Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

REPUBLIK INDONESIAefcwqa

IJAZAH
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PEMINATAN MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2016/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah

Nomor Pokok Sekolah Nasion

Kabupaten/K

enerangkan bahwa:

nama
tempat dan tanggal lahir
nama orang tua/waii
Nomor lnduk Siswa
Nomor lnduk Siswa Nasional
nomor peserta Ujian Nasional
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah
sekolah penyelenggara Ujian
al

LULUS
CONT
OH
BLANK
O
dari sekolah menengah atas setelah memenuhi seluruh Criteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.

Kepala Sekolah,
htam pUih atau
b0rwarna

tiga
tengah
agan k
DN-.......Ma/13 0000000

Anda mungkin juga menyukai