Proposal Masjid Al-Irsyad

PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN
PEMBANGUNAN MESJID AL-IRSYAD
Disusun oleh :
Panitia Pembangunan Mesjid Al-Irsyad
Dusun Pabuaran RT 002 RW 001 Desa Sirnajaya

Kecamatan Rajadesa Kabupaten Ciamis
Tahun 2021
KATA PENGANTAR
Assalamualikum wr.wb
Segala puji dan syukur kita panjatkan senantiasa kepada Dzat Yang Maha
Agung,tempat berlindung dan bergantung semua makhluk di bumi dan langit. Shalawat dan
salam tetap tercurah kepada Rosulullah SAW. teladan umat manusia sedunia yang
menginginkan kebahagiaan hidup di dunia dan akhirat.
Allah SWT. Memerintahkan kita semuanya agar senantiasa berlomba-lomba dalam
kebajikan untuk kemaslahatan hidup di dunia dan akhirat. Demikian pula kita sebagai hamba
Allah turut terpanggil untuk mewujudkannya. Semua ini semata-mata dalam rangka ibadah
kepada-Nya.
Besar harapan kami, semoga sudilah kiranya memberikan Dana Bantuan Renovasi
“Masjid Al-Irsyad” Dusun Pabuaran RT 002 RW 001 Desa Sirnajaya Kecamatan Rajadesa
Kab. Ciamis
Insya Allah setiap amal kebaikan yang telah diberikan akan mendapatkan kebaikan
pula di dunia dan pahala yang berlipat ganda dari Allah SWT di dunia terlebih di akhirat. Atas
segala bantuan yang telah dan akan diberikan, sebelum dan sesudahnya kami haturkan terima
kasih.
Akhirnya hanya kepada Allah kita beribadah dan meminta pertolongan.
Wassalamu alaikum Wr. Wb
Ciamis, 04 Januari 2021

Ketua DKM Masjid Al-Irsyad
KH. ANDUN ABDUL BASHIR

DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................

A. LATAR BELAKANG ...................................................................................
B. MAKSUD DAN TUJUAN ............................................................................
C. VISI DAN MISI MESJID AL-IRSYAD .......................................................
D. RENCANA KEGIATAN ..............................................................................
BAB II PROFIL .......................................................................................................
BAB III Rencana Anggaran Biaya (RAB) ............................................................
BAB IV PENUTUP ..................................................................................................
BAB V LAMPIRAN – LAMPIRAN ......................................................................
LAMPIRAN-LAMPIRAN :
 Struktur Organisasi DKM Mesjid Al-Irsyad
 FC Kemenkumham
 Piagam Izin Pendirian
 NPWP
 Surat Domisili Masjid
 SK Pimpinan & Bendahara Mesjid Al-Irsyad
 KTP (Kepala dan Bendahara)
 Rekening Mesjid Al-Irsyad
 Foto Kegiatan , Gedung.
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
1. Masjid Al-Irsyad adalah Sarana Ibadah yang menjadi pusat kegiatan ibadah dan majlis
ilmu di Dusun Pabuaran RT 002 RW 001 Desa Sirnajaya Kecamatan Rajadesa Kab.
Ciamis
2. Keberadaan dan potensi Mesjid Al-Irsyad yang telah demikian mengakar dalam
kehidupan masyarakat, yang oleh pemerintah diperhatikan dengan bijak sebagai instuisi
dan instrumen pembangunan nasional yang dapat dan mampu memotivasi dan
menumbuhkembangkan untuk mendukung, menunjang serta berpartisifasi aktif dalam
mensukseskan pembangunan sumber daya manusia di bumi Indonesia tercinta
3. Salah satu tuntutan itu adalah, bagaimanakah sistem Pengelolaan Mesjid Al-Irsyad
mampu secara berdayaguna dan berhasil guna dalam membina Masyarakat yang
mengarah kepada peningkatan Kwalitas Iman dan Taqwa Masyarakat serta kualitas
Sumber Daya Manusia dalam pemahaman terhadap ajaran agamanya yang dapat
diamalkan dalam kehidupan sehari hari
4. Atas dasar pemikiran tersebut di atas, kami pengurus Masjid Al-Irsyad Dusun Pabuaran
RT 002 RW 001 Desa Sirnajaya Kecamatan Rajadesa Kab. Ciamis telah merencanakan
dan merealisasikan berbagai macam program yang kegiatannya akan dipusatkan di
Mesjid Al-Irsyad. Dan untuk kelancaran program tersebut kami bermaksud Merenovasi
Masjid Al-Irsyad Dusun Pabuaran RT 002 RW 001 Desa Sirnajaya Kecamatan Rajadesa
Kab. Ciamis
B. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud
Program Renovasi Mesjid Al-Irsyad bertujuan untuk memperbaiki masjid dengan
kondisi yang sekarang yang kurang nyaman untuk dipakai beribadah dan aktifitas
keagamaan, berharap setelah masjid direnovasi daya tampung terpenuhi, nyaman
dan bersih, sehingga masyarakat yang beraktifitas di masjid akan lebih besemangat
2. Tujuan
Tujuan dari Renovasi Mesjid Al-Irsyad, agar Masjid lebih tertata, bersih, rapih dan
nyaman sehingga Masyarakat semangat untuk beribadah dan beraktifitas
keagamaan di dalam masjid
C. VISI DAN MISI MESJID AL-IRSYAD

Visi Mesjid Al-Irsyad
Visi Mesjid Al-Irsyad yang kami kelola sebagai berikut :
Menciptakan Sarana Ibadah yang nyaman dan aman dalam beribadah
Misi Mesjid Al-Irsyad
1. Menciptakan suasana beribadah yang nyaman dan aman bagi masyarakat sehingga
masyarakat menjadi betah dalam beribadah
2. Meningkatkan Kualitas iman dan taqwa Masyarakat kepada Allah SWT. Yang
berakhlakul karimah, dan menguasai dasar-dasar IPTEK serta keterampilan yang
berkualitas
3. Membina Masyarakat untuk senantiasa mencintai NKRI serta menjunjung tinggi nilai-
nilai luhur Pancasila dan UUD 1945
4. Menumbuh kembangkan Sikap dan Budaya Islami
5. Menyelenggarakan Kegiatan keagamaan yang aktif, efektif, dan kreatif.
D. RENCANA KEGIATAN
Rencana Kegiatan yang akan dilaksanakan adalah Renovasi Asrama Mesjid Al-Irsyad
dengan anggaran biaya sebesar Rp. 1.360.000.000,- (satu milyar tiga ratus enam
puluh juta rupiah) rincian anggaran terlampir
DEWAN KEMAKMURAN MASJID (DKM)
MASJID AL-IRSYAD
Dsn Pabuaran RT.02 RW 01 Ds. Sirnajaya Kec. Rajadesa Kab. Ciamis Jawa Barat 46254 Telp. 0813 1295 3680
BAB II
PROFIL MESJID AL-IRSYAD
A. Identitas Mesjid Al-Irsyad

1. Nama Masjid : Mesjid Al-Irsyad
2. Tahun Berdiri : 1970
3. Nadhir : Yayasan Al-Irsyad Cipancur
B. Lokasi Masjid
1. Alamat : Dusun Pabuaran
2. RT dan RW : 002/001
3. Desa/ Kelurahan : Sirnajaya
4. Kecamatan : Rajadesa
5. Kabupaten : Ciamis
6. Provinsi : Jawa Barat
7. Kode Pos : 46254
8. Nomor Telepon : 087312953680
9. Alamat email : alirsyadcipancur@gmail.com
10. Titik Koordinat : 7010’11’S 108026’03”E
C. Katagori Wilayah Lokasi Masjid

1. Lokasi Geografis Wilayah : Dataran Rendah
2. Potensi Ekonomi Wilayah : Daerah Pertanian dan Perkebunan
D. Identitas Ketua DKM Mesjid Al-Irsyad

1. Nama lengkap : KH. Andun Abdul Bashir
2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Stagtus Kepegawaian : Swasta
4. NIK/ No. KTP : 320713905600001
5. Pendidikan Terakhir : SLTA
6. Lama Pend. Pesantren : 12 Tahun
7. Bidang Ilmu yang dikuasai : Tasawuf, Nahwu, Fiqih, Tafsir
8. Tanggal Mulai Menjabat : 12 Januari 2022
11. Nomor Telepon (Hp) : 082129144321
E. Imam Masjiid
Tugas
No. Nama Shubuh Dhuhur ashar Magrib
&Isya
1. KH. Andun Abdul Bashir √ √
2. K. Muhammad Taufiq H, SH √ √
3. K. Jamaludin √ √
4. K. Diding √
F. Jumlah dan Kondisi Bangunan
Kondisi
Jml
Jenis Sarana Jumlah
Rusak Rusak Rusak
No. Belajar Ruang Baik
Ringan Sedang Berat
1. Tempat imam 1 - - 1 - 1
2. Tempat Khotib 1 - - 1 - 1
3. Gudang 1 - - 1 - 1
4. WC & Tempat
1 - - 1 - 1
Wudlu
6. Masjid/ Mushola 1 - - - - 1
Jumlah Total - - - - - 5
G. Ketersediaan Listrik dan Internet

1. Sumber Listrik : PLN
2. Daya Listrik : 2200 Watt
3. Jaringan Internet : Baik
H. Ketersediaan Air Sanitasi

1. Kecukupan Asir Sanitasi : Cukup
2. Sumber Air Sanitasi : Mata Air
I. Sumber Biaya Operasional Pendidikan

1. Sumber pembiayaan : Kotak Amal
2. Biaya Listrik Dll rata2 perbulan : Rp. 550.000,-

Ketua DKM Mesjid Al-Irsyad

MASJID AL-IRSYAD
BAB III
RENCANA ANGGARAN BIAYA
RENOVASI MESJID AL-IRSYAD
HARGA
NO URAIAN PEKERJAAN SA VOL TOTAL HARGA
SATUAN
I PEKERJAAN PERSIAPAN
Pengukuran dan Pasang Bouwplank Rp
1 m1 13 Rp 19.500.000
1.500.000
SUBTOTAL (I) PEKERJAAN PERSIA PAN Rp 19.500.000

II PEKERJAAN PASANGAN
3 Pasangan dinding 1/2 bata 1 pc: 5 ps m2 200 Rp 87.000 Rp 17.400.000
SUBTOTAL ( II) PEKERJ AAN PASANGAN Rp 17.400.000
III PEKERJAAN BETON

1 Sloop 13/20 m3 10 Rp 3.550.000 Rp 35.500.000
2 Kolom 13/20 m3 8 Rp 5.200.000 Rp 41.600.000
3 Balok 13/20 m3 8 Rp 4.450.000 Rp 35.600.000

4 Kolom praktis 10/10 m3 6 Rp 6.900.000 Rp 41.400.000
5 Kolom struktur 15/15 (selasar) m3 6 Rp 4.790.000 Rp 28.740.000
6 Balok ring, geuvel 10/15 m3 8 Rp 6.918.000 Rp 55.344.000
SUBTOTA L (III) PEKERJAAN BETON Rp 238.184.000
PEKERJAAN PLESTERAN DAN

IV
LANTAI
1 Pek. Lantai keramik 40x40 (Lt.1+Lt.2) m2 1500 Rp 144.500 Rp 216.750.000
2 Plesteran m2 1000 Rp 42.000 Rp 42.000.000
3 Acian plesteran m2 1000 Rp 23.500 Rp 23.500.000
SUBTOTAL (IV) PE KERJAAN PLESTERAN DAN LANTAI Rp 282.250.000
V PEKERJAAN KAYU DAN ALUMINIUM
1 Listplank kayu klas II m' 90 Rp 62.000 Rp 5.580.000
2 Kusen kayu klas II m3 10 Rp 6.100.000 Rp 61.000.000
3 Daun jendela kaca m2 99 Rp 332.000 Rp 32.868.000

4 Daun pintu panil m2 40 Rp 466.000 Rp 18.640.000
5 Pek. Ventilasi krepyek m2 60 Rp 268.000 Rp 16.080.000
6 Kaca polos 3 mm m2 100 Rp 138.000 Rp 13.800.000

SUBTOTAL (V) PE KERJAAN KAYU DAN ALUMINIUM Rp 147.968.000
VI PEKERJAAN ATAP/PLAFOND
1 Pek. Rangka baja ringan m2 1580 Rp 225.000 Rp 355.500.000
2 Atap genteng pejaten lokal m2 1900 Rp 62.000 Rp 117.800.000
3 Bubungan genteng pejaten m' 150 Rp 37.000 Rp 5.550.000
4 Plafond calsiboard 3,5 mm rangka kayu m2 600 Rp 80.000 Rp 48.000.000
5 List gifsum C7 m' 720 Rp 25.000 Rp 18.000.000
SUBTOTAL (VI) PEKERJAAN ATAP/PLAFOND Rp 544.850.000

VII PEKERJAAN BESI
1 Kunci pintu 2 slang besar bh 6 Rp 60.000 Rp 960.000
2 Engsel pintu bh 20 Rp 39.000 Rp 780.000
3 Engsel jendela bh 132 Rp 23.000 Rp 3.036.000
4 Hak angin kecil bh 132 Rp 27.000 Rp 3.564.000
5 Grendel kecil bh 132 Rp 22.000 Rp 2.904.000
SUBTOTAL (VII ) PEKERJAAN BESI Rp 11.244.000
VIII PEKERJAAN INSTALASI

LISTRIK
1 Titik lampu + instalasi bh 24 Rp 73.500 Rp 4.164.000
2 Lampu SL 18 watt bh 24 Rp 40.000 Rp 960.000
3 Saklar dobell bh 4 Rp 55.000 Rp 220.000
4 Saklar tunggal bh 6 Rp 55.000 Rp 330.000
5 Stop kontak bh 6 Rp 56.000 Rp 336.000
SUBTOTAL (VIII) PEKE RJAAN INSTALASI LISTRIK Rp 6.010.000
IX PEKERJAAN PENGECATAN
1 Cat tembok m2 515 Rp 20.600 Rp 10.609.000
2 Cat plapond m2 558 Rp 20.500 Rp 11.439.000
3 Cat kayu m2 232 Rp 28.000 Rp 6.496.000
SUBTOTAL (IX) PEK ERJAAN PENGECATAN Rp 28.544.000
PEKERJAAN REHAB &

X
PENGADAAN MEUBELAIR
REHABILITASI
1 Meja belajar bh 40 Rp 250.000 Rp 10.000.000
2 Kursi Santri bh 40 Rp 100.000 Rp 4.000.000
3 Meja kerja 1/2 biro bh 3 Rp 350.000 Rp 1.050.000
4 kursi kerja bh 3 Rp 175.000 Rp 525.000
5 lemari kelas bh 4 Rp 402.500 Rp 1.610.000
PENGADAAN
6 Meja belajar bh 32 Rp 650.000 Rp 20.800.000
7 Kursi Santri bh 94 Rp 175.000 Rp 16.450.000
8 Meja kerja 1/2 biro bh 3 Rp 725.000 Rp 2.175.000
9 kursi kerja bh 3 Rp 250.000 Rp 750.000
10 lemari kelas bh 3 Rp 1.350.000 Rp 4.050.000
11 Tempat sampah bh 6 Rp 100.000 Rp 600.000
12 Papan tulis (whiteboard) bh 6 Rp 350.000 Rp 2.100.000

SUBTOTAL (X) PEKERJAA N REHAB & PENGADAAN Rp 64.110.000
MEUBELAIR
Satu Milyar Tiga Ratus Enam

JUMLAH Rp 1.360.000.000
Puluh Juta Rupiah


BAB IV
PENUTUP
Demikian proposal bantuan dana renovasi Mesjid Al-Irsyad ini kami buat, kami
mengucapkan banyak terima kasih, seiring do`a jazakumullah ahsanal jaza`. Semoga dengan
terlaksananya program ini akan lebih meningkatkan dan menjadi sarana perbaikan mutu
Mesjid Al-Irsyad. Semoga Allah SWT selalu membimbing dan melindungi kita serta
meridhoi program ini dan mudah-mudahan dapat berhasil dengan baik. Amiin.
Wassalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh


BAB V
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Berikut beberapa lampiran:

1. Surat Permohonan
2. Lampiran susunan Pengurus dan Panitia
3. Lampiran sertifikat Tanah
4. Fotocopy KTP Pengurus
5. Pakta Integritas
6. Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan
7. Surat Keterangan Domisili
8. Rekening Atas Nama Mesjid Al-Irsyad
9. Foto Kondisi Masjid
MASJID AL-IRSYAD
No : 18/M. Al-Irsd/XII/2023
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Renovasi
Mesjid Al-Irsyad
Kepada Yth :
Direktur Qatar Foundantion
Jalan Duren Tiga Raya No. 9 Duren Tiga, Pancoran
Kota Jakarta Selatan Daerah Khusus Ibu Kota Jakarta, 12760
Assalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh,

Dengan memanjatkan puji syukur ke hadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan
hidayah-Nya serta sholawat dan salam semoga sampai ke pangkuan beliau Nabi Muhammad
SAW, semoga kita mendapatkan syafaatnya di Akhirat, Amin.
Dengan ini kami memberitahukan, bahwa di Dusun Pabuaran RT 002 RW 001 Desa
Sirnajaya Kec.Rajadesa Kab. Ciamis, sudah berdiri sebuah Mesjid Al-Irsyad sejak tahun
1970. Melihat kondisi bangunan dan sarana prasarana yang kurang layak dan rusak, maka
perlu diadakan pembaruan atau renovasi dengan tujuan supaya menjadi bangunan yang layak
Pakai sehingga para Jamaah nyaman dan aman dalam Beribadah
Melihat kondisi anggaran yang kurang mencukupi untuk pelaksanaan renovasi, maka panitia
sepakat untuk mengajukan proposal permohonan dana agar dalam prosesnya berjalan baik dan
dapat selesai sebagaimana mestinya.
Adapun rencana anggaran pembangunan adalah sebesar Rp. 1.360.000.000,00- (Satu Milyar
Tiga ratus Enam Puluh Juta Rupiah), rencana anggaran biaya terlampir.
Demikian proposal bantuan dana renovasi asrama santri ini kami buat, kami
mengucapkan banyak terima kasih, seiring do`a jazakumullah ahsanal jaza`.
Wassalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh.


MASJID AL-IRSYAD
SUSUNAN PENGURUS MESJID AL-IRSYAD

Ketua : KH. Andun Abdul Bashir
Sekretaris : K. Muhammad Taufiq Hidayat, SH
Bendahara : Ustd.Dali Nurdaliah
SUSUNAN KEPANITIAAN RENOVASI MESJID AL-IRSYAD
1. Pelindung : Kepala Desa Sirnajaya

2. Penasehat : K.Mamal Jamaludin,MS.S.IP
2. Ketua Pembangunan : K.Muhammad Taufiq Hidayat

3. Sekretaris : Ust.Aziz Muslim
4. Bendahara : Ustd. Dali Nurdaliah
Seksi – Seksi :
1. Seksi Peralatan : Karsim
2. Seksi Pembangunan : Hamid
3. Seksi Usaha Dan Dana : Didi Heryanto


MASJID AL-IRSYAD
SURAT KETERANGAN TIDAK DIBIAYAI OLEH APBN/APBD
Identitas Lembaga Pesantren:
Nama Lembaga : Mesjid Al-Irsyad

Tahun Berdiri : 1970
Alamat : Dusun Pabuaran RT 002 RW 001
Desa Sirnajaya Kec. Rajadesa
Kab. Ciamis
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Renovasi Asrama Mesjid Al-Irsyad Tidak

Dibiayai Oleh APBN/APBD.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagai mana mestinya.


MASJID AL-IRSYAD
PAKTA INTEGRITAS/SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Ketua DKM : KH. ANDUN ABDUL BASHIR
Jabatan : Ketua DKM
Nomor KTP : 320713905600001
Alamat Sesuai KTP : Dusun Pabuaran RT 002 RW 001 Desa Sirnajya
Kec. Rajadesa Kab. Ciamis
Bertindak Untuk dan Atas Nama : Mesjid Al-Irsyad

Alamat Masjid : Dusun Pabuaran RT 002 RW 001 Desa Sirnajya
Telepon/HP/Fax : 082129144321
Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan akuntabilitas
penggunaan anggaran belanja renovasi Mesjid Al-Irsyad :
1. Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab penuh atas penggunaan
Anggaran dana Renovasi Mesjid Al-Irsyad
2. Bertanggung jawab penuh baik formal maupun materil atas penggunaan Dana Anggaran yang
diterima.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada unsur
paksaan dari pihak manapun.


M. 7
No.
Masjid Al-Irsyad
1. Nama Lembaga :
2. Alamat Lembaga : Dusun Pabuaran RT 002 RW 001 Desa Sirnajaya
3. Pimpinan Lembaga : KH. Andun Abdul Bashir
4. No. KTP : 3207130905600001
5. No. Perijinan : 02.4.13.07.13.000476
6. No. Telepon : 081312953680
7. E mail : alirsyadcipancur@gmail.com
8. Tidak punya Perijinan : a. Tidak Mampu b. Hilang c. Teledor
Jika hilang karena :
9. Surat Keterangan
a. Domisili : 470/164/Kesra&PM
b. Keterangan Dinsos : -
c. EMIS :-
10. Lampiran
1. KTP Pengurus
2. Struktur Organisasi disyahkan Aparat Desa
3. Pernyataan bersedia disurvey dan diaudit kelembagaan
4. Surat Tunduk Patuh bermaterai
5. Surat Pernyataan Kebenaran Informasi
6. Surat Keterangan Domisili berupa copy dilegalisir, tanggal legalisir sama dengan
tanggalpengajuan.


MASJID AL-IRSYAD
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : KH. Andun Abdul Bashir
Jabatan : Ketua DKM Mesjid Al-Irsyad
Lembaga : Mesjid Al-Irsyad
Alamat : Dusun Pabuaran RT 002 RW 001 Desa Sirnajaya Kec. Rajadesa
Kab. Ciamis Prov. Jawa barat
No. HP : 082129144321
NIK : 320713905600001
Email : -
No.Rekening : 0093293592100 (bjb)
Atas Nama : Mesjid Al-Irsyad
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh atas penggunaan
dana Bantuan Hibah dari Direktur Qatar Foundation. Apabila dikemudian hari, atas penggunaan
dana bantuan dari Direktur Qatar Foundation tersebut di atas mengakibatkan kerugian bagi pemberi
hibah maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
Bukti-bukti pengeluran terkait dana Bantuan Hibah dar Direktur Qatar Foundation disimpan sesuai
dengan ketentuan pada penerimaan bantuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan
pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
Ciamis, 04 Januari 2021 Ketua

DKM Mesjid Al-Irsyad
Materai 10.000

MASJID AL-IRSYAD
SURAT PERNYATAAN TUNDUK PATUH

NIK : 320713905600001
Tempat, Tgl Lahir : Ciamis, 09 – 05 – 1959
Lembaga : Yayasan Al-Irsyad Cipancur
Kab. Ciamis
Dengan ini menyatakan tunduk pada ketentuan syarat umum, syarat administrasi dan syarat-
syarat teknis yang telah ditentukan dari Direktur Qatar Foundation dalam pelaksanaan kegiatan
Peningkatan Mutu Pendidikan dan Pengadaan Sarana dan Prasarana Pendidikan yang dibiayai oleh
Direktur Qatar Foundation
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Ciamis, 04 Januari 2021 Ketua

DKM Mesjid Al-Irsyad
Materai 10.000

MASJID AL-IRSYAD
M. 8
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
Nomor : 38/M.-Al-Irsd/XII/2023

NIK : 320713905600001
Kab. Ciamis
Menyatakan sanggup menjaga kerahasiaan dan akuntabilitas pihak pemberi bantuan hibah.

Materai 10.000

MASJID AL-IRSYAD
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DI SURVEY

DAN DIAUDIT KELEMBAGAANYA

NIK : 320713905600001
Kab. Ciamis
Menyatakan saya sanggup di survey dan diaudit kelembagaan pihak pemberi bantuan pemberi dana
hibah.

Materai 10.000

MASJID AL-IRSYAD
M. 9
SURAT KEBENARAN INFORMASI
Nomor : 37/M.Al-Irsd/XII/2023

NIK : 320713905600001
Tempat, Tgl. Lahir : Ciamis, 09 – 05 – 1959
Lembaga : Mesjid Al-Irsyad
Kab. Ciamis, Jawa Barat
No.Statistik : 02.4.13.07.13.000476
No.Rekening : 0093293592100 (bjb)
Dengan ini saya menyatakan kebenaran dokumen yang saya lampirkan baik di proposal maupun
ini dan siap menerima konsekuensi hukum apabila dikemudian hari ditemukan ketidak benaran.

Materai 10.000

MASJID AL-IRSYAD
F. 8

NIK : 320713905600001
Kab. Ciamis
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh atas
penggunaan dana Bantuan Hibah dari Yayasan Qatar Foundation. Apabila dikemudian
hari,atas penggunaan dana Bantuan dari Yayasan Qatar Foundation tersebut diatas
mengakibatkan kerugian bagi pemberi hibah maka saya bersedia dituntut penggantian
kerugian dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Bukti-bukti pengeluaran terkait dana Bantuan Hibah dari Yayasan Qatar Foundation
disimpan sesuai dengan ketentuan pada penerimaan bantuan untuk kelengkapan administrasi
dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Materai 10.000

JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN
NO WAKTU URAIAN KEGIATAN
1 H-7 Rapat Rencana Renovasi Masjid
Musyawarah dengan Warga Masyarakat dan Calon

2 H-5
Tukang/Tenaga Kerja
3 H-2 Konsultasi dengan Toko material pembangunan
Setelah Pencairan s/d Pembelanjaan Material dan Pelaksanaan Renovasi Mesjid Al-
4
Max 4 bln Irsyad
MASJID AL-IRSYAD
REKENING MESJID AL-IRSYAD
No.Rekening : 0093293592100 (bjb)

POTO KONDISI MESJID AL-IRSYAD
MASJID AL-IRSYAD
BAGAN STRUKTUR ORGANISASI

MESJID AL-IRSYAD
KETUA DKM
SEKRETARIS BENDAHARA
K. M TAUFIQ H. SH DALI NURDALIAH
SEKSI HUMAS SEKSI

KEBERSIHAN
UMAR KHOLIL


KTP PENGURUS DKM AL - IRSYAD
KTP Ketua
KTP Sekretaris
KTP Bendahara

Proposal Masjid Al-Irsyad

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Masjid Al-Irsyad

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN

PEMBANGUNAN MESJID AL-IRSYAD

Dusun Pabuaran RT 002 RW 001 Desa Sirnajaya

Ciamis, 04 Januari 2021

KH. ANDUN ABDUL BASHIR

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................

B. MAKSUD DAN TUJUAN

C. VISI DAN MISI MESJID AL-IRSYAD

A. Identitas Mesjid Al-Irsyad

C. Katagori Wilayah Lokasi Masjid

D. Identitas Ketua DKM Mesjid Al-Irsyad

F. Jumlah dan Kondisi Bangunan

G. Ketersediaan Listrik dan Internet

H. Ketersediaan Air Sanitasi

I. Sumber Biaya Operasional Pendidikan

Ciamis, 04 Januari 2021

KH. ANDUN ABDUL BASHIR

SUBTOTAL (I) PEKERJAAN PERSIA PAN Rp 19.500.000

3 Pasangan dinding 1/2 bata 1 pc: 5 ps m2 200 Rp 87.000 Rp 17.400.000

SUBTOTAL ( II) PEKERJ AAN PASANGAN Rp 17.400.000

III PEKERJAAN BETON

2 Kolom 13/20 m3 8 Rp 5.200.000 Rp 41.600.000

3 Balok 13/20 m3 8 Rp 4.450.000 Rp 35.600.000

5 Kolom struktur 15/15 (selasar) m3 6 Rp 4.790.000 Rp 28.740.000

6 Balok ring, geuvel 10/15 m3 8 Rp 6.918.000 Rp 55.344.000

SUBTOTA L (III) PEKERJAAN BETON Rp 238.184.000

PEKERJAAN PLESTERAN DAN

1 Pek. Lantai keramik 40x40 (Lt.1+Lt.2) m2 1500 Rp 144.500 Rp 216.750.000

2 Plesteran m2 1000 Rp 42.000 Rp 42.000.000

3 Acian plesteran m2 1000 Rp 23.500 Rp 23.500.000

SUBTOTAL (IV) PE KERJAAN PLESTERAN DAN LANTAI Rp 282.250.000

V PEKERJAAN KAYU DAN ALUMINIUM

1 Listplank kayu klas II m' 90 Rp 62.000 Rp 5.580.000

2 Kusen kayu klas II m3 10 Rp 6.100.000 Rp 61.000.000

3 Daun jendela kaca m2 99 Rp 332.000 Rp 32.868.000

5 Pek. Ventilasi krepyek m2 60 Rp 268.000 Rp 16.080.000

6 Kaca polos 3 mm m2 100 Rp 138.000 Rp 13.800.000

2 Atap genteng pejaten lokal m2 1900 Rp 62.000 Rp 117.800.000

3 Bubungan genteng pejaten m' 150 Rp 37.000 Rp 5.550.000

4 Plafond calsiboard 3,5 mm rangka kayu m2 600 Rp 80.000 Rp 48.000.000

5 List gifsum C7 m' 720 Rp 25.000 Rp 18.000.000

SUBTOTAL (VI) PEKERJAAN ATAP/PLAFOND Rp 544.850.000

1 Kunci pintu 2 slang besar bh 6 Rp 60.000 Rp 960.000

2 Engsel pintu bh 20 Rp 39.000 Rp 780.000

3 Engsel jendela bh 132 Rp 23.000 Rp 3.036.000

4 Hak angin kecil bh 132 Rp 27.000 Rp 3.564.000

5 Grendel kecil bh 132 Rp 22.000 Rp 2.904.000

SUBTOTAL (VII ) PEKERJAAN BESI Rp 11.244.000

VIII PEKERJAAN INSTALASI

1 Titik lampu + instalasi bh 24 Rp 73.500 Rp 4.164.000

2 Lampu SL 18 watt bh 24 Rp 40.000 Rp 960.000

3 Saklar dobell bh 4 Rp 55.000 Rp 220.000

4 Saklar tunggal bh 6 Rp 55.000 Rp 330.000

5 Stop kontak bh 6 Rp 56.000 Rp 336.000

SUBTOTAL (VIII) PEKE RJAAN INSTALASI LISTRIK Rp 6.010.000

1 Cat tembok m2 515 Rp 20.600 Rp 10.609.000

2 Cat plapond m2 558 Rp 20.500 Rp 11.439.000

3 Cat kayu m2 232 Rp 28.000 Rp 6.496.000

SUBTOTAL (IX) PEK ERJAAN PENGECATAN Rp 28.544.000

PEKERJAAN REHAB &

1 Meja belajar bh 40 Rp 250.000 Rp 10.000.000

2 Kursi Santri bh 40 Rp 100.000 Rp 4.000.000

3 Meja kerja 1/2 biro bh 3 Rp 350.000 Rp 1.050.000