TA’MIR MASJID AL WALIDAIN Pondok

Pesantren ASWAJA
DSN. CEMPOKOSARI DS. SARIMULYO KEC. CLURING KAB. BANYUWANGI
Sekretariat: Dsn. Cempokosari RT 02 RW 04 Ds. Sarimulyo, HP. 085336446747

Nomor : 056/TMA/PP.A/IX/2021 Banyuwangi, 07 September 2021

Lamp : -
Perihal : Permohonan Bantuan Operasional
Masjid Terdampak Covid-19

Kepada
Yth. Kementerian Agama RI
Cq Direktur Jenderal Bimbingan Masyarakat Islam
Di –
Jakarta

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Salam silaturrahmi kami sampaikan semoga kita semua selalu dalam
hidayah dan ma’unah Allah SWT. Amiin Ya Robbal Alamin. Bersama ini kami atas
nama Pengurus Ta’mir MASJID AL WALIDAIN Pondok Pesantren ASWAJA
Dsn. Cempokosari Ds. Sarimulyo Kecamatan Cluring Kabupaten Banyuwangi
mengajukan Permohonan Bantuan Operasional Masjid Terdampak Covid-19 yang
kami miliki dengan data sebagai berikut :

Nama Masjid : MASJID AL WALIDAIN Pondok Pesantren ASWAJA

Status : Wakaf
Alamat : Dsn. Cempokosari RT. 017 RW
Ds. Sarimulyo Kec. Cluring Kab. Banyuwangi
Mulai Berdiri : 14 Agustus 2013

Demikian surat permohonan kami, atas Permohonan Bantuan Operasional

Masjid Terdampak Covid-19 MASJID AL WALIDAIN Pondok Pesantren
ASWAJA disampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ta’mir Masjid AL WALIDAIN

Pondok Pesantren ASWAJA

ANDRE GUNAWAN
 FORM DATA MASJID
FORMULIR PENDATAAN MASJID
WILAYAH KECAMATAN : CLURING KABUPATEN BANYUWANGI
1. Nama Masjid : MASJID AL WALIDAIN Pondok Pesantren ASWAJA
2. Alamat Lengkap : DUSUN CEMPOKOSARI RT. 002 / RW. 004
3. Desa / Kelurahan : SARIMULYO
4. Kecamatan : CLURING
5. Kabupaten / Kota : BANYUWANGI
6. Provinsi : JAWA TIMUR
7. Kode Pos : 68482
8. Jenis Tipologi : a. Masjid Negara e. Masjid Jami’
b. Masjid Raya f. Masjid Bersejarah
c. Masjid Agung g. Masjid tempat publik
d. Masjid Besar $$$. (Pilih salah satu huruf abjad dan dilingkari ).

9. Nama Ketua Takmir / Pengurus : ANDRE GUNAWAN

10. No. Telp. / HP. : 085336446747
11. No. Faksimal . :
12. Tahun Berdiri : 2013
13. Luas Tanah : 200 M2
14. Luas Bangunan : 100 M2
15. Status Tanah :
a. Wakaf
b. Sertifikat Tanah Wakaf
> No. Akte Ikrar Wakaf dari KUA Kecamatan : ……………….…. Tahun…………
> No. Sertifikat Tanah Wakaf dari BPN RI. : 12.37.06.08.8.00015 Tahun 2019
16. Jumlah Jama’ah Rutin :
> Isyak : 65 Jama’ah, > Ashar : 65 Jama’ah,
> Subuh : 130 Jama’ah, > Maghrib : 65 Jama’ah,
> Dhuhur : 65 Jama’ah, > Jum’atan : 65 Jama’ah,
17.Daya Tampung Maksimal Jama’ah : 200 orang.
18 Jumlah Pengurus Masjid : 20 orang, ( Lampirkan Susunan Pengurus Takmir )
19 Jumlah Imam Masjid : 5 orang, ( Lampirkan Jadwal Imam Shalat Fardhu )
20 Jumlah Petugas Khotib : 5 Orang ( Lampirkan Jadwal Khotib/bilal/ Mu’adzin )
21 Jumlah Petugas Bilal : 5 orang,
22 Jumlah Petugas Muadzin : 5 Orang
23 Jumlah Remaja Masjid : 15 orang,
24 Koordinat Lokasi Masjid :
 -8.41727 LS ( Lintang Selatan )
 114.25238 BT(Bujur Timur))
 Cari dengan GPS atau Map di HP Android
25 Fasilitas Kelengkapan Masjid :
a. Sarana Ibadah k. Perlengkapan Pengurusan Jenazah
b. Tempat Wudhu’ l. Aula Serba Guna
c. Kamar Mandi / WC m. Ruang Belajar ( TPQ / Madrasah )
d. Pembangkit Listrik / Genset n. Tempat Penitipan Sepatu / Sandal
e. Sound System dan Multimedia o. Gudang
f. Kipas Angin / AC p. Taman
g. Kantor Sekretariat h. Perpustakaan
i. Koperasi q. Tempat Parkir
j. Poli Klinik dan Mobil Ambulance r. Internet Akses dan lainnya
$$ ( Dilingkari huruf abjadnya apabila ada ).
26 Fasilitas Kelengkapan Masjid :
a. Menyelenggarakan Ibadah Shalat fardhu
b. Menyelenggarakan Kegiatan Ibadah Sholat Jum’at
c. Menyelenggarakan Kegiatan Dakwah Islam/Tabliq Akbar
d.Menyelenggarakan Kegiatan Hari Besar Islam
e.Menyelenggarakan Pengajian Rutin
f. Menyelenggarakan Kegiatan Sosial Ekonomi (Koperasi Masjid)
g. Menyelenggarakan Kegiatan Pendidikan ( TPQ / Madrasah )
e.Pemberdayaan Zakat, Infaq, Shodaqoh, dan Wakaf.
$$ ( Dilingkari huruf abjadnya apabila ada ).
27. Sejarah Penting tentang Pendirian Masjid ( Mohon ditulis di lembaran khusus dan
dilampirkan ).
28 Foto Copy KTP Ketua Takmir, Sekretaris dan Bendahara yang masih berlaku (Mohon
dilampirkan ).
29 Photo Masjid ( Lampirkan Photo Masjid dari Tampak depan, belakang, samping Kiri
dan samping kanan, serta kirim Soff Copy ke Kantor Kementerian Agama Kabupaten
Banyuwangi lewat Seksi Bimas Islam ).
30. Foto Copy Sertifikat Tanah Wakaf dari Badan Pertanahan Nasional RI. / Akta Ikrar
Wakaf dari KUA Kecamatan
Banyuwangi, 07 September
2021
Mengetahui Ketua
Kepala KUA Kecamatan Cluring Takmir / Pengurus Masjid

H. FATHUR RAHMAN,S.Ag.M.Pd.I ANDRE GUNAWAN

NIP. 197803302002121003
 FOTO
MASJID AL WALIDAIN Pondok Pesantren ASWAJA
 JADWAL KHUTBAH JUM’AT 2021/2022
MASJID AL WALIDAIN
Ponpes Aswaja Sarimulyo Cluring Banyuwangi

JUM’AT JUM’AT JUM’AT JUM’AT

NO JUM’AT LEGI
PAHING WAGE PON KLIWON
KHOTIB & IMAM
KH.ALI UST.HASAN
1. IMRON BPK.ROHANI BPK.SHOLEKHAN UST.NIZAR
ABDULLAH BISRI
MUADZIN
ABD BRIYAN
1. TAQI NAQI ABU RIZAL ILMI
RO’UF AJI
BILAL
ALDIAN HILMI
1. HASNI MA’RUF FIRDAUS P. MUTAWALI T.
H. MUBAROK

Ketua
Takmir / Pengurus Masjid

ANDRE GUNAWAN
 TA’MIR MASJID AL WALIDAIN Pondok
Pesantren ASWAJA
DSN. CEMPOKOSARI DS. SARIMULYO KEC. CLURING KAB. BANYUWANGI
Sekretariat: Dsn. Cempokosari RT 02 RW 04 Ds. Sarimulyo, HP. 085336446747

SEJARAH BERDIRINYA MASJID NUR WAHID

Sebelum berdiri MASJID AL WALIDAIN Pondok Pesantren ASWAJA sudah ada

terlebih dulu berdiri Pondok Pesantren ASWAJA yang dikelola oleh KH. Ali Imron Abdullah,

M.Pd.

Pada masa sebelum adanya masjid AL WALIDAIN Pondok Pesantren ASWAJA

Para santri di pondok pesantren ASWAJA Menjalankan Ibadah Sholat Berjamaah di sebuah

angkring (gazebo) yang berukuran sekitar 6 x 7 m.

Namun seiring berjalannya usia pondok pesantren jumlah santri semakin meningkat

setiap tahunnya dan keadaan musholla angkring sudah tidak bisa memenuhi untuk

melaksanakan kegiatan sholat berjamaah kemudian pada tahun 2010 dimulailah pembangunan

pondasi masjid dan berhenti di pondasi sampai dengan tahun 2013.

Dengan demikian, perlu diadakan pembangunan masjid pada tahun yang berdiri pada

tahun 2013 untuk meningkatkan kegiatan Pendidikan, ibdah dan keagamaan di Pondok

Pesantren ASWAJA Cluring Banyuwangi .

Ketua
Takmir / Pengurus Masjid

ANDRE GUNAWAN
 SUSUNAN KEPENGURUSAN
TA’MIR MASJID AL WALIDAIN Pondok Pesantren ASWAJA
Jl. Kamboja 23 Ds. Sarimulyo Kec. Cluring Kab. Banyuwangi

Ta’mir Masjid AL WALIDAIN

Pondok Pesantren ASWAJA

ANDRE GUNAWAN
 TA’MIR MASJID AL WALIDAIN Pondok
Pesantren ASWAJA
DSN. CEMPOKOSARI DS. SARIMULYO KEC. CLURING KAB. BANYUWANGI
Sekretariat: Dsn. Cempokosari RT 02 RW 04 Ds. Sarimulyo, HP. 085336446747

RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

BANTUAN OPERASIONAL MASJID COVID-19 TAHUN 2021

HARGA
NO URAIAN  VOL SAT JUMLAH
SATUAN
1 Tempat Cuci Tangan 5 Buah Rp 80,000 Rp 400,000
2 Handsanitaizer (1000 ml) 15 Botol Rp 120,000 Rp 1,800,000
3 Sabun Cair Cuci Tangan 15 Liter Rp 50,000 Rp 750,000
4 Tisu 20 Pack Rp 30,000 Rp 600,000
5 Bayclin (1000 ml) 50 Botol Rp 30,000 Rp 1,500,000
6 Cairan Karbol (Wipol 800 ml) 50 Botol Rp 30,000 Rp 1,500,000
7 Pewangi / Pembersih lantai ( 800 ml) 50 Botol Rp 20,000 Rp 1,000,000
8 Hand Sprayer 2 Buah Rp 600,000 Rp 1,200,000
9 ATK 1 Paket Rp 1,400,000 Rp 1,400,000
10 karpet masjid 50 meter Rp 175,000 Rp 8,750,000
11 peralatan sound system 1 unit Rp 1,100,000 Rp 1,100,000
JUMLAH Rp 20,000,000

Ta’mir Masjid AL WALIDAIN

Pondok Pesantren ASWAJA

ANDRE GUNAWAN
 SCREEN SHOOT KOORDINAT MASJID

-8.41727, 114.25238