Berita Acara Serah terima Barang

Pada hari ini tanggal Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, kami yang
betanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Gaudentia Mues

Jabatan : Pemilik Toko
Alamat: : Pagal, Kecamatan Cibal Barat, Kabupaten Manggarai

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA/ PENYERAH BARANG.

2. Nama : Efentinus Dapenti

Jabatan : Ketua KSM Bere
Desa : Bere
Kecamatan : Cibal Barat
Kabupaten : Manggarai Timur
Alamat : Desa Bere Kecamatan Cibal Barat

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA/ PENERIMA BARANG.

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK

KEDUA sesuai SPK Nomor: 012/SPK/001/KSM-B/VIII/2022

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

JENIS BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

NO
A B C d
1 Semen Portland 40 Kg Zak 55
2 Besi Beton Φ 8 mm Batang 15
3 Kawat Beton Kg 1
4 Paku 5-12 Kg 1
5 Pipa PVC ø 4” M 60
6 Pipa PVC ø 1” M 36
7 Tee PVC ø 1” Buah 15
8 Knee PVC ø 4” Batang 15
9 Knee PVC 1” Buah 31
Soket sambung lurus PVC
Buah 30
10 ø 2,5”
11 Pipa PVC 2,5” M 30
12 Klosed Jongkok Buah 15
PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima barang tersebut dalam keadaan baik Demikian
Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dapat dipergunakan sesuai peruntukannya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

 Toko Maya Gita Ketua KSM Bere

( Gaudentia Mues ) (Efentinus Dapenti )

Berita Acara Serah terima Barang

Pada hari ini tanggal Bulan September Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, kami yang
betanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Gaudentia Mues

Jabatan : Pemilik Toko
Alamat: : Pagal, Kecamatan Cibal Barat, Kabupaten Manggarai

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA/ PENYERAH BARANG.

2. Nama : Efentinus Dapenti

Jabatan : Ketua KSM Bere
Desa : Bere
Kecamatan : Cibal Barat
Kabupaten : Manggarai Timur
Alamat : Desa Bere Kecamatan Cibal Barat

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA/ PENERIMA BARANG.

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK

KEDUA sesuai SPK Nomor: 012/SPK/001/KSM-B/VIII/2022

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

JENIS BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

NO
A B C d
1 Semen Portland 40 Kg Zak 83
2 Besi Beton Φ 8 mm Batang 27
3 Kawat Beton Kg 1
4 Paku 5-12 Kg 1
5 Pipa PVC ø 4” M 104
6 Pipa PVC ø 1” M 54
7 Tee PVC ø 1” Buah 27
8 Knee PVC ø 4” Batang 27
9 Knee PVC 1” Buah 50
Soket sambung lurus PVC
Buah 27
10 ø 2,5”
11 Pipa PVC 2,5” M 28
12 Klosed Jongkok Buah 31
PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima barang tersebut dalam keadaan baik Demikian
Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dapat dipergunakan sesuai peruntukannya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Toko Maya Gita Ketua KSM Bere

 ( Gaudentia Mues ) (Efentinus Dapenti )

Berita Acara Serah terima Barang

Pada hari ini tanggal Bulan November Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, kami yang
betanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Gaudentia Mues
Jabatan : Pemilik Toko
Alamat: : Pagal, Kecamatan Cibal Barat, Kabupaten Manggarai

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA/ PENYERAH BARANG.

2. Nama : Efentinus Dapenti

Jabatan : Ketua KSM Bere
Desa : Bere
Kecamatan : Cibal Barat
Kabupaten : Manggarai Timur
Alamat : Desa Bere Kecamatan Cibal Barat

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA/ PENERIMA BARANG.

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK

KEDUA sesuai SPK Nomor: 012/SPK/001/KSM-B/VIII/2022

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

JENIS BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN

NO
A B C d
1 Semen Portland 40 Kg Zak 42
2 Besi Beton Φ 8 mm Batang 18
3 Kawat Beton Kg 1
4 Paku 5-12 Kg 1
5 Pipa PVC ø 4” M 76
6 Pipa PVC ø 1” M 30
7 Tee PVC ø 1” Buah 18
8 Knee PVC ø 4” Batang 18
9 Knee PVC 1” Buah 39
Soket sambung lurus PVC
Buah 3
10 ø 2,5”
11 Pipa PVC 2,5” M 2
12 Klosed Jongkok Buah 14
PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima barang tersebut dalam keadaan baik Demikian
Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dapat dipergunakan sesuai peruntukannya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Toko Maya Gita Ketua KSM Bere

( Gaudentia Mues ) (Efentinus Dapenti )