PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEI HANYO
Alamat : Jalan Beringin RT.II Desa Sei Hanyo, Kapuas Hulu. Kode POS 74581

Nomor : 049/PKM-SH/TU/02. 2024

Lampiran : -
Perihal : Permintaan Obat Fogging dan Abate

Kepada :
Yth. Kepala Bidang P2 Dinkes Kab. Kapuas
Cq. Pengelola Program DBD
Di –
Kuala Kapuas

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan habisnya stok obat fogging dan obat abate, maka kami mengajukan
permintaan sebagai berikut:

No Nama Barang Sisa Stok Jumlah di Minta

1. Abate 0 1000 gram

2. Obat Fogging 0 1 liter

Demikian surat permintaan ini dibuat, atas perhatian dan bantuannya diucapkan
terimakasih.

Sei Hanyo, 05 Februari 2024