DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA KPPS

Foto 4x6
KABUPATEN/KOTA*) BONDOWOSO
KECAMATAN SUKOSARI
KELURAHAN/DESA*) KERANG
TPS ……

1. Nama : Muhammad Farhan Buhori

2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
3. Tempat Tgl Lahir/Usia :05 Desember 2001
4. Pekerjaan/Jabatan : Staf Waka Kesiswaan
5. Alamat : Kerang, Sukosari, Bondowoso
6. Status Perkawinan :
a. Belum
b. Nama Istri/Suami :……………………………………………………….
c. Jumlah Anak :……………………………………………………….
7. Riwayat Pendidikan :
Nama Sekolah Tahun Sekolah
a. SD : MIN Kerang 2008-2014
b. SMP : MTs Al-Utsmani 2014-2017
c. SMA/SMK : SMA Islam Al-Utsmani 2017-2020
d. Diploma : …………………………… ………-…….
Tahun
e. Sarjana : STAI Al-Utsmani Bondowoso 2020-
sekarang
f. Magister : …………………………… ………-…….
Tahun
g. Doktor : …………………………… ………-…….
Tahun
8. Pengalaman Pekerjaan :
a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
b. Non Kepemiluan : Staf Waka Kesiswaan , 2023-sekarang
9. Karya Tulis/Publikasi :
a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
b. Non Kepemiluan : Kontrak dengan Majalah Pena dan Trilogi
2019- sekarang
10. Pengalaman Organisasi
Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif
Beddian Media Sekretaris 2019- 2020
Beddian Media Pemimpin 2021-2022
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
11. Lain-lain
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota KPPS.

Bondowoso, 11 Desember 2023

Yang membuat pernyataan,

(Muhammad Farhan
Buhori)
Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan