DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA PPK Foto 4x6

KABUPATEN PULANG PISAU

KECAMATAN KAHAYAN HILIR

1. Nama : RINI RAHMAWATI

2. Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan*

3. Tempat Tgl Lahir/Usia : PULANG PISAU, 25 NOVEMBER 1993/ 29 Tahun

4. Pekerjaan/Jabatan :-

5. Alamat : Jl karuhei tatau Rt 02

6. Status Perkawinan : kawin

a. Belum/Sudah/Pernah Kawin*

b. Nama Istri/Suami : ARJO

c. Jumlah Anak :1

7. Riwayat Pendidikan :

Nama Sekolah Tahun Sekolah

a. SD : SDN ANJIR PULANG PISAU 03 2003 Tahun

b. SMP : SMPN 01 KAHAYAN HILIR 2006 Tahun

c. SMA/SMK : SMA PGRI PULANG PISAU 2009

Tahun

d. Diploma : - ………-……. Tahun

e. Sarjana : SERJANA SOSIAL (S.Sos) ………-……. Tahun

f. Magister : ……………………………… ………-…….

Tahun

g. Doktor : ……………………………… ………-

……. Tahun
8. Pengalaman Pekerjaan. : -

a. Khusus Kepemiluan : - , ……….. Tahun

b. Non Kepemiluan : ………………………………………, ……….. Tahun

9. Karya Tulis/Publikasi :

a. Khusus Kepemiluan : ………………………………………, ……….. Tahun

b. Non Kepemiluan : ………………………………………, ……….. Tahun

10. Pengalaman Organisasi

Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif

……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun

……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun

……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun

……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun

……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun

11. Lain-lain

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai bukti pemenuhan
syarat calon anggota PPK.

……………, …….…………….. 20…

Yang membuat pernyataan,

 (Rini RAHMAWATI)

Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan

**) Diisi kecamatan masing-masing