Pasuruan, 12 Pebruari 2018

Kepada Yth,

Kepala Puskesmas Raci

Kabupaten Pasuruan
di-
PASURUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : FRIDA DWI RETNOWATI, AMd. Keb

NIP : 198212072017042003
Pangkat / Gol : Pengatus / II c
Jabatan : Bidan Desa Masangan
Instansi : UPTD Kesehatan Puskesmas Raci
Alamat Rumah : Jl. Tongkol 58 Bangil
: Rt.03/Rw.03 Kel. Dermo, Kec. Bangil, Kab. Pasuuan

Memberitahukan bahwa pada hari ini Senin, tanggal 12 Pebruari 2018, jam 14.00, saya tidak
bisa melaksanakan Faceprint di Puskesmas Raci, karena ada rapat Wali murid di SMPN-11
Kota Pasuruan.

Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pasuruan, 12 Pebruari 2018

Hormat saya,

M. Maskhun
NIP.196301011987021007
 Pasuruan, 12 Pebruari 2018

Kepada Yth,

Kepala Puskesmas Raci

Kabupaten Pasuruan
di-
PASURUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : FRIDA DWI RETNOWATI, AMd. Keb

NIP : 198212072017042003
Pangkat / Gol : Pengatus / II c
Jabatan : Bidan Desa Masangan
Instansi : UPTD Kesehatan Puskesmas Raci
Alamat Rumah : Jl. Tongkol 58 Bangil
: Rt.03/Rw.03 Kel. Dermo, Kec. Bangil, Kab. Pasuuan

Memberitahukan bahwa pada hari ini Senin tanggal 12 Pebruari 2018, saya mohon ijin tidak
masuk kerja, karena ada kepentingan keluarga (jemput adik pergi haji ke juanda)

Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pasuruan, 12 Pebruari 2018

Hormat saya,

M. Maskhun
NIP.196301011987021007