1. Nama : …………………………………………….
Nik : ……………………………………………..
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Mangun Sari Kec. Jarai Kab. Lahat
Bahwa dengan Surat Perjanjian Damai ini Pihak Kesatu (I) dan
Kedua (II) bersepakat menyelesaikan Perkelahian/Pertikaian antara Danis
dengan Dani, Zhi dan Yoga secara kekeluargaan disaksikan Pemerintah
Desa Tanjung Agung dan Mangun Sari. Adapun Kedua belah Pihak berjanji
:
1. Pihak Kesatu dan Pihak Kedua bersepakat damai atas perkelahian yang
dilakukan oleh pihak kedua ( Dani, ZHI dan Yoga) kepada Danis dan
menyelesaikan permasalahan secara kekeluargaan.
2. Pihak Kesatu tidak akan menuntut pihak kedua baik secara Hukum
Pemerintahan dan Hukum Adat.
3. Pihak kesatu dan kedua berjanji tidak akan mengulangi lagi kejadian
serupa( Perkelahian atau saling mengancam pihak kesatu/kedua)
apabila terjadi salah satu pihak melanggar maka pihak kesatu atau
kedua dapat melaporkan kekepolisian sector jarai dengan dasar surat
perjanjian damai ini.
4. Perjanjian ini di Tanda tangani Dihadapan Kepala Desa Tanjung Agung,
kepala desa mangun sari.
Demikianlah Perjanjian damai ini dibuat untuk digunakan sebagaimana
mestinya atas dasar kesadaran kedua belah pihak.
Saksi Saksi
1. ………………….. :
2. …………………… :
3. …………………….. :
4. ………………… :