SURAT KETERANGAN/PERNYATAAN

JUAL BELI SEBIDANG TANAH PEKARANGAN

Kami masing-masing yang bertanda tangan dibawah ini adalah :

I. Disebut Pihak Kesatu (I) Penjual
Nama & Bin Alias : HENNI WATI
Tempat Tgl Lahir (Umur) : Bujung Tenuk, 27-04-1995
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama/Kewarganegaraan : Islam/Indonesia
Alamat : Jln. III Palapa RT.03 RK.04 Dusun Marga Jaya
Kp. Menggala
II. Disebut Pihak Kedua (II) Pembeli
Nama & Bin Alias : TOMI SANJAYA
Tempat Tgl Lahir (Umur) : Menggala, 07-02-1995
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama/Kewarganegaraan : Islam/Indonesia
Alamat : Gunung Kemala RT.004 RK.003 Kp. Menggala
Kec. Menggala Timur
Pada hari ini Kami kedua belah pihak telah melakukan jual beli atas sebidang
tanah perkarangan berikut tanam tumbuh yang ada di atas tanah hak milik pihak kesatu (I) dijual kepada pihak
kedua Rp. 45.000.000 (Empat Puluh Lima Juta Ripah) Kontan. Dimana surat ini adalah tanda bukti
pembayaran atau kuwitansi lunas dari pihak kesatu (I) kepada penjual pihak kedua pembeli.
Adapun tanah jual beli dimaksud kami jelaskan sebagai berikut :

1. Letak dan riwayat asal-usul tanah

Sebidang tanah dimaksud terletak di Jl. Palapa RT.03 RK.04 Dusun Marga Jaya Kp. Menggala Kec.
Menggala Timur Kab. Tulang Bawang, Tanah Tersebut Hasil Pembelian Pihak Kesatu (I) Dari Bapak.
Alm.Mashuri.AP.
Ukuran Luas Sebidang tanah
Lebar : 15M
Panjang : 30 M
Luasnya : +- 450M2

2. Batas-batas pemilik tanah

- Sebelah Timur Berbatasan Dengan : TANAH MILIK AGUS KUNCORO
- Sebelah Barat Berbatasan Dengan : TANAH MILIK DAHALIM
- Sebelah Utara Bertbatasan Dengan : JALAN PALAPA
- Sebelah Selatan Berbatasan Dengan : TANAH MILIK PEMDA TULANG BAWANG
3. Jual beli ini kami lakukan dengan kesepakatan bersama, suka sama suka baik bidang tanah maupun tanam
tumbuh yang ada diatas bidang tanah yang dimaksud, penuh rasa tanggung jawab dimana apabila ternyata
dikemudian hari ada pihak lain mengaku bidang tanah dimaksud, maka penyelesaiaanya sepenuhnya menjadi
tanggung jawab Pihak Kesatu/Penjual, Tanpa merukian semua pihak.
Demikian surat keterangan/Pernyataan Jual beli ini kami buat dan kami tanda tangani bersama-sama, terang
dihadapan para saksi-saksi yang turut bertanda tangan dibawah ini penuh rasa tanggung jawab, untuk dapat
mempergunakan sebagai mana mestinya dan surat ini merupakan pengerasan hak milik atas tanah

Dibuat di : Kampung Menggala

Pada Tanggal :

Pihak Kedua (II) Pembeli Pihak Kesatu (I) Penjual

(TOMI SANJAYA) (HENNI WATI)

SAKSI-SAKSI :
Mengetahui,
Kepala Kampung Menggala 1. AGUS KUNCORO (………………)
Kec. Menggala Timur, 2. DAHALIM (………………)
3. RUSTAM (………………)
4. ERYANTO RT (………………)
5. MIRHAN AMRAN (………………)
6. MARYADI DAMIRI (………………)
7.SUNDARI (………………)

HI. BAMBANG SUMANTRI.AP