BERITA ACARA PERMINTAAN ORDER

Nomor BA : Tel. 1344/YN.000/DES-HWS/2023

Tanggal BA : 24 Maret 2023

AM Terkait : Saphira Diella Varianty

Telah mengajukan permintaan dengan rincian sebagai berikut :

Nama Pelanggan : PT DIPA PHARMALAB INTERSAINS

Tipe Permintaan : AO

Nomor Kontrak : K.TEL.03-0147/HK.810/DES-HWS/2023

Jangka Waktu Kontrak : 20 Maret 2023 s.d 19 Maret 2024

Detail Permintaan :

Layanan : Astinet Beda Bandwidth

Bandwidth : Global 5 Mbps

Domestik 50 Mbps

Lokasi : Jl Kebayoran Lama No.28 RT.009 RW.011 Kebayoran

Lama Jakarta Selatan

Alasan Permintaan :

1. Permohonan kami untuk diinputkan Order AO menggunakan Draft Kontrak sebagai dasar
percepatan proses input.
2. Saat ini kontrak masih dalam proses sirkulir tanda tangan disisi pelanggan yang dapat di
estimasikan selesai pada 27 Maret 2023.

Dibuat Oleh, Disetujui Oleh,

Account Manager Manager Sales

Saphira Diella Varianty Bangun Kuntoro

NIK : 930013 NIK : 780029
 PT TELKOM INDONESIA (PERSERO) Tbk KONTRAK BERLANGGANAN
Divisi Enterprise Service SUBSCRIPTION CONTRACT

Nomor ID Pelanggan 5 5 9 0 6 6 7 Nomor Kontrak K.TEL.03- 0147/HK.810/DES-HWS/2023

Customer ID Number Contract Number

1. PT TELKOM INDONESIA (PERSERO) Tbk (selanjutnya disebut “TELKOM”)

Sebuah Badan Usaha Milik Negara (BUMN) yang bergerak dibidang penyelenggaraan jaringan dan jasa telekomunikasi yang saat
ini membagi bisnisnya menjadi 3 (tiga) Digital Business Domain, yaitu Digital Connectivity, Digital Platform, dan Digital Services,
berkedudukan di Jalan Japati Nomor 1 Bandung, Indonesia 40133. A State-Owned Enterprise (BUMN) engaged in providing
telecommunications networks and services, which currently divides its business into 3 (three) Digital Business Domains, namely
Digital Connectivity, Digital Platform and Digital Services, domiciled at Jalan Japati Number 1 Bandung, Indonesia 40133.
Diwakili secara sah oleh: Duly represented by:

Nama Name Saphira Diella Varianty

Jabatan Duty Account Manager
Unit Unit ES Segment Healthcare & Welfare Services
2. PELANGGAN CUSTOMER
Identitas Perusahaan/Institusi Company/Institution Identity
Nama Name PT DIPA PHARMALAB INTERSAINS
Alamat Address Jl. Raya Kebayoran Lama No 28 RT 009 RW 011 Grogol Utara
Kebayoran Lama Jakarta Selatan
NPWP Tax Registered Number 01.539.601.3-038.000
Diwakili secara sah oleh: Duly represented by :

Nama Name Roy R. Setiadjaja

Jabatan Duty Direktur Utama
3. LAYANAN SERVICES
Rincian Layanan Detail of Services
Biaya Charges
Layanan Lokasi Bandwidth
No Instalasi Bulanan
Services Location Bandwidth
Installation Monthly

Jl Kebayoran Lama No.28 RT.009

Astinet Beda Global 5 Mbps
1 RW.011 Kebayoran Lama – Jakarta Rp. 2.500.000 Rp. 4.000.000
Bandwidth Domestic 50 Mbps
Selatan

Apabila rincian layanan tidak cukup disebutkan pada bagian ini akan dituangkan dalam Ketentuan dan Syarat-Syarat
Khusus yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan Kontrak Berlangganan ini. If the detail of Services not
completely mentioned in this part, It shall be described in Appendix I as inseparable part of this Subscription Contract.
Biaya-biaya tersebut di atas belum termasuk PPN 11%. Charges as above is not included 11% VAT.
4. TATA CARA PEMBAYARAN METHODS OF PAYMENT
Pembayaran atas Biaya Layanan dilaksanakan oleh PELANGGAN kepada TELKOM secara:
The Payment of Services Charges shall be paid by CUSTOMER to TELKOM as:
 One Time Charge (OTC)  Bulanan 󠅅 Triwulanan 󠅅 Per Semester 󠅅 Per Termin
One Time Charge (OTC) Monthly Quarterly Per Semester Per Termin
󠅅 Lainnya .......................
Others ........................
dilaksanakan paling lambat pada tanggal 20 (dua puluh) setiap bulannya (Tanggal Jatuh Tempo), dengan cara transfer
ke rekening TELKOM yang diutamakan melalui :
maximum by 20th (twentieth) day (Due Date), by means of priority transfer to TELKOM account at:
nomor rekening virtual account yang tercantum dalam surat tagihan, dengan ketentuan sebagai berikut :
virtual account number mentioned in invoice, with following conditions :
a. Pembayaran sesuai virtual account (“VA”) yang tertera pada surat tagihan. Payment via virtual account as stated on invoice.
b. Tidak melakukan penggabungan beberapa invoice (beberapa VA) menjadi 1 pembayaran. Do not merge multiple invoice
(multiple VA) into 1 payment.
c. Kerugian yang ditimbulkan akibat tidak terpenuhinya kondisi di atas, sepenuhnya menjadi tanggung jawab PELANGGAN. Any
loss occurred due to non-fulfilment conditions above, shall be CUSTOMER’s responsibility.
Atau, pada rekening TELKOM : Or TELKOM account :
Bank Bank _________________________________________________________________
Nomor Rekening Account Number -sesuai dengan invoice-
Atas Nama Name _________________________________________________________________
Biaya transfer ditanggung oleh PELANGGAN. Transfer fee at the expense of CUSTOMER.
5. JANGKA WAKTU TERM
Jangka waktu Kontrak Berlangganan adalah terhitung sejak tanggal mulai jangka waktu delivery Layanan, sampai
dengan diselesaikan seluruh hak dan kewajiban TELKOM dan PELANGGAN. The terms of Subscription Contract since the
start date of delivery time of Services, until all rights and obligations have been completed by TELKOM and CUSTOMER.
Jangka waktu delivery Delivery Time 14 hari days
Maksimal sampai dengan tanggal Shall be maximum on date 3 April 2023.

Jangka waktu berlangganan Term of subscribe 12 bulan months

berlaku sejak tanggal effective as of 20 Maret 2023 sampai dengan to 19 Maret 2024.
Jangka waktu tersebut akan diperpanjang secara otomatis apabila PELANGGAN tidak menyampaikan pemberitahuan
tertulis kepada TELKOM tentang pengakhiran Kontrak Berlangganan sekurang-kurangnya 30 (tiga puluh) hari sebelum
tanggal berakhirnya.
Effective as of link activation date as stipulated in the Minutes of Commencement and may be automatic renewals if CUSTOMER
not send a written notification to TELKOM about Subscription Contract termination at least 30 (thirty) days before.

6. KONTAK PERSON CONTACT PERSON

TELKOM TELKOM
Nama Name Saphira Diella Varianty
Jabatan Duty Account Manager ESS HWS

Telepon Telephone 081259233103

Email Email saphira.varianty@telkom.co.id

atau or
Telkom Digital Solution Care Centre (TDSCC)

Telepon Telephone 0-800-1-TELKOM / 0-800-1-835566

Email Email tenesa@telkom.co.id

PELANGGAN CUSTOMER
Nama Name Setyo Widayat

Jabatan Duty Infrastruktur Assistant Manager

Telepon Telephone 08886150596

Email Email setyo.widayat@dipa.co.id

7. LAIN-LAIN MISCELLANEOUS

Ketentuan yang tidak disebutkan pada bagian ini dituangkan dalam Ketentuan dan Syarat-Syarat Umum dan Khusus
yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan Kontrak Berlangganan ini. Other Miscellaneous terms that not
completely mentioned in this part shall be described in Appendix as inseparable part of this Subscription Contract.

Apabila terdapat perbedaan antara ketentuan pada bagian ini dengan Ketentuan dan Syarat-Syarat Umum maka yang
berlaku adalah ketentuan pada bagian ini. Apabila terdapat perbedaan antara Ketentuan dan Syarat-Syarat Khusus
dan Ketentuan dan Syarat-Syarat Umum, maka yang berlaku adalah Ketentuan dan Syarat-Syarat Khusus. If there is a
discrepancy between the provisions of this section and the General Terms and Conditions, then the provisions of this section shall
prevail. If there is a discrepancy between the Spesific Terms and Conditions and the General Terms and Conditions, then the
Spesific Terms and Conditions shall prevail.
Dengan menandatangani Kontrak Berlangganan ini, kami menyatakan bahwa seluruh data yang diberikan di sini
adalah benar dan kami sepakat untuk mematuhi Ketentuan dan Syarat-syarat Umum dan Khusus sebagaimana
terlampir yang merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dengan Kontrak Berlangganan ini. By
signing to this Subscription Contract, we declare that all data provided herein are true and we agree to abide by the General and
Spesific Terms and Conditions shall be described in Appendix as inseparable part of this Subscription Contract.

Jakarta, 20 Maret 2023

TELKOM TELKOM PELANGGAN CUSTOMER

Nama Name Saphira Diella Varianty Nama Name Roy R. Setiadjaja

Jabatan Duty Account Manager ESS HWS Jabatan Duty Direktur Utama
 PT TELKOM INDONESIA (PERSERO) Tbk KONTRAK BERLANGGANAN
Divisi Enterprise Service SUBSCRIPTION CONTRACT

Nomor ID Pelanggan Nomor Kontrak K.TEL. /HK.810/DES-HWS/2023

5 5 9 0 6 6 7
Customer ID Number Contract Number

KETENTUAN DAN SYARAT-SYARAT KHUSUS

(SPECIAL TERM AND CONDITIONS)

1. JAMINAN (GUARANTEE)

a. Service Level Guarantee

TELKOM menjamin untuk melakukan perbaikan terhadap Layanan, setelah diterimanya laporan kerusakan atau
gangguan dari PELANGGAN.

TELKOM menjamin SLG sebagai berikut:

a.Availability : 99%
b.Mean Time To Response : 2 Jam
c. Mean Time To Recovery : 12 Jam

b. Restitusi
(1) Apabila Layanan berdasarkan Kontrak ini mengalami gangguan sehingga tidak dapat berfungsi sebagaimana
mestinya sesuai dengan tingkat Availability, maka untuk lokasi yang mengalami gangguan, PELANGGAN berhak
memperoleh Restitusi/Ganti rugi, dengan perhitungan sebagai berikut :

Restitusi = [(A-Av) / C] x B
A = Jumlah jam Gangguan dalam bulan Gangguan
Av = ((100%-99%Tingkat Availability) x Jumlah jam dalam bulan Gangguan
B = Biaya Langganan Bulanan
C = Jumlah jam dalam bulan Gangguan

(2) TELKOM memberitahukan secara tertulis kepada PELANGGAN besarnya Restitusi bersamaan dengan
penyampaian tagihan. Restitusi dimaksud secara otomatis akan mengurangi tagihan bulan tersebut.

(3) Restitusi tidak berlaku apabila terjadi gangguan di luar ruas Layanan yang menjadi tanggung jawab TELKOM
dan/atau terjadi gangguan yang bukan merupakan kelalaian TELKOM.

TELKOM TELKOM PELANGGAN CUSTOMER

Nama Name Saphira Diella Varianty Nama Name Roy R. Setiadjaja

Jabatan Duty Account Manager ESS HWS Jabatan Duty Direktur Utama