DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA KPPS

KABUPATEN BANYUWANGI
KECAMATAN WONGSOREJO
DESA SIDODADI

1. Nama : Diana Amelia

2. Jenis Kelamin :Perempuan
3. Tempat Tgl Lahir/Usia : Bnayuwangi, 09 Maret 1998/25 Tahun
4. Pekerjaan/Jabatan : Tenaga Pendidik
5. Alamat :Dusun Krajan, 05/02 Sidodadi
6. Status Perkawinan :
a. Belum/Sudah/Pernah Kawin*)
b. Nama Istri/Suami :……………………………………………………….
c. Jumlah Anak :……………………………………………………….
7. Riwayat Pendidikan :
Nama Sekolah Tahun Sekolah
a. SD : SDN Sidodadi 2004-2010 Tahun
b. SMP : SMPN Wongsorejo 2010-2013 Tahun
c. SMA/SMK : SMAN Wongsorejo 2013-2016 Tahun
d. Diploma : …………………………… ………-……. Tahun
e. Sarjana : Universitas Muhammadiyah Jember
2016-2020 Tahun
f. Magister : …………………………… ………-…….
Tahun
g. Doktor : …………………………… ………-…….
Tahun
8. Pengalaman Pekerjaan :
a. Khusus Kepemiluan : Pantarlih, 2023 Tahun
b. Non Kepemiluan : Jurnalis 2020 Tahun
9. Karya Tulis/Publikasi :
 a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
10. Pengalaman Organisasi
Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
11. Lain-lain
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota KPPS.

Sidodadi, 12 Desember 2023

Yang membuat pernyataan,

(Diana Amelia)
Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan