DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA KPPS Foto 4x6

KABUPATEN BANTUL
KAPANEWON PAJANGAN
KALURAHAN SENDANGSARI

1. Nama : MUHAMMAD SYAFIQ

2. Jenis Kelamin : Laki-Laki,/Perempuan*)
3. Tempat Tgl Lahir/Usia : BANTUL, 15 DESEMBER 2001 /22 Tahun
4. Pekerjaan/Jabatan : MAHASISWA
5. Alamat : KABROKAN WETAN, SENDANGSARI,
PAJANGAN, BANTUL, D.I.YOGYAKARTA.
6. Status Perkawinan :
a. Belum/Sudah/Pernah Kawin*)
b. Nama Istri/Suami :……………………………………………………….
c. Jumlah Anak :……………………………………………………….
7. Riwayat Pendidikan :
Nama Sekolah Tahun Sekolah
a. SD : MI DARUL MA’ARIF 1 SERUT 2009-2014
Tahun
b. SMP : SMP 3 PAJANGAN 2017-2014 Tahun
c. SMA/SMK : SMKN 1 BANTUL 2017-2020 Tahun
d. Diploma : …………………………… ………-…….
Tahun
e. Sarjana : …………………………… ………-…….
Tahun
f. Magister : …………………………… ………-…….
Tahun
g. Doktor : …………………………… ………-…….
Tahun
8. Pengalaman Pekerjaan :
a. Khusus Kepemiluan : KPPS Pemilu 2019 , 2019 Tahun
 b. Non Kepemiluan : INDIFERYTO PAKET PESTA , 2018 Tahun
9. Karya Tulis/Publikasi :
a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
10. Pengalaman Organisasi
Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif
PAC IPNU PAJANGAN LEMBAGA EKONOMI 2021-2023 Tahun
PC IPNU BANTUL LEMBAGA EKONOMI 2019-2021 Tahun
OSIS SMKN 1 BANTUL SIE. OLAHRAGA 2017-2018 Tahun
KARANG TARUNA DUSUN SEKRETARIS 2017-2019 Tahun

11. Lain-lain
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota KPPS.

Bantul, 18 Desember 2023

Yang membuat pernyataan,

(……………………………)
Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan