SURAT Keterangan Harus Isolasi 14 Hari

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT KESEHATAN PUSKESMAS BANGIL
Jln. Mangga No. 548 Bangil ( Kode Pos 67153 )
Telp (0343) 741639 Fax (0343) 741 639
E-mail : pkm_bangil@yahoo.com
SURAT KETERANGAN
Nomer : 094/ /424.072.23/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. INKHUD MUAWANAH
NIP : 19730324 200604 2 012
Pangkat : Penata TK.I / III d
Jabatan : Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Bangil
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MOCH ZAINI ARIFIN
No. Karyawan : 20075
Alamat : Jl. Sungkono 221-A 3/1 Pogar, Bangil
Bagian : Proses
Perusahaan : PT. Diraja Surya Furniture
Jl. Asem Kandang M 24 Kraton
Berstatus Orang Dalam Resiko (ODR) Covid-19 yang diharuskan isolasi mandiri di
rumah selama 14 hari sampai tanggal 17 April 2020.
Bangil, 06 April 2020

Kepala UPT Kesehatan Puskesmas Bangil
dr. INKHUD MUAWANAH

NIP. 19730324 200604 2 012
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BANGIL
PASURUAN
Telp (0343) 741639 Fax (0343) 741 639
SURAT TUGAS
Nomer : 094/ /424.054.02/2019

Nama : dr. ARIF KURNIANTO
NIP : 19690218 200012 1 003
Pangkat : Pembina / IV a
Menugaskan kepada:
Nama : LIA ISTIANI Amd. Kep
NIP : 19820625 201101 02 010
Pangkat : Penata Muda III / A
Jabatan : Perawat
Sebagai Petugas PROMKES di UPTD Kesehatan Puskesmas Bangil. Untuk

Melaksanakan di DINKES Kab Pasuruan. Demikian surat perintah ini dibuat dengan
sebenarnya agar dapat dilaksanakan oleh yang bersangkutan dengan sebaik-baiknya.
Bangil, 14 Juni 2019

Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Bangil
dr. ARIF KURNIANTO

NIP. 19690218 200012 1 003
DINAS KESEHATAN
PASURUAN
Telp (0343) 741639 Fax (0343) 741 639
SURAT TUGAS
Nomer : 094/ /424.054.02/2019

NIP : 19690218 200012 1 003
Pangkat : Pembina / IV a
Menugaskan kepada:
Nama : LIA ISTIANI Amd. Kep
NIP : 19820625 201101 02 010
Pangkat : Penata Muda III / A
Jabatan : Perawat
Sebagai Petugas UKK di UPTD Kesehatan Puskesmas Bangil. Untuk Melaksanakan

di DINKES Kab Pasuruan. Demikian surat perintah ini dibuat dengan sebenarnya agar
dapat dilaksanakan oleh yang bersangkutan dengan sebaik-baiknya.
Bangil, 19 Juni 2019

Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Bangil
dr. ARIF KURNIANTO

NIP. 19690218 200012 1 003
DINAS KESEHATAN
PASURUAN
Telp (0343) 741639 Fax (0343) 741 639
SURAT TUGAS
Nomer : 094/ 438/424.054.02/2012

NIP : 19690218 200012 1 003
Pangkat : Penata TK I / III d
Menugaskan kepada:
Nama : MARSINI Amd. Keb
NRPTT : 13. 4. 084. 7536
Pangkat :-
Jabatan : Bidan
Untuk melakukan pelacakan kasus Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi di RSI
MASYITOH.
Demikian surat perintah ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dilaksanakan oleh
yang bersangkutan dengan sebaik-baiknya.
Bangil, 4 Desember 2012

Kepala UPTD Puskesmas Bangil
dr. ARIF KURNIANTO

NIP. 19690218 200012 1 003

DINAS KESEHATAN
PASURUAN
Telp (0343) 741639 Fax (0343) 741 639
SURAT TUGAS
Nomer : 094/ 85/424.054.02/2013

NIP : 19690218 200012 1 003
Menugaskan kepada:
Nama : SURATNAH Amd. Keb
NRPTT : 13. 4. 084. 7544
Pangkat :-
Jabatan : Bidan
Untuk melakukan pelacakan kasus Kematian Bayi di RSI MASYITOH.
Bangil, 11 April 2013

Kepala UPTD Kesehatn
Puskesmas Bangil
dr. ARIF KURNIANTO

NIP. 19690218 200012 1 003

DINAS KESEHATAN
PASURUAN
Telp (0343) 741639 Fax (0343) 741 639
SURAT TUGAS
Nomer : 094/109/424.052.23/2013

NIP : 19690218 200012 1 003
Menugaskan kepada :
1. Nama : RULY DEWI LESTARI Amd. Kep
NRPTT : 19870707 201101 2 026
Pangkat : Pengatur / II c
Jabatan : Perawat
2. Nama : MARSINI Amd. Keb

NRPTT : 13. 4. 084. 7536
Pangkat :-
Jabatan : Bidan
Untuk melakukan pemeriksaan Deteksi Kelainan Mata Pada Anak di TK Tanwirul

Hijjah yang dilaksanakan pada tanggal Jum’at, 10 Mei 2013.
Bangil, 7 Mei 2013
Kepala UPTD Kesehatn
Puskesmas Bangil
dr. ARIF KURNIANTO

NIP. 19690218 200012 1 003

DINAS KESEHATAN
PASURUAN
Telp (0343) 741639 Fax (0343) 741 639
SURAT TUGAS
Nomer : 094/ /424.054.02/2012

NIP : 19690218 200012 1 003
Menugaskan kepada:
1. Nama : EKO AGUS FITRIANTO, AMd. Kep
NRPTT : 13. 4. 084. 7536
Pangkat :-
Jabatan : Bidan
2. Nama :
NRPTT
Pangkat
Jabatan
Untuk melakukan pelacakan kasus Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi di RSI
MASYITOH.
Bangil, 4 Desember 2012

Kepala UPTD Puskesmas Bangil
dr. ARIF KURNIANTO

NIP. 19690218 200012 1 003

SURAT Keterangan Harus Isolasi 14 Hari

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT Keterangan Harus Isolasi 14 Hari

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Bangil, 06 April 2020

dr. INKHUD MUAWANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Sebagai Petugas PROMKES di UPTD Kesehatan Puskesmas Bangil. Untuk

Bangil, 14 Juni 2019

dr. ARIF KURNIANTO

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Sebagai Petugas UKK di UPTD Kesehatan Puskesmas Bangil. Untuk Melaksanakan

Bangil, 19 Juni 2019

dr. ARIF KURNIANTO

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Bangil, 4 Desember 2012

dr. ARIF KURNIANTO

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Bangil, 11 April 2013

dr. ARIF KURNIANTO

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

2. Nama : MARSINI Amd. Keb

Untuk melakukan pemeriksaan Deteksi Kelainan Mata Pada Anak di TK Tanwirul

dr. ARIF KURNIANTO

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Bangil, 4 Desember 2012

dr. ARIF KURNIANTO

Anda mungkin juga menyukai