LAPORAN

DATA PAKET PEKERJAAN :

Kegiatan : Belanja Modal Bangunan Pengembangan Sumber Air dan Air Tanah
Pekerjaan : Pembangunan Jaringan Air Bersih Desa Wasalabose
Lokasi : Desa Wasalabose Kec. Kulisusu
Sumber Dana : DAK
Tahun Anggaran : 2023
Nomor Kontrak : 503/063/SPK/PEMB.SPAM_WASDAWALABOSE/CK.PUPR/XI/2023
Tanggal : 30 November 2023
Nilai Kontrak : RP 178.779.100,- (Seratus Tujuh Puluh Delapan Juta Tujuh Ratus tujuh Puluh Sembilan Ribu
PPK : AYATUN MUCHTAR, ST
NIP. 19800110 201101 1 009
DATA PROGRES PEKERJAAN
Capaian Progres : 100 % (Seratus Persen)
Tanggal Selesai : 25 Desember 2023 Senin Dua Lima Desember Dua Ribu Dua Puluh Tiga
DATA PENYEDIA
Nama Perusahaan : CV. ILHAM PRATAMA
Direktur : LA ODE SYAHRIL SALEH
Konsultan Pengawas : CV. DINDING JELAJAH
Direksi Teknis Pekerjaan : AHMAT HAAFI, ST
Nip. 19900325 201903 1 015
Pelaksana Lapangan :
Konsultan Pengawas : MUH. TAUFIK PAGALA, ST

Direksi II Tekhnis Pekerjaan : AHMAT HAAFI, ST

Direksi I Tekhnis Pekerjaan
Konsultan Supervisi
Direktur
Nip. 19900325 201903 1 015
: MUH. IRVAN RIDHA MALIK, S.T., M.M
Nip. 19861213 201503 1 002
: CV. DINDING JELAJAH
Muh. Fahri Usman, S.Ars
Kendari

Rp. 1.010.867.000 (Satu miliar Sepuluh Juta Delapan Ratus Enam Puluh Tujuh Ribu)
 PERSURATAN
SURAT PERMOHONAN PEMERIKSAAN PEKERJAAN
Tanggal Buat : Buranga, Senin 25 Desember 2023
Nomor Surat Perusahaan : 05/IP/XII/2023

BAP DAN BAKP

Tanggal Buat : Selasa Dua Pulu Enam Desember Dua Ribu Dua Puluh Ti
Buranga, Selasa 26 Desember 2023

us tujuh Puluh Sembilan Ribu Seratus Rup PERMOHONAN STPP

Tanggal Buat : Buranga, Selasa 26 Desember 2023

Nomor Surat Perusahaan : 06/IP/XII/2023

Dua Ribu Dua Puluh Tiga STPP

Tanggal Serah Terima : Kamis Dua Puluh Delapan Desember Dua Ribu Dua Puluh Ti
Mulai Pemeliharaan : 28 Desember 2023
140 Hari Kalender
Selesai Pemeliharaan : 25 September 2023

PERMOHONAN PENCAIRAN

Tanggal Buat : Buranga, Rabu 27 Desember 2023

Nomor Surat Perusahaan : 07/IP/XII/2023

am Puluh Tujuh Ribu)

AN

Dua Ribu Dua Puluh Tiga

PERMOHONAN
DAN STPP
BOLEH DIHARI
YG SAMA
Dua Ribu Dua Puluh Tiga
Kalender
Nomor : 05/IP/XII/2023
Lampiran : -

Kepaa Yth :

PPK Pekerjaan Pembangunan Jaringan Air Bersih Desa Wasalabose

di Tempat

Perihal : Permintaan Pemeriksaan Pekerjaan

Sehubungan telah berjalannya kegiatan Belanja Modal Bangunan Pengembangan Sumber Air
dan Air Tanah, paket Pekerjaan Pembangunan Jaringan Air Bersih Desa Wasalabose sesuai Kontrak
Nomor : 503/063/SPK/PEMB.SPAM_WASDAWALABOSE/CK.PUPR/XI/2023, tanggal 30 November
2023, dimana perogres telah mencapai 100 % (Seratus Persen) Nilai Kontrak RP 178.779.100,-
(Seratus Tujuh Puluh Delapan Juta Tujuh Ratus tujuh Puluh Sembilan Ribu Seratus Rupiah).

Berkenaan dengan hal tersebut di atas, dapat kami sampaikan kepada Bapak bahwa
pelaksanaan pekerjaan dilapangan telah selesai 100 % (Seratus Persen) pada tanggal 25
Desember 2023 sesuai dengan Kontrak, maka dengan ini kami mengajukan permohonan
untuk Pemeriksaan Pekerjaan pada paket tersebut.

Demikian kami sampaikan kepada Bapak, atas kerja sama yang baik diucapkan terima kasih.

Buranga, Senin 25 Desember 2023

Hormat Kami,
CV. ILHAM PRATAMA

LA ODE SYAHRIL SALEH

Direktur

Tembusan :
1. Direksi Teknis Pekerjaan
2. Penyedia Jasa Konsultansi (Pengawas)
3. Arsip
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN
No. ….......................................................................................

Pada Hari ini, Selasa Tanggal Dua Pulu Enam Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, kami Tim Teknis Pelaksanaan paket
Pekerjaan:

Pekerjaan : Pembangunan Jaringan Air Bersih Desa Wasalabose

Kontrak No. : 503/063/SPK/PEMB.SPAM_WASDAWALABOSE/CK.PUPR/XI/2023

Tanggal : 30 November 2023
Kontraktor : CV. ILHAM PRATAMA
Konsultan Supervisi : CV. DINDING JELAJAH

BOBOT BOBOT
NO URAIAN PEKERJAAN TOTAL HARGA
KONTRAK REALISASI
1 PEKERJAAN PERSIAPAN 3,100,000.00 2.95 2.80
2 PEK. RESERVOIR GROUND 64,986,492.42 79.86 58.40
3 PEK. BOX VALVE 2,554,235.82 3.51 -
4 PEK. SAMBUNGAN RUMAH (SR) 29,309,598.48 13.67 7.15
5 PEK. PERPIPAAN 61,111,981.18 13.67 7.15
Jumlah 161,062,307.9 100.00 68.35

Bahwa perestasi pelakaksanaan pekerjaan tersebut diatas telah memenuhi persyaratan sesuai dokument Kontrak yang telah
1.
ditetapkan.
2. Oleh PIHAK KONTRAKTOR berhak untuk mengajukan pembayaran 100%

Demikian Berita acara pemeriksaan pekerjaan ini dibuat dalam rangkap secukupnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana

Masing masing Pihak yang memeriksa,

Diperiksa/Disetujui, Diperiksa Mengajukan,
Direksi I Tekhnis Pekerjaan Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang CV. DINDING JELAJAH CV. ILHAM PRATAMA
Kab. Buton Utara

AHMAT HAAFI, ST Muh. Fahri Usman, S.Ars LA ODE SYAHRIL SALEH

Nip. 19900325 201903 1 015 Direktur Direktur

Mengetahui/Menyetujui,
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang
Kab. Buton Utara

AYATUN MUCHTAR, ST
NIP. 19800110 201101 1 009
 BERITA ACARA KEMAJUAN PEKERJAAN
No. ….......................................................................................

Pada Hari ini, Selasa Tanggal Dua Pulu Enam Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, kami yang bertanda
tangan dibawah ini:

1 Nama : AYATUN MUCHTAR, ST

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Dinas PUPR Kab. Buton Utara
Alamat : Kompleks Perkantoran Bumi Saraea

2 Nama : Muh. Fahri Usman, S.Ars

Jabatan : Direktur CV. DINDING JELAJAH
Alamat : Kendari

3 Nama : LA ODE SYAHRIL SALEH

Jabatan : Direktur CV. ILHAM PRATAMA
Alamat : Kulisusu

Setelah bersama-sama melakukan pemeriksaan atas pekerjaan yang dilaksanakan oleh pihak kontraktor paket pekerjaan :

Paket : Pembangunan Jaringan Air Bersih Desa Wasalabose

Lokasi : Desa Wasalabose Kec. Kulisusu

Nomor Kontrak : 503/063/SPK/PEMB.SPAM_WASDAWALABOSE/CK.PUPR/XI/2023
Sumber Dana : DAK
Pelaksana : CV. ILHAM PRATAMA

Bahwa Kemajuan Pekerjaan yang telah dilaksanakan di lapangan sampai bulan Desember adalah : 100 % (Seratus

Persen) atau senilai Rp. 1.010.867.000 (Satu miliar Sepuluh Juta Delapan Ratus Enam Puluh Tujuh Ribu) dari Nilai Kontrak

Sebesar RP 178.779.100,- (Seratus Tujuh Puluh Delapan Juta Tujuh Ratus tujuh Puluh Sembilan Ribu Seratus Rupiah)

Demikian Berita Acara Kemajuan Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya yang digunakan sebagai dasar dalam Pembuatan
Berita Acara Pembayaran (BAP) untuk Sertifikat pekerjaan yang telah dilaksanakan.

Masing masing Pihak yang memeriksa,

Diperiksa Mengajukan,
Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
CV. DINDING JELAJAH CV. ILHAM PRATAMA

Muh. Fahri Usman, S.Ars LA ODE SYAHRIL SALEH

Direktur Direktur

Diperiksa/Disetujui, #NAME?
Direksi I Tekhnis Pekerjaan #NAME?
Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang #NAME?
Kab. Buton Utara 0

#NAME? AHMAT HAAFI, ST

#NAME? Nip. 19900325 201903 1 015

Mengetahui/Menyetujui,
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang
Kab. Buton Utara

AYATUN MUCHTAR, ST
NIP. 19800110 201101 1 009
Nomor : 06/IP/XII/2023
Lampiran :

Kepada Yth :
PPK Pekerjaan Pembangunan Jaringan Air Bersih Desa Wasalabose
di Tempat

Perihal : Permohonan Serah Terima Pertama Pekerjaan (STPP/PHO)

Sehubungan telah selesainya kegiatan Belanja Modal Bangunan Pengembangan Sumber Air dan
Air Tanah, paket Pekerjaan Pembangunan Jaringan Air Bersih Desa Wasalabose sesuai Kontrak
Nomor : 503/063/SPK/PEMB.SPAM_WASDAWALABOSE/CK.PUPR/XI/2023, tanggal 30 November
2023 Nilai Kontrak RP 178.779.100,- (Seratus Tujuh Puluh Delapan Juta Tujuh Ratus tujuh Puluh
Sembilan Ribu Seratus Rupiah), dimana perogres telah mencapai 100 % (Seratus Persen), Maka
sesuai dengan Syarat-Syarat Umum Kontrak (SSUK) Point 19 tentang Serah Terima Pekerjaan
(STPP/PHO) .

Untuk menunjang pelaksanaan tersebut kami :

1. Saudara LA ODE SYAHRIL SALEH Selaku Direktur CV. ILHAM PRATAMA

Sebagai wakil dari Penedia Jasa untuk melaksanakan Serah Terima Pertama Pekerjaan (STPP/PHO)
Tersebut

Berikut kami sampaikan data kuantitas berupa Laporan Keajuan Pekerjaan, Backup Data Final Quantity
& As Built Drawing yang telah kami selesaikan sesuai dengan kontrak.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Buranga, Selasa 26 Desember 2023

Hormat Kami,
CV. ILHAM PRATAMA

LA ODE SYAHRIL SALEH

Direktur
Tembusan :
1. Direksi Teknis Pekerjaan
2. Penyedia Jasa Konsultansi (Pengawas)
3. Arsip
 BERITA ACARA SERAH TERIMA PERTAMA PEKERJAAN
No. ….......................................................................................
Kegiatan : Belanja Modal Bangunan Pengembangan Sumber Air dan Air Tanah
Pekerjaan : Pembangunan Jaringan Air Bersih Desa Wasalabose
Kontrak No : 503/063/SPK/PEMB.SPAM_WASDAWALABOSE/CK.PUPR/XI/2023
Tahun Anggaran : 2023

Pada Hari ini, Kamis Tanggal Dua Puluh Delapan Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, kami yang bertanda
tangan dibawah ini:

1 Nama : AYATUN MUCHTAR, ST

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Dinas PUPR Kab. Buton Utara
Alamat : Kompleks Perkantoran Bumi Saraea
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 Nama : LA ODE SYAHRIL SALEH

Jabatan : Direktur CV. ILHAM PRATAMA
Alamat : Kulisusu
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Berdasarkan :
Kontrak nomor 503/063/SPK/PEMB.SPAM_WASDAWALABOSE/CK.PUPR/XI/2023, Tanggal 30 November 2023 antara
1
PIHAK PERTAMA dengan PIHAK KEDUA tentang Kontrak Pekerjaan Pembangunan Jaringan Air Bersih Desa Wasalabose
2 Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan (BAPP) Tanggal Buranga, Selasa 26 Desember 2023.
3 Syarat-Syarat Umum Kontrak (SSUK) Poin 19 tentang Serah Terima Pekerjaan

Menyatakan Bahwa :
1 Pihak Kedua telah menyelesaikan pekerjaan pada tanggal 25 Desember 2023.
PIHAK KEDUA pertama kali menyerahkan pekerjaan Pembangunan Jaringan Air Bersih Desa Wasalabose kepada PIHAK
2
PERTAMA dan PIHAK PERTAMA menerima penyerahan tersebut.

Waktu pelaksanaan pekerjaan tidak melampaui waktu yang telah ditentukan dalam 2023 kepada PIHAK PERTAMA dan
3
PIHAK PERTAMA menerima penyerahan tersebut.

4 Oleh karenanya PIHAK KEDUA berhak menerima sisa pembayaran prestasi 100% (Seratus Persen)

Masa pemeliharaan ditetapkan 60 (Enam Puluh) hari, terhitung mulai tanggal 28 Desember 2023 Sampai dengan tanggal 25
5
September 2023

Selama masa pemeliharaan Pihak Kedua wajib memelihara hasil pekerjaan tersebut sehingga kondisi tetap seperti pada saat
6
penyerahan pertama pekerjaan sesuai rencana Kegiatan Masa Pemeliharaan.

7 Penyerahaan akhir pekerjaan akan dilaksanakan pada tanggal .

Demikian Berita Acara Serah Terima Pertama Pekerjaan (STPP) ini dibuat dan ditanda- tangani masing-masing pihak
dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
CV. ILHAM PRATAMA Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

LA ODE SYAHRIL SALEH AYATUN MUCHTAR, ST

Direktur NIP. 19800110 201101 1 009
Nomor : 07/IP/XII/2023
Lampiran :

Kepada Yth :
PPK Pekerjaan Pembangunan Jaringan Air Bersih Desa Wasalabose
di Tempat

Perihal : Permohonan Pencairan

Sehubungan telah selesainya kegiatan Belanja Modal Bangunan Pengembangan Sumber Air dan Air
Tanah, paket Pekerjaan Pembangunan Jaringan Air Bersih Desa Wasalabose sesuai Kontrak Nomor :
503/063/SPK/PEMB.SPAM_WASDAWALABOSE/CK.PUPR/XI/2023, tanggal 30 November 2023 Nilai Kontrak
RP 178.779.100,- (Seratus Tujuh Puluh Delapan Juta Tujuh Ratus tujuh Puluh Sembilan Ribu Seratus Rupiah),
dimana perogres telah mencapai 100 % (Seratus Persen).

Maka dengan ini kami dari CV. ILHAM PRATAMA Selaku Pelaksana pekerjaan tersebut mengajukan permintaan

Pencairan nilai Progres 68,35%, bersama ini kami lampirkan hitungan hasil pemeriksaan lapangan.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Buranga, Rabu 27 Desember 2023

Hormat Kami,
CV. ILHAM PRATAMA

LA ODE SYAHRIL SALEH

Direktur

Tembusan :
1. Direksi Teknis Pekerjaan
2. Penyedia Jasa Konsultansi (Pengawas)
3. Arsip
bangan Sumber Air dan Air
sesuai Kontrak Nomor :
ovember 2023 Nilai Kontrak
bilan Ribu Seratus Rupiah),

but mengajukan permintaan

aan lapangan.

kan terima kasih.

a, Rabu 27 Desember 2023

811,300,000.00 25%
202,825,000.00

35%
283,955,000.00
89,243,000.00
80,402,284.00 35%
8,840,716.00 283,955,000.00

5%
40,565,000.00

kontrol 811,300,000.00
 11.00%
22,310,750.00

11.00% 25%
31,235,050.00 70,988,750.00 181,731,200.00

11.00% 55%
31,235,050.00 156,175,250.00 96,544,700.00

11.00% 100,000,000.00
4,462,150.00 11,000,000.00
89,000,000.00
89,243,000.00