DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA KPPS Foto 4x6

KABUPATEN TEGAL
KECAMATAN BOJONG
DESA TUWEL

1. Nama : A. NUR RIZQIYANTO

2. Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan*)
3. Tempat Tgl Lahir/Usia : TEGAL, 02 Oktober 1997/26 Tahun
4. Pekerjaan/Jabatan : Karyawan Swasta
5. Alamat :Desa Tuwel RT04 RW05 Kec.Bojong Kab. Tegal
6. Status Perkawinan :
a. Belum/Sudah/Pernah Kawin*)
b. Nama Istri/Suami : Fiki Silmi
c. Jumlah Anak :-
7. Riwayat Pendidikan :
Nama Sekolah Tahun Sekolah
a. SD : SD N Tuwel 03 2004-2009 Tahun
b. SMP : MTs Al Azhar Tuwel 2007-2009 Tahun
c. SMA/SMK : SMK Darul Amanah 2010-2013 Tahun
e. Sarjana : …………………………… ………-……. Tahun
f. Magister : …………………………… ………-……. Tahun
g. Doktor : …………………………… ………-……. Tahun
8. Pengalaman Pekerjaan :
a. Khusus Kepemiluan : KPPS Tahun 2019
b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ……….. Tahun
9. Karya Tulis/Publikasi :
a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ……….. Tahun
b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ……….. Tahun
10. Pengalaman Organisasi
Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif
……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun
……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun
……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun
……………………………… ……………………………… ………-……. Tahun
11. Lain-lain
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai
bukti pemenuhan syarat calon anggota KPPS.

Tuwel, Desember 2023

Yang membuat pernyataan,

( YANA RIZQIYANTI )
Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan