SURAT PERMOHONAN PEMBATALAN CUTI

Yth.

Kepada Biro Sumber Daya Manusia Aparatur

u.p Kepala Bagian Manajemen Kinerja dan Informasi ASN

Di Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :

Dengan ini mengajukan permohonan pembatalan cuti selama .....(angka) hari, pada hari...... sampai
hari...., tanggal bulan tahun sampai tanggal bulan tahun dengan alasan yaitu ................... . Berikut
ini kami lampirkan (surat tugas untuk mekanisme penangguhan/ lampirkan dokumen lain yang
berkaitan dengan alasan).

Demikian disampaikan kiranya menjadi maklum.

Kota, Tanggal Bulan Tahun

Menyetujui/ Tidak Menyetujui *) Hormat Kami

(Atasan Langsung)

Nama Pegawai yang bersangkutan

NIP NIP

*) Coret yang tidak perlu