DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA KPPS Foto 4x6

KABUPATEN/KOTA TEGAL
KECAMATAN BOJONG
KELURAHAN/DESA TUWEL

1. Nama : Elsa Triana Ningrum

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat Tgl Lahir/Usia : Tegal 01 Juli 2004/19 Tahun
4. Pekerjaan/Jabatan : Fresh Graduate
5. Alamat : Tuwel DK Babakan RT.005/RW.003 Desa
Tuwel Kec.Bojong,Kab.Tegal,Jawa Tengah
52465
6. Status Perkawinan :
a. Belum/Sudah/Pernah Kawin
b. Nama Istri/Suami :……………………………………………………….
c. Jumlah Anak :……………………………………………………….
7. Riwayat Pendidikan :
Nama Sekolah Tahun Sekolah
a. SD : SD Negeri Tuwel 03 2010-2016 Tahun
b. SMP : SMP Negeri 01 Bojong 2016-2019 Tahun
c. SMA/SMK : SMA Negeri 01 Bojong 2019-2022 Tahun
d. Diploma : ………………………… ……… -…….
Tahun
e. Sarjana : …………………………… ………-…….
Tahun
f. Magister : …………………………… ………-…….
Tahun
g. Doktor : …………………………… ………-…….
Tahun
8. Pengalaman Pekerjaan :
a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
 b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
9. Karya Tulis/Publikasi :
a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
10. Pengalaman Organisasi
Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif
Osis Anggota 2020-2022 Tahun
IPNU IPPNU Wakil Ketua 2021-2023 Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
11. Lain-lain
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota KPPS.
Tuwel,14 Desember 2023
Yang membuat pernyataan,

(Elsa Triana Ningrum)

Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan