DAFTAR URUTAN FORMULIR REKAM MEDIK ELEKTRONIK DAN MANUAL RUMAH SAKIT MURNI TEGUH CILEDUG 2022 Assembling berkas rekam medis, 1.1 Paste 0 FORMULIR PRINT 1 | FORMIDENTITAS & SEP v 2 _| PERSETUJUAN UMUM/GENERAL CONSENT. q 3__ | SURAT PERNYATAAN PASIEN BPIS KESEHATAN V 4 | FORM EDUKASI TERINTEGRASI PASIEN/KELUARGA aki V a PENGAWASAN KHUSUS PASIEN : THERAPHY OBAT v CATATASINELIS &TRANSFUSIT abot V PEMANTAUAN GULA DARAH v OBSERVASI v V TRANSFUSI / MONITORING TRANSFUSI DARAH PRODUK DARAH K SATU UNIT DARAH / PRODUK DARAH / LABU DARAH.[UREN NO FORMULIR PRINT. 1 | FORMIDENTITAS & SEP PERSETUJUAN UMUM/ GENERAL CONSENT, 3 | SURAT PERNYATAAN PASIEN BPJSKESEHATAN 4 | FORM EDUKASITERINTEGRASI PASIEN / KELUARGA cf LEMBAR KONSULTASI GIKA! DIPERLUKAN) S| | | PENGKAJIANKEBIDANAN 8 | PENGAWASAN KHUSUS PASIEN 9 | THERAPHY OBAT 2| 2] 40-CATATAN INFUS &TRANSFUSI PEMANTAUAN GULA DARAH 12 | OBSERVASI 13 | TRANSFUSI/ MONITORING TRANSFUSI DARAH PRODUK DARAH (UNTUK SATU UNIT DARAH / PRODUK DARAH / LABU DARAH, ee] efe Ty _| PERSETUIUANTINDAKAN KEDOKTERANGIKA DIPERLUKAN) 15 PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAAN GIKA DIPERLUKAN) 2] 2 Pasien Kebidanandengan SC FORM EDUKASI TINDAKAN ANESTESI DAN SEDASI PENGKAJIAN PRABEDAH CATATAN ANATESI CATATAN DIRUANG PEMULIHAN, — |LAPORAN OPERAS jelefel el] 2 Pasien -bidanandengan Kuretase PEMANTAUAN SEDASI Pasien Kebidanandengan Spontan 16 | CATATAN PERSALINAN 17 | PARTOGRAF (+8 | LABORATORY | REPORT/HASIL 1 HASIL PEMERIKSAAN EADIOTOGTDARILUAR = 20_| LEMBAR EKG (IIKA ADA) : a DOKUMEN | -DOKUMEN LAINNYA 2 22 SKRINING-EOHD 23 | FORM CHECKLIST TRANSFER PASIEN ory FORM RUJUKAN (JIKA DIPERLUKAN) a Yorapntor vanae 24 | BUKTI PEMINDAHAN PASIEN (JIKA DIPERLUKAN) 25 | ASSEEMENT TERMINAL (IKA PASIEN MENINGGAL) 26 | RESUME PASIEN PULANG 2} 2} 2} 4] -| fe} 2] =) =<]© NO] FORMULIR: PRINT 1_| FORMIDENTITAS & SEP’ Vv 2. | PERSETUJUAN UMUM/GENERAL CONSENT. v 3 | SURAT PERNYATAAN PASIEN BPJSKESEHATAN V 4 | FORM EDUKAS!I TERINTEGRASI PASIEN/KELUARGA | V 6 | PENGAWASAN KHUSUS PASIEN i 7 | THERAPHY OBAT $— CATATAN INFUS &TRANSFUSI 9 _| PEMANTAUAN GULA DARAH 10 | OBSERVAST BERITA ACARA PENYERAHAN BAYI 2] 2} 2] 2 LABORATORY REPORT/HASIL LABORATORIUM DARI LUARFORMULIR Pl FORM IDENTITAS & SEP PERSETUJUAN UMUM/GENERAL CONSENT. SURAT PERNYATAAN PASIEN BPJSKESEHATAN =] 9] FORM EDUKASI TERINTEGRASI PASIEN/KELUARGA 6 | PENGAWASAN KHUSUS PASIEN, : RINT, V v v v THERAPHY CATATAN INFUS &TRANSFUSI ys PEMANTAUAN GULA DARAH OBSERVASI FORM EDUKASI TINDAKAN ANESTESI DANSEDASI 4{ 2] 2] 2] PENGKAJIAN PRABEDAH CATATAN ANASTESI CATATAN DI RUANGPEMULIHAN (RR) LAPORAN OPERASI SERIINGEOFID _ FORM CHECKLIST TRANSFER PASIEN RESUME PASIEN PULANGNO] FORMULIR PRINT 1_| FORM IDENTITAS& SEP vi 2 _| PERSETUJUAN UMUM/GENERAL CONSENT. i 3 | SURAT PERNYATAAN PASIEN BPJSKESEHATAN T 4 | FORM EDUKAST TERINTEGRASI PASIENIKELUARGA T 6 | PENGAWASAN KHUSUS PASIEN 7_| THERAPHY v [8] CATATAN INFUS &TRANSFUST V 9 | PEMANTAUAN GULA DARAH v 10 | OBSERVAST v SURAT PERNYATAAN RAWAT ICU/CVCU/NICU/PICU/HCU. RESUME PASIEN PULANG 24 | SURAT BUKTI PENYERAHAN JENAZAH v 25 | HIGH CARE / INTENSIVE CAREUNIT (FLOWCHART) v Lacan — KeenerBERITA ACARA PENYERAHAN PLACENTA NO FORMULIR PRINT 1 | FORM IDENTITAS & SEP v 2 | PERSETUJUAN UMUM/GENERAL CONSENT. a 3 | SURAT PERNYATAAN PASIEN BPJSKESEHATAN V 4 | FORM EDUKASI TERINTEGRASI PASIEN/IKELUARGA V 5 | CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI v BERITA ACARA PENYERAHAN BAYI RESUME PASIEN PULANG 9) tas. brdokan b) Suar grolakar