Evaluasi Checklist Cleaning Service

RSUD CABANGBUNGIN
Periode : Februari 2023
Kelengkapan Checklist
No Nama Ruangan Kebersihan
Toilet Ruangan

1 IGD Ö

2 Poli Rawat Jalan Ö

3 Lobby/Pendaftaran

4 Laboratorium

5 Manajemen Ö Ö

6 Radiologi Ö Ö

7 ICU Ö

8 Ruang OK

Rawat Inap Lantai 1

9 Ö
(Bougenville)
10 Rawat Inap Lantai 2

20 Ruang Gizi Ö

21 Ruang CSSD

22 Ruang Laundry

23 Taman dan area luar

24 Ruang Jenazah
16
17
18
19
20

21
valuasi Checklist Cleaning Service
RSUD CABANGBUNGIN

Catatan Petugas Kebersihan

1. Lakukan perapihan pada gudang peralatan

di IGD 1. Aqil
2. Cek kebersihan toilet IGD 2. Nur halimah
3. Cek kebersihan linen dan gorden pada ruang 3. Rudy
IGD

1. Toilet pengunjung disikat untuk mengurangi

Ratih Tidak ada ttd karu
kerak yang menumpuk
1. Kursi, meja pendaftaran dan X-Banner yang
ada di Lobby harap dilakukan proses dusting/ Ratih
pembersihan permukaan
Ratih

1. Toilet harap disikat untuk mengurangi kerak

yang menumpuk, serta lakukan pembersihkan Nur
pada tempat penyimpanan sikat toilet

1. Furniture seperti kursi di ruang tunggu, bed,

meja harap dilakukan proses dusting/
pembersihaan permukaan Dul Rahman Tidak ada ttd karu
2. Toilet disikat untuk mengurangi kerak yang
menumpuk

Lakukan dusting atau membersihkan

Amsor
permukaan pada furnitur dan kaca di ICU

1. Bersihkan toilet rutin pada pagi hari

2. Air di Wastafle OK harap dialirkan setiap
Amsor
pagi, untuk menghindari endapan tanah dan
bau saat hendak digunakan

1. Cek rutin kebersihan gorden dan linen,

apabila sudah kotor lapor ke karu untuk Tidak ada ttd karu
melakukan permintaan ke pihak laundry
1. Amad
2. Siti Khodijah
3. Santang
4. Murdani
5. Sriyanih
6. Saipul Anwar
 1. Amad
2. Siti Khodijah
3. Santang
1. Cek kebersihan kamar rutin pada pagi hari 4. Murdani
2. Lakukan pembersihan toilet setiap hari, baik 5. Sriyanih
ketika ada pasien ataupun tidak 6. Saipul Anwar
3. Cek kondisi kebersihan linen dan gorden,
jika sudah kotor laporkan ke kepala ruangan
untuk melakukan permintaan ke pihak laundry

1. Lakukan Pembersihan sebelum proses

produksi gizi, Sesudah proses gizi, dan Erna
sebelum jam pulang
1. Toilet dan wastafel area depan harap tetap
Erna
dilakukan pembersihan
1. Toilet dan wastafel area depan harap tetap
Erna
dilakukan pembersihan

1. Perhatikan APD yang digunakan saat

melakukan pengerjaan pemotongan rumput
1. Mulki
2. Lakukan pembersihan pada saluran air/got
2. Nana
disekitaran rumah sakit