Hasil Penentuan Uang Kuliah Tunggal Online

Tanggal Verifikasi : 0000-00-00

Nomor Tes : 42121003329
Nama : MUKHLIS
Prodi : Pendidikan Agama Islam
Jalur : UMPTKIN
Kelompok UKT : (2)
Tahun Akademik : 20211

Scan disini untuk cek keaslian surat

*** : Tanggal Cetak 31-Jul-2021 12:14:30

 SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DATA
DAN KESANGGUPAN MEMBAYAR UKT
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
:
No Telepon / Hp :

Adalah Orang Tua/Wali Calon Mahasiswa/i :

Nama : MUKHLIS
No. Peserta Seleksi : 42121003329
No. Telepon / Hp : 081293287857
Program Studi : Pendidikan Agama Islam
Jalur Seleksi : UMPTKIN

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1. Data yang ada dalam lembar Verifikasi UKT tersebut adalah benar;
2. Kesanggupan untuk membayar UKT sesuai dengan hasil verifikasi dan tidak akan mengajukan
penurunan kelompok ukt;
3. UKT yang telah dibayar besifat Final dan tidak bisa dirubah serta tidak dapat ditarik kembali
apabila anak kami mengundurkan diri sebagai calon mahasiswa/i UIN Raden Fatah Palembang
4. Apabila dikemudian hari data tidak sesuai dengan faktanya, kami bersedia menerima sanksi
akademik dari UIN Raden Fatah Palembang.

Palembang, ...................................2021
Calon Mahasiswa Yang Membuat Pernyataan
Orang Tua/Wali

Materai 6000

MUKHLIS ...............................
 BIODATA CALON MAHASISWA BARU UIN RADEN FATAH TAHUN 2020/2021

Nama : MUKHLIS
Tempat Tanggal Lahir : Kuala Puntian,2003-11-20
Nisn : 36661306
Sekolah Asal : SMA N 2 SEMBAWA
Tahun Lulus : 2021
No. TLP / Hp : 081293287857
Alamat : Desa Kuala Puntian
Kecamatan : Tanjung Lago
Kabupaten : KAB. BANYUASIN
Provinsi : SUMATERA SELATAN
Nama Ayah : SARNUBI
Nama Ibu : ZAINUl
No Telepon / Hp Ayah : 085378816825
No Telepon / Hp Ibu :
Diterima Di Prodi : Pendidikan Agama Islam
No ID Pendaftaran : 42121003329
Jalur PMB : UMPTKIN
Palembang, ...................................2021
Calon Mahasiswa Mengetahui
Orang Tua/Wali

MUKHLIS ...............................
 SURAT PERNYATAAN MAHASISWA BARU UIN RADEN FATAH PALEMBANG
TAHUN AKADMEIK 2020/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUKHLIS
No ID Pendaftaran : 42121003329
Tempat /Tgl Lahir : Kuala Puntian/2003-11-20
Asal Sekolah : SMA N 2 SEMBAWA
Prodi : Pendidikan Agama Islam
Alamat : Desa Kuala Puntian
Nama Ayah : SARNUBI
Nama Ibu : ZAINUl
No HP Ayah : 085378816825

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan bersedia : :

1. Menjunjung tinggi nama baik Universitas

2. Mengikuti perkuliahan sesuai peraturan yang berlaku.
3. Mematuhi segala peraturan yang ditetapkan Universitas dan fakultas, baik yang menyangkut
bidang akademik maupun non akademik, termasuk di dalamnya kegiatan berorganisasi
4. Senantiasa memelihara fasilitas kampus, dan menjaga kebersihan, keamanan serta kerukunan
antar sivitas akademika
5. Apabila melakukan atau melibatakan diri dalam suatu kegiatan yang mengatas namakan
Universitas atau Fakultas harus dengan persetujuan Pimpinan Universitas atau Fakultas
6. Pelanggaran terhadap kode etik mahasiswa ini dapat dikenakan sanksi moral dan sanksi
akademik
7. diberhentikan sebagai mahasiswa Drof Out (DO) Jika
a. Tidak melakukan pembayaran UKT/SPP sesuai jadwal yang ditentukan tanpa
pemberitahuan
b. Nilai IPK dibawah 2,00 pada semester 3
c. Tidak menyelesaikan perkuliahan selama 10 semester (5 tahun)
d. Melakukan tindakan Asusila dan tindakan Kriminal

Palembang, ...................................2021
Orang Tua/Wali Yang Membuat Pernyataan
Calon Mahasiswa

Materai 6000

............................... MUKHLIS