KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

DIREKTORAT JENDERAL GURU DAN TENAGA
KEPENDIDIKAN
Jalan Jenderal Sudirman, Gedung D Lantai 14, Senayan, Jakarta 10270
Telp./Fax. (021) 57974127, Laman : p3gtk.kemdikbud.go.id
Nomor : 3123/B2/GT.03.15/2021 12 Juli 2021
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Penetapan Calon Mahasiswa Angkatan III Susulan dan Mekanisme
Lapor Diri PPG Dalam Jabatan tahun 2021

Yth.
1. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi
2. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
di seluruh Indonesia

Menindaklanjuti surat kami Nomor 3053/B2/GT.03.15/2021 tanggal 3 Juli 2021 dan Nomor
3064/B2/GT.03.15/2021 tanggal 5 Juli 2021 tentang Konfirmasi Peserta Pendidikan Profesi Guru
(PPG) Dalam Jabatan Angkatan III Susulan Tahun 2021, Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga
Kependidikan melalui Direktorat Pendidikan Profesi dan Pembinaan Guru dan Tenaga
Kependidikan telah menetapkan calon mahasiswa PPG Dalam Jabatan Angkatan III Susulan tahun
2021.
Sehubungan dengan hal tersebut, dengan hormat kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut.
1. Daftar nama calon mahasiswa selengkapnya dapat diunduh melalui SIMPKB dinas
pendidikan.
2. Perguruan tinggi akan menyampaikan surat pemanggilan dan mekanisme lapor diri secara
daring kepada calon mahasiswa yang dimaksud pada poin 1.
3. Informasi pemanggilan tersebut akan disampaikan melalui akun SIMPKB masing-masing
calon mahasiswa PPG Dalam Jabatan Angkatan III Susulan. Selain itu informasi juga akan
disampaikan melalui https://ppg.kemdikbud.go.id/lptk/ dan laman resmi perguruan tinggi.
4. Calon mahasiswa melaksanakan lapor diri secara daring untuk mengumpulkan dokumen
sebagaimana terlampir melalui aplikasi masing-masing perguruan tinggi.

Selanjutnya dimohon agar Saudara dapat menyampaikan kepada guru-guru yang telah ditetapkan
sebagai calon mahasiswa PPG Dalam Jabatan Angkatan III Susulan terkait pemberitahuan di atas.

Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami sampaikan terima kasih.

Direktur Pendidikan Profesi dan

Pembinaan Guru dan Tenaga Kependidikan,

Dr. Praptono, M.Ed.

NIP 196905111994031002
Tembusan Yth.:
1. Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan;
2. Sekretaris Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan.
3. Kepala LPMP di seluruh Indonesia.
Lampiran 1 Surat Direktur Pendidikan Profesi dan Pembinaan Guru dan Tenaga Kependidikan
Nomor : 3123/B2/GT.03.15/2021
Tanggal : 12 Juli 2021

DAFTAR PERGURUAN TINGGI PENYELENGGARA

PPG DALAM JABATAN ANGKATAN III SUSULAN TAHUN 2021

1. STKIP Bina Bangsa Getsempena

2. Universitas Ahmad Dahlan
3. Universitas Bengkulu
4. Universitas Cenderawasih
5. Universitas Galuh
6. Universitas Halu Oleo
7. Universitas Hamzanwadi
8. Universitas Islam Malang
9. Universitas Jember
10. Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya
11. Universitas Khairun Ternate
12. Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga
13. Universitas Lambung Mangkurat
14. Universitas Lampung
15. Universitas Mataram
16. Universitas Muhammadiyah Jakarta
17. Universitas Muhammadiyah Jember
18. Universitas Muhammadiyah Makassar
19. Universitas Muhammadiyah Malang
20. Universitas Muhammadiyah Mataram
21. Universitas Muhammadiyah Palembang
22. Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka
23. Universitas Muhammadiyah Purwokerto
24. Universitas Muhammadiyah Surakarta
25. Universitas Mulawarman
26. Universitas Muslim Nusantara Al Washliyah
27. Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
28. Universitas Negeri Gorontalo
29. Universitas Negeri Jakarta
30. Universitas Negeri Makassar
31. Universitas Negeri Malang
32. Universitas Negeri Manado
33. Universitas Negeri Medan
34. Universitas Negeri Padang
35. Universitas Negeri Semarang
36. Universitas Negeri Surabaya
37. Universitas Negeri Yogyakarta
38. Universitas Nusa Cendana
39. Universitas Pakuan
40. Universitas Palangka Raya
41. Universitas Pasundan
42. Universitas Pattimura
43. Universitas Pendidikan Ganesha
44. Universitas Pendidikan Indonesia
45. Universitas PGRI Kanjuruhan
46. Universitas PGRI Madiun
47. Universitas PGRI Semarang
48. Universitas Riau
49. Universitas Sanata Dharma
50. Universitas Sebelas Maret
51. Universitas Siliwangi
52. Universitas Sriwijaya
53. Universitas Sultan Ageng Tirtayasa
54. Universitas Syiah Kuala
55. Universitas Tadulako
56. Universitas Tanjungpura
57. Universitas Veteran Bangun Nusantara Sukoharjo
58. Universitas Widya Dharma Klaten
59. Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Lampiran 2 Surat Direktur Pendidikan Profesi dan Pembinaan Guru dan Tenaga Kependidikan
Nomor : 3123/ B2/GT.03.15/2021
Tanggal : 12 Juli 2021

JADWAL DAN KETENTUAN LAPOR DIRI MAHASISWA

PPG DALAM JABATAN ANGKATAN III SUSULAN TAHUN 2021

A. Jadwal Lapor Diri

No Kegiatan Angkatan III Susulan

1. Konfirmasi Kesediaan 4 – 9 Juli
2. Penetapan peserta 12 Juli
3. Lapor Diri ke Perguruan Tinggi 13 – 14 Juli
4. Orientasi Mahasiswa (1 hari) 15 Juli
5. Pendalaman Materi (13 hari efektif) 16 – 31 Juli
6. Perancangan Pembelajaran (14 hari efektif) 2 – 19 Agustus
7. Uji Komprehensif 20, 23, dan 24 Agustus
8. PPL (31 hari efektif) 25 Agustus – 6 Oktober
9. UKMPPG
UKIN (4 hari efektif) 7, 8, 11, dan 12 Oktober

UP (2 hari) 16 – 17 Oktober

B. Ketentuan Lapor Diri

1. Format A1 dan Pakta Integritas (format diunduh dari SIMPKB)
2. Biodata Mahasiswa (sesuai format PD DIKTI)
3. Surat Pernyataan Ijin Kepala Sekolah (format diunduh dari SIMPKB)
4. Scan Ijazah S1
5. Scan Transkrip Nilai S1
6. Scan Kartu Identitas KTP/SIM
7. Scan Pas Foto Berwarna dimensi 4 x 6
8. SKCK (dari Kepolisian setempat)
9. Surat Keterangan Sehat (dari Puskesmas/RSUD setempat)
10. Surat Bebas NAPZA (dari BNN/Kepolisian/Puskesmas/RSUD setempat)
11. Scan NPWP (bagi yang memiliki)
12. Hasil pindai (scan) SK Pengangkatan/Kenaikan Pangkat 2 (dua) tahun terakhir (2019/2020
dan 2020/2021). SK tersebut dilegalisasi oleh:
• Dinas Pendidikan Prov/Kab/Kota/BKD untuk ASN (asli/fotokopi legalisir);
• Dinas Pendidikan Prov/Kab/Kota/BKD untuk PNS yang ditugaskan sebagai guru oleh
Pemerintah Daerah atau yang diberi kewenangan (asli/fotokopi legalisir);
 • Ketua Yayasan untuk Guru Tetap Yayasan (asli/fotokopi legalisir);
• Dinas Pendidikan Prov/Kab/Kota/BKD untuk Guru bukan PNS di sekolah negeri yang
memiliki SK dari pemerintah daerah atau yang diberi kewenangan (asli/fotokopi
legalisir).
13. Hasil pindai (scan) SK Pembagian tugas mengajar 2 (dua) tahun terakhir yaitu tahun ajaran
2019/2020 dan 2020/2021. (asli/fotokopi legalisir Kepala Sekolah).
14. Hasil pindai (scan) Surat Izin dari atasan. Jika peserta merupakan Kepala Sekolah, maka
surat izin dikeluarkan dari Dinas Pendidikan Setempat atau Pimpinan Yayasan/Ketua
Yayasan.
15. Tambahan persyaratan dari LPTK masing-masing
 BIODATA MAHASISWA
PANGKALAN DATA PERGURUAN TINGGI (PD-DIKTI)

Nama* : ……………………………………………………………………………………

Tempat Lahir* : ……………………………………………………………………………………

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

Nama Ibu* : ……………………………………………………………………………………

Tanggal lahir* : ……………………………………………………………………………………

Agama* : …………………………………………………………………………………

Kewarganegaraan* : ……………………………………………………………………………………

NIK* : ……………………………………………………………………………………

NISN : ……………………………………………………………………………………

NPWP : ……………………………………………………………………………………

Alamat

Jalan : ……………………………………………………………………………………

Dusun : ……………………………………………………… RT: …….. RW: ……..

Kelurahan* : ……………………………………………………… Kode Pos: ……………

Kecamatan* : ……………………………………………………………………………………

Jenis Tinggal : ……………………………………………………………………………………

Alat Transportasi : ……………………………………………………………………………………

Telepon : ……………………………………………………………………………………

HP : ……………………………………………………………………………………

Penerima KPS* : Ya / Tidak

No. KPS : ……………………………………………………………………………………

Orang Tua

Ayah

NIK : ……………………………………………………………………………………

Nama : ……………………………………………………………………………………

Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………………………

Pendidikan : ……………………………………………………………………………………

Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………

Penghasilan : ……………………………………………………………………………………

Ibu

NIK : ……………………………………………………………………………………

Nama : ……………………………………………………………………………………

Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………………………

Pendidikan : ……………………………………………………………………………………

Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………

Penghasilan : ……………………………………………………………………………………

*) WAJIB DIISI

SOURCE: FEEDER PDDIKTI