Anda di halaman 1dari 10

SURAT KETERANGAN JUAL BELI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : AMRIN
Tempat/ tanggal lahir : Tasikmalaya/ 29 Desember 1948
NIK : 3206112912480001
Suku : Caniago
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : KP. Cilame RT 004 RW 001 Desa Banyuasih Kecamatan Taraju
Selanjutnya disebut sebagai pihak pertama (I)

Saya yang tersebut namanya di atas beserta waris-waris saya yang ikut bertanda tangan di dalam surat ini
menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami menjual sibidang tanah pusaka tinggi kami yang dapat secara
turun temurun berupa lahan kering burukuran .......... M x ........... M yang terletak di Paraku Kapalo
Rawang, jorong banda Balai Nagari Limau Lunggo kecamatan lembang Jaya Kabupaten Solok, dengan
batas-batas sepadan sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas dengan : Tanah kepunyaan Nurjadi Katik Batuah


Sebelah Selatan berbatas dengan : Tanah Depi Hendri Anto
Sebelah Timur berbatas dengan : tanah kepunyaan Ermawati
Sebelah Barat berbatas dengan : tanah kepunyaan Yusmarni

Adapun tanah tersebut kami jual dengan harga Rp. 50.000.000 (Lima Puluh Juta Rupiah) kepada :
Nama : WARLAILI
Tempat/ tanggal lahir : Limau Lunggo/ 01 Maret 1966
NIK : 1302064103660002
Suku : Caniago
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Kapalo Koto Jorong Balai Banda nagari Limau Lunggo Kecamatan Lembang Jaya
Selanjutnya disebut sebagai pihak kedua (II)

Dengan kami menjual tanah tersebut kepada pihak kedua, maka gugur hak kepemilikan kami pihak
pertama atas tanahtersebut. Tanah tersebut menjadi hak milik pihak kedua untuk selamanya. Surat
keterangan jual beli ini dibuat dalam rangkap tiga (3) yang sama isinya, masing-masing dipegang oleh :
1. Selembar diatas materai Rp. 10.000,- oleh pihak kedua
2. Selembar lagi kopian dari dari surat asli dipegang oleh pihak pertama
3. Selembar lagi kopian dari surat asli disimpan di kantor wali nagari sebagai arsip
Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya,

Limau Lunggo, 26 Desember 2023


Kami yang membeli Kami yang menjual
Pihak kedua Pihak pertama

WARLAILI AMRIN

Disetujui oleh ahli waris pihak pertama


1. Asri Ilyas (.................................) 7. Hidayat (.................................)
2. Nursal Ilyas (.................................) 8. Arya (.................................)
3. Nurmatias (.................................) 9. Fa rel (.................................)
4. Huriyati (.................................) 10. Zeno (.................................)
5. Rahmi (.................................) 11. Haikal (.................................)
6. Taufik (.................................) 12. Noval (.................................)
Disaksikan oleh para saksi :
1. Nama : Fatrikal 2. Nama : Yusmarni
TTL : Jakarta/12-10-1968 TTL : Limau Lunggo/08-02-1975
NIK : 3202161210680010 NIK : 1302064802750004
Suku : Sikumbang Suku : Caniago
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kep. Lebak sari Sukabumi Alamat :Jrg Balai Nagari Limau Lunggo

Diketahui oleh niniek mamak IV jinih suku Caniago Nagari Limau Lunggo
1. H.Yurnalis,S.Pd, DT Pangulu Basa (................... 4. Yaumir Malintang Bumi (...................)
Penghulu Adat ) Manti Adat
2 Musdi Malin Panduko (................... 5. Ulsad rianto Rky Barani (...................)
Malin Adat ) Kampuang Adat
3. Kasmir Nan Landuang (................... 6. Erveliza Panduko Alam (...................)
Dubalang Adat ) kampuang Adat

Diketahui Oleh
Reg. No : Reg. No :
Tanggal : Tanggal :
WALI NAGARI LIMAU LUNGGO KERAPATAN ADAT NAGARI LIMAU LUNGGO
KETUA

SYAHRIAL, A.Ma. Pd MAWAN DT BASA


SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK BIDANG TANAH (SPORADIK)
Milik perorangan/ Anggota kaum

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : AMRIN
Tempat/ tanggal lahir : Tasikmalaya/ 29 Desember 1948
NIK : 3206112912480001
Suku : Caniago
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : KP. Cilame RT 004 RW 001 Desa Banyuasih Kecamatan Taraju

Dengan ini menyatakan bahwa saya dengan itikad baik telah menguasai sebidang tanah terletak di :
Jalan : Paraku Kapalo Rawang
Jorong : Banda Balai
Kenagarian : Limau Lunggo
Kecamatan : Lembang Jaya
Kabupaten : Solok
Seluas : ...............M2/Ha
Penggunaan tanah : Pertanian

Dengan batas-batas tanah :


Sebelah Utara berbatas dengan : Tanah kepunyaan Nurjadi Katik Batuah
Sebelah Selatan berbatas dengan : Tanah Depi Hendri Anto
Sebelah Timur berbatas dengan : tanah kepunyaan Ermawati
Sebelah Barat berbatas dengan : tanah kepunyaan Yusmarni
Dengan tanah tersebut merupakan tanah milik kaum secara turun temurun, yang saya peroleh berdasarkan
kesepakatan/persetujuan kaum tanggal 26 Desember 2023 yang sampai saat ini tetap saya kuasai, tidak
dijadikan/ menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalamsengketa. Dengan dibenarkan oleh saksi-saksi :
1. Nama : Fatrikal 2. Nama : Yusmarni
TTL : Jakarta/12-10-1968 TTL : Limau Lunggo/08-02-1975
NIK : 3202161210680010 NIK : 1302064802750004
Suku : Sikumbang Suku : Caniago
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kep. Lebak sari Sukabumi Alamat :Jrg Balai Nagari Limau Lunggo

Apabila ternyata pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dituntut dihadapan yang berwenang baik
perdata maupun pidana.
Demikianlah surat pernyataan penguasaan fisik bidang tanah ini saya buat dengan penuh tanggung jawab
dan bersedia mengangkat sumpah bila diperlukan.
Disetujui oleh : Limau Lunggo, 26 Desember 2023
Mamak kepala waris Saya yang menyatakan

AMRIN AMRIN
Saksi-saksi :
1.Fatrikal (.....................) 2. Yusmarni (........................)

Diketahui oleh Niniek Mamak IV Jinih Suku Caniago Nagari Limau Lunggo
1. H.Yurnalis,S.Pd, DT Pangulu Basa (................... 4. Yaumir Malintang Bumi (...................)
Penghulu Adat ) Manti Adat
2 Musdi Malin Panduko (................... 5. Ulsad rianto Rky Barani (...................)
Malin Adat ) Kampuang Adat
3. Kasmir Nan Landuang (................... 6. Erveliza Panduko Alam (...................)
Dubalang Adat ) kampuang Adat

Diketahui Oleh
Reg. No : Reg. No :
Tanggal : Tanggal :
WALI NAGARI LIMAU LUNGGO KERAPATAN ADAT NAGARI LIMAU LUNGGO
KETUA

SYAHRIAL, A.Ma. Pd MAWAN DT BASA


SURAT PERNYATAAN KESEPAKATAN PERSETUJUAN KAUM

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : AMRIN
Tempat/ tanggal lahir : Tasikmalaya/ 29 Desember 1948
NIK : 3206112912480001
Suku : Caniago
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : KP. Cilame RT 004 RW 001 Desa Banyuasih Kecamatan Taraju
Selaku mamak kepala waris dalam kaum beserta anggota kaum :
No Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Alamat
1 Asri Ilyas 73 Th Laki-Laki Pensiunan Cibubur
2 Nursal Ilyas 71 Th Laki-Laki Wiraswasta Andaleh Padang
3 Nur Matias 69 T h Laki-Laki Petani Koto Laweh
4 Huriyati 50 Th Perempuan Rumah Tangga Koto Anau
5 Rahmi 45 Th Perempuan Rumah Tangga Dumai
6 Taufik 43 Th Laki-Laki Dagang Pakan Baru
7 Hidayat 41 Th Laki-Laki Wiraswasta Koto Anau
8 Arya 20 Th Laki-Laki Pegawai Koto Anau
9 Farel 16 Th Laki-Laki Pelajar Koto Anau
10 Zeno 12 Th Laki-Laki Pelajar Koto Anau
11 Haikal 10 Th Laki-Laki Pelajar Koto Anau
12 Noval 13 Th Laki-Laki Pelajar Dumai
Sesuai dengan ranji tanggal 26 Desember 2023, sebagaimana terlampir dengan ini menyatakan bahwa
tanah milik adat yang kami peroleh secara turun temurun terletak di Paraku Kapalo Rawang Jorong Banda
Balai Nagari Limau Lunggo Kecamatan Lembang Jaya Kabupaten Solok, seluas ............../Ha. Penggunaan
tanah pertanian, dengan batas-batas tanah :
Sebelah Utara berbatas dengan : Tanah kepunyaan Nurjadi Katik Batuah
Sebelah Selatan berbatas dengan : Tanah Depi Hendri Anto
Sebelah Timur berbatas dengan : tanah kepunyaan Ermawati
Sebelah Barat berbatas dengan : tanah kepunyaan Yusmarni

Kami setuju tanah tersebut di Jual atas nama anggota kaum kami :
Nama : AMRIN
Tempat/ tanggal lahir : Tasikmalaya/ 29 Desember 1948
NIK : 3206112912480001
Suku : Caniago
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : KP. Cilame RT 004 RW 001 Desa Banyuasih Kecamatan Taraju

Apabila pernyataan kesepakatan/persetujuan kaum tidak benar, kami juga bersedia dituntut dihadapan
yang berwenang baik perdata maupun pidana.
Demikianlah pernyataan kesepakatan/persetujuan kaum ini kami buat dengan penuh tanggung jawab dan
bersedia mengangkat sumpah bila diperlukan.
Disetujui oleh : Limau Lunggo, 26 Desember 2023
Mamak kepala waris Kami yang menyatakan

1. Asri Ilyas (.......................) 7.Hidyat (....................)


AMRIN 2. Nursal Ilyas (.....................) 8. Arya (. .....................)
3. Nurmatias (.......................) 9.Farel (....................)
4.Huriyati (....................) 10. Zeno (......................)
5. Rahmi (.....................) 11. Haikal (......................)
6. Taufik (.....................) 12. Noval (......................)
Diketahui oleh Niniek Mamak IV Jinih Suku Caniago Nagari Limau Lunggo

1. H.Yurnalis,S.Pd, DT Pangulu Basa (................... 4. Yaumir Malintang Bumi (...................)


Penghulu Adat ) Manti Adat
2 Musdi Malin Panduko (................... 5. Ulsad rianto Rky Barani (...................)
Malin Adat ) Kampuang Adat
3. Kasmir Nan Landuang (................... 6. Erveliza Panduko Alam (...................)
Dubalang Adat ) kampuang Adat

Diketahui Oleh
Reg. No : Reg. No :
Tanggal : Tanggal :
WALI NAGARI LIMAU LUNGGO KERAPATAN ADAT NAGARI LIMAU LUNGGO
KETUA

SYAHRIAL, A.Ma. Pd MAWAN DT BASA


SURAT KETERANGAN JUAL BELI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : AMRIN
Tempat/ tanggal lahir : Tasikmalaya/ 29 Desember 1948
NIK : 3206112912480001
Suku : Caniago
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : KP. Cilame RT 004 RW 001 Desa Banyuasih Kecamatan Taraju
Selanjutnya disebut sebagai pihak pertama (I)

Saya yang tersebut namanya di atas beserta waris-waris saya yang ikut bertanda tangan di dalam surat ini
menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami menjual sibidang tanah pusaka tinggi kami yang dapat secara
turun temurun berupa lahan kering burukuran .......... M x ........... M yang terletak di Kayu Tanam, Jorong
Banda Balai Nagari Limau Lunggo kecamatan lembang Jaya Kabupaten Solok, dengan batas-batas sepadan
sebagai berikut :

Sebelah Utara berbatas dengan : Tanah kepunyaan Yuwanda Tan Batuah


Sebelah Selatan berbatas dengan : Tanah Kepunyaan Nian
Sebelah Timur berbatas dengan : tanah kepunyaan Busman
Sebelah Barat berbatas dengan : tanah kepunyaan Doni Fediandi Pangulu Kayo

Adapun tanah tersebut kami jual dengan harga Rp. 70.000.000 (Tujuh Puluh Juta Rupiah) kepada :
Nama : WARLAILI
Tempat/ tanggal lahir : Limau Lunggo/ 01 Maret 1966
NIK : 1302064103660002
Suku : Caniago
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Kapalo Koto Jorong Balai Banda nagari Limau Lunggo Kecamatan Lembang Jaya
Selanjutnya disebut sebagai pihak kedua (II)

Dengan kami menjual tanah tersebut kepada pihak kedua, maka gugur hak kepemilikan kami pihak
pertama atas tanah tersebut. Tanah tersebut menjadi hak milik pihak kedua untuk selamanya. Surat
keterangan jual beli ini dibuat dalam rangkap tiga (3) yang sama isinya, masing-masing dipegang oleh :
1. Selembar diatas materai Rp. 10.000,- oleh pihak kedua
2. Selembar lagi kopian dari dari surat asli dipegang oleh pihak pertama
3. Selembar lagi kopian dari surat asli disimpan di kantor wali nagari sebagai arsip
Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya,

Limau Lunggo, 26 Desember 2023


Kami yang membeli Kami yang menjual
Pihak kedua Pihak pertama

WARLAILI AMRIN

Disetujui oleh ahli waris pihak pertama


7. Asri Ilyas (.................................) 7. Hidayat (.................................)
8. Nursal Ilyas (.................................) 8. Arya (.................................)
9. Nurmatias (.................................) 9. Fa rel (.................................)
10. Huriyati (.................................) 10. Zeno (.................................)
11. Rahmi (.................................) 11. Haikal (.................................)
12. Taufik (.................................) 12. Noval (.................................)
Disaksikan oleh para saksi :
1. Nama : Fatrikal 2. Nama : Yuwanda
TTL : Jakarta/12-10-1968 TTL : Limau Lunggo/01-07-1951
NIK : 3202161210680010 NIK : 1302060107510028
Suku : Sikumbang Suku : Caniago
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Kep. Lebak sari Sukabumi Alamat :Jrg Banda Panai Nagari Limau Lunggo

Diketahui oleh niniek mamak IV jinih suku Caniago Nagari Limau Lunggo
1. H.Yurnalis,S.Pd, DT Pangulu Basa (................... 4. Yaumir Malintang Bumi (...................)
Penghulu Adat ) Manti Adat
2 Musdi Malin Panduko (................... 5. Ulsad rianto Rky Barani (...................)
Malin Adat ) Kampuang Adat
3. Kasmir Nan Landuang (................... 6. Erveliza Panduko Alam (...................)
Dubalang Adat ) kampuang Adat

Diketahui Oleh
Reg. No : Reg. No :
Tanggal : Tanggal :
WALI NAGARI LIMAU LUNGGO KERAPATAN ADAT NAGARI LIMAU LUNGGO
KETUA

SYAHRIAL, A.Ma. Pd MAWAN DT BASA


SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK BIDANG TANAH (SPORADIK)
Milik perorangan/ Anggota kaum

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : AMRIN
Tempat/ tanggal lahir : Tasikmalaya/ 29 Desember 1948
NIK : 3206112912480001
Suku : Caniago
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : KP. Cilame RT 004 RW 001 Desa Banyuasih Kecamatan Taraju
Dengan ini menyatakan bahwa saya dengan itikad baik telah menguasai sebidang tanah terletak di :
Jalan : Kayu Tanam
Jorong : Banda Balai
Kenagarian : Limau Lunggo
Kecamatan : Lembang Jaya
Kabupaten : Solok
Seluas : ...............M2/Ha
Penggunaan tanah : Pertanian

Dengan batas-batas tanah :


Sebelah Utara berbatas dengan : Tanah kepunyaan Yuwanda Tan Batuah
Sebelah Selatan berbatas dengan : Tanah Kepunyaan Nian
Sebelah Timur berbatas dengan : tanah kepunyaan Busman
Sebelah Barat berbatas dengan : tanah kepunyaan Doni Fediandi Pangulu Kayo

Dengan tanah tersebut merupakan tanah milik kaum secara turun temurun, yang saya peroleh berdasarkan
kesepakatan/persetujuan kaum tanggal 26 Desember 2023 yang sampai saat ini tetap saya kuasai, tidak
dijadikan/ menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalamsengketa. Dengan dibenarkan oleh saksi-saksi :
1. Nama : Fatrikal 2. Nama : Yuwanda
TTL : Jakarta/12-10-1968 TTL : Limau Lunggo/01-07-1951
NIK : 3202161210680010 NIK : 1302060107510028
Suku : Sikumbang Suku : Caniago
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Kep. Lebak sari Sukabumi Alamat :Jrg Banda Panai Nagari Limau Lunggo

Apabila ternyata pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dituntut dihadapan yang berwenang baik
perdata maupun pidana.
Demikianlah surat pernyataan penguasaan fisik bidang tanah ini saya buat dengan penuh tanggung jawab
dan bersedia mengangkat sumpah bila diperlukan.
Disetujui oleh : Limau Lunggo, 26 Desember 2023
Mamak kepala waris Saya yang menyatakan

AMRIN AMRIN
Saksi-saksi :
1.Fatrikal (.....................) 2. Yuwanda (........................)

Diketahui oleh Niniek Mamak IV Jinih Suku Caniago Nagari Limau Lunggo
1. H.Yurnalis,S.Pd, DT Pangulu Basa (................... 4. Yaumir Malintang Bumi (...................)
Penghulu Adat ) Manti Adat
2 Musdi Malin Panduko (................... 5. Ulsad rianto Rky Barani (...................)
Malin Adat ) Kampuang Adat
3. Kasmir Nan Landuang (................... 6. Erveliza Panduko Alam (...................)
Dubalang Adat ) kampuang Adat

Diketahui Oleh
Reg. No : Reg. No :
Tanggal : Tanggal :
WALI NAGARI LIMAU LUNGGO KERAPATAN ADAT NAGARI LIMAU LUNGGO
KETUA

SYAHRIAL, A.Ma. Pd MAWAN DT BASA


SURAT PERNYATAAN KESEPAKATAN PERSETUJUAN KAUM

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : AMRIN
Tempat/ tanggal lahir : Tasikmalaya/ 29 Desember 1948
NIK : 3206112912480001
Suku : Caniago
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : KP. Cilame RT 004 RW 001 Desa Banyuasih Kecamatan Taraju
Selaku mamak kepala waris dalam kaum beserta anggota kaum :
No Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Alamat
1 Asri Ilyas 73 Th Laki-Laki Pensiunan Cibubur
2 Nursal Ilyas 71 Th Laki-Laki Wiraswasta Andaleh Padang
3 Nur Matias 69 T h Laki-Laki Petani Koto Laweh
4 Huriyati 50 Th Perempuan Rumah Tangga Koto Anau
5 Rahmi 45 Th Perempuan Rumah Tangga Dumai
6 Taufik 43 Th Laki-Laki Dagang Pakan Baru
7 Hidayat 41 Th Laki-Laki Wiraswasta Koto Anau
8 Arya 20 Th Laki-Laki Pegawai Koto Anau
9 Farel 16 Th Laki-Laki Pelajar Koto Anau
10 Zeno 12 Th Laki-Laki Pelajar Koto Anau
11 Haikal 10 Th Laki-Laki Pelajar Koto Anau
12 Noval 13 Th Laki-Laki Pelajar Dumai
Sesuai dengan ranji tanggal 26 Desember 2023, sebagaimana terlampir dengan ini menyatakan bahwa
tanah milik adat yang kami peroleh secara turun temurun terletak di Kayu Tanam Jorong Banda Balai
Nagari Limau Lunggo Kecamatan Lembang Jaya Kabupaten Solok, seluas ............../Ha. Penggunaan tanah
pertanian, dengan batas-batas tanah :
Sebelah Utara berbatas dengan : Tanah kepunyaan Yuwanda Tan Batuah
Sebelah Selatan berbatas dengan : Tanah Kepunyaan Nian
Sebelah Timur berbatas dengan : tanah kepunyaan Busman
Sebelah Barat berbatas dengan : tanah kepunyaan Doni Fediandi Pangulu Kayo

Kami setuju tanah tersebut di Jual atas nama anggota kaum kami :
Nama : AMRIN
Tempat/ tanggal lahir : Tasikmalaya/ 29 Desember 1948
NIK : 3206112912480001
Suku : Caniago
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : KP. Cilame RT 004 RW 001 Desa Banyuasih Kecamatan Taraju

Apabila pernyataan kesepakatan/persetujuan kaum tidak benar, kami juga bersedia dituntut dihadapan
yang berwenang baik perdata maupun pidana.
Demikianlah pernyataan kesepakatan/persetujuan kaum ini kami buat dengan penuh tanggung jawab dan
bersedia mengangkat sumpah bila diperlukan.
Disetujui oleh : Limau Lunggo, 26 Desember 2023
Mamak kepala waris Kami yang menyatakan

1. Asri Ilyas (.......................) 7.Hidyat (....................)


AMRIN 2. Nursal Ilyas (.....................) 8. Arya (. .....................)
3. Nurmatias (.......................) 9.Farel (....................)
4.Huriyati (....................) 10. Zeno (......................)
5. Rahmi (.....................) 11. Haikal (......................)
6. Taufik (.....................) 12. Noval (......................)
Diketahui oleh Niniek Mamak IV Jinih Suku Caniago Nagari Limau Lunggo

1. H.Yurnalis,S.Pd, DT Pangulu Basa (................... 4. Yaumir Malintang Bumi (...................)


Penghulu Adat ) Manti Adat
2 Musdi Malin Panduko (................... 5. Ulsad rianto Rky Barani (...................)
Malin Adat ) Kampuang Adat
3. Kasmir Nan Landuang (................... 6. Erveliza Panduko Alam (...................)
Dubalang Adat ) kampuang Adat

Diketahui Oleh
Reg. No : Reg. No :
Tanggal : Tanggal :
WALI NAGARI LIMAU LUNGGO KERAPATAN ADAT NAGARI LIMAU LUNGGO
KETUA

SYAHRIAL, A.Ma. Pd MAWAN DT BASA

Anda mungkin juga menyukai