BERITA ACARA PERNYATAAN “JUAL BELI”

TANAH PEKARANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :
Nama : DASINI
Agama : Islam
Tanggal Lahir : ....................................................
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Cibereng Rt/Rw / Kec. Terisi Kab. Indramayu
Disebut sebagai Pihak Pertama Ke I (Pertama), selanjutnya
Nama : JENAH
Agama : Islam
Tanggal Lahir : 12-09-1977
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Rajasinga Rt/Rw 04/05 Kec. Terisi Kab. Indramayu
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Ke II (dua).
Pada Hari ini Minggu tanggal 05 Maret 2023. Telah terjadi transaksi jual beli sepetak
2
tanah yang berlokasi di sebelah barat SMK NEGERI 1 TERISI dengan luas area +¿ ¿
− ¿¿ M atau 16
Bata Ukuran tradisional. Antara Pihak Ke I (pertama) kepada Pihak Ke II (dua) yang tersebut
diatas, dengan saksi-saksi Ahli Warisnya dan dengan harga Perbata yaitu sebesar Rp.
4.000.000,- (Empat Juta Rupiah) dengan total uang yang dibayarkan kepada Pihak Pertama
atau Ke I (satu) sebesar Rp. 64.000.000,- (Enam Puluh Empat Juta Rupiah) dibayar lunas dan
ditanda tagani secara hukum yang berlaku dan sah diatas materai.
Demikian Surat Pernyataan Bersama ini dibuat, dengan agenda JUAL BELI TANAH
dan kami buat dengan sebenar-benarnya dengan Memegang Azaz Kekeluargaan dan dalam
keadaan sehat walafiat (Baik Rohani maupun Jasmani) dan tidak ada unsur paksaan dari pihak
manapun dan berguna untuk di pertanggung jawabkan secara undang-undang yang berlaku.

Cibereng, 05 Maret 2023

Yang Menyatakan Pembeli Yang Menyatakan Menjual
Pihak Ke II (dua) Pihak Ke I (Pertama)

JENAH DASINI

Saksi-saksi :

1. Karyadi ..........................

2. Maryati ..........................

3. Kang Idik ..........................