PROFIL PEJABAT STRUKTURAL

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

KOTA MADIUN

1. NAMA : dr. AGUNG SULISTYA WARDANI, M.MKes

NIP : 19630106 198903 2 007
PANGKAT : Pembina Utama Muda
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Ponorogo, 6 Januari 1963
NO TELEPON : (0351) 464242
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-2 Magister Manajemen Kesehatan
IJAZAH TERAKHIR

2. NAMA : LESTARI NURHANDAYANI, SKM

NIP : 19660502 198903 2 010
PANGKAT : Pembina Tk.I
JABATAN : Sekretaris
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Magetan, 2 Mei 1966
NO TELEPON : (0351) 464242
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-1 Kesehatan Masyarakat
IJAZAH TERAKHIR
3. NAMA : DWI YULIASTUTI, S.Sos, M.Si
NIP : 19660704 198803 2 011
PANGKAT : Pembina
JABATAN : Kepala Bidang Pelayanan & Sumber Daya Kesehatan
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Bogor, 4 Juli 1966
NO TELEPON : (0351) 464242
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-2 Ilmu Kesejahteraan Sosial
IJAZAH TERAKHIR

4. NAMA : EDY HARMANTO, SKM, M.MKes

NIP : 19650214 198812 1 002
PANGKAT : Pembina
JABATAN : Kepala Bidang Pencegahan & Pengendalian Penyakit
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Jombang, 27 Desember 1967
NO TELEPON : (0351) 464242
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-2 Magister Manajemen Keuangan
IJAZAH TERAKHIR
5. NAMA : Ir. F.X. IWAN DWI SUSANTO,M.Si
NIP : 19690124 199901 1 002
PANGKAT : Pembina
JABATAN : Kepala Seksi Sumber Daya Kesehatan
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Pamekasan, 24 Januari 1969
NO TELEPON : (0351) 464242
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-2 Administrasi dan Kebijakan Publik
IJAZAH TERAKHIR

6. NAMA : dr.ISMUDOKO, M.MRS

NIP : 19730526 200212 1 006
PANGKAT : Pembina
JABATAN : Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 26 Mei 1973
NO TELEPON : (0351) 464242
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-2 Magister Manajemen Rumah Sakit
IJAZAH TERAKHIR
7. NAMA : SILVERINA KOESOEMAWATI, SKM, M.MKes
NIP : 19670701 199102 2 001
PANGKAT : Pembina
JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas Demangan
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Ponorogo, 1 Juli 1967
NO TELEPON : (0351) 464308
ALAMAT KANTOR : Jl. Soekarno Hatta No.47 Madiun Kode pos 63136.
PENDIDIKAN/ : S-2 Magister Manajemen Kesehatan
IJAZAH TERAKHIR

8. NAMA : NEVA CHANDRA SUROTO, SKM, M.MKes

NIP : 19701118 199703 2 004
PANGKAT : Pembina
JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas Oro-oro Ombo
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 18 November 1970
NO TELEPON : (0351) 464402
ALAMAT KANTOR : Jl.Basuki Rahmat No.4 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-2 Kesehatan Masyarakat
IJAZAH TERAKHIR
9. NAMA : drg. FITARIA ANDRINI
NIP : 19740223 200312 2 004
PANGKAT : Pembina
JABATAN : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Surabaya, 23 Februari 1974
NO TELEPON : (0351) 464242
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : Dokter Gigi
IJAZAH TERAKHIR

10. NAMA : SUPARIDA, S.Si. Apt

NIP : 19741106 200312 2 004
PANGKAT : Pembina
JABATAN : Kepala Seksi Farmasi dan Alat Kesehatan
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 6 November 1974
NO TELEPON : (0351) 464242
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : Apoteker
IJAZAH TERAKHIR
11. NAMA : drg. TRI HARI WAHYUNINGTYAS
NIP : 19781206 200604 2 005
PANGKAT : Pembina
JABATAN : Kepala Seksi Usaha Kesehatan Sekolah
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Surabaya, 6 Desember 1978
NO TELEPON : (0351) 464242
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : Dokter Gigi
IJAZAH TERAKHIR

12. NAMA : drg. TOTOK DWI SANJAYA

NIP : 19760401 200604 1 008
PANGKAT : Pembina
JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas Banjarejo
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Sidoarjo, 1 April 1976
NO TELEPON : (0351) 456322
ALAMAT KANTOR : Jl.Bayagkara No.1 Kode pos 63171
PENDIDIKAN/ : Dokter Gigi
IJAZAH TERAKHIR
13. NAMA : HADI MURBIYANTO, S.KM, M.Mkes
NIP : 19720325 199703 1 005
PANGKAT : Pembina
JABATAN : Kepala Sub.Bagian Tata Usaha Puskesmas Demangan
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 25 Maret 1972
NO TELEPON : (0351) 464308
ALAMAT KANTOR : Jl. Soekarno Hatta No.47 Madiun Kode pos 63136
PENDIDIKAN/ : S-2 Manajemen Kesehatan
IJAZAH TERAKHIR

14. NAMA : FARIDA MACHMUDAH, S.Sos

NIP : 19720816 199402 2 001
PANGKAT : Pembina
JABATAN : Kepala Sub.Bagian Keuangan
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 16 Agustus 1972
NO TELEPON : 089601171505
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-2 Manajemen Kesehatan
IJAZAH TERAKHIR
15. NAMA : MUCHAIYAN, SKM
NIP : 19680115 199103 1 012
PANGKAT : Pembina
JABATAN : Kepala Bidang Keluarga Berencana
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Gresik, 15 Januari 1968
NO TELEPON : 455588 / 081 234 180 081
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-1 Kesehatan Masyarakat
IJAZAH TERAKHIR

16. NAMA : SARWININGSIH, S.Sos

NIP : 19610525 198502 2 001
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala Seksi Advokasi,Penggerakan dan Informasi
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Mojokerto, 26 Mei 1961
NO TELEPON : 081335645361
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-1 Ilmu Kesejahteraan Sosial
IJAZAH TERAKHIR
17. NAMA : YUNIE ERNAWATI, SKM
NIP : 19770623 200012 2 003
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas Manguharjo
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Surabaya, 23 Juni 1977
NO TELEPON : 081336799578
ALAMAT KANTOR : Jl.Gajahmada 124 Kota Madiun, Kode pos 63123
PENDIDIKAN/ : S-1 Kesehatan Masyarakat
IJAZAH TERAKHIR

18. NAMA : ANIK PUSPITA, S.Sos

NIP : 19670817 198801 2 003
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala Sub.Bagian TU Puskesmas Oro-oro Ombo
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 17 Agustus 1967
NO TELEPON : 081332534562
ALAMAT KANTOR : Jl.Basuki Rahmad 4 Kota Madiun, Kode Pos 63114
PENDIDIKAN/ : S-1 Ilmu Kesejahteraan Sosial
IJAZAH TERAKHIR
19. NAMA : PATMINARSIH, SKM
NIP : 19670715 198803 2 012
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala Seksi Pengendalian Penduduk dan KB
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 15 Juli 1967
NO TELEPON : 082335448883
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-1 Kesehatan Masyarakat
IJAZAH TERAKHIR

20. NAMA : HARINI, S.Sos

NIP : 197104091991032006
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala Sub Bagian Umum dan Kepegawaian
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 9 April 1971
NO TELEPON : 081335600540
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-1 Ilmu Kesejahteraan Sosial
IJAZAH TERAKHIR
21. NAMA : SUPRAPTO, ST
NIP : 19660528 198801 1 001
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala Seksi Kesehatan Lingkungan, Kesehatan
Kerja dan Olah Raga.
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 28 Mei 1966
NO TELEPON : 081335850632
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-1 Teknik Lingkungan
IJAZAH TERAKHIR

22. NAMA : FLORENCIA BINTARI, S.Sos

NIP : 19640310 198603 2 027
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala Sub.Bagian Tata Usaha UPTD Puskesmas
Banjarejo.
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 10 Maret 1964
NO TELEPON : (0351) 456322
ALAMAT KANTOR : Jl.Bayagkara No.1 Kode pos 63171
PENDIDIKAN/ : S-1 Ilmu Administrasi Negara
IJAZAH TERAKHIR
23. NAMA : RETNO ENURYANTI
NIP : 19660531 198901 2 002
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala Seksi Surveilance dan Imunisasi
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Magetan, 13 Mei 1966
NO TELEPON : 085235049325
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunjoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : D-III Kesehatan Lingkungan
IJAZAH TERAKHIR

24. NAMA : dr. ULFA KUSUMA DHEWI

NIP : 19821211 201001 2 016
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas Patihan
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Ambon, 11 Desember 1982
NO TELEPON : 081330322051
ALAMAT KANTOR : Jl.Keningar Ngegong Kode pos 63125
PENDIDIKAN/ : Dokter
IJAZAH TERAKHIR
25. NAMA : RETNO DWI WAHYUNI, ST
NIP : 19730220 199603 2 003
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala Seksi Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan
Masyarakat
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Nganjuk, 20 Februari 1973
NO TELEPON : (0351) 464242
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-1 Teknik Lingkungan
IJAZAH TERAKHIR

26. NAMA : ANA WIJAYANTI, SKM

NIP : 19720204 199203 2 010
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala Seksi Keluarga Sejahtera dan Pemberdayaan
Keluarga
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 4 Februari 1972
NO TELEPON : 082234224422
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120 Kota Madiun
PENDIDIKAN/ : S-1 Kesehatan Masyarakat
IJAZAH TERAKHIR
27. NAMA : dr. KESI WAHYU WIDARTI
NIP : 19781205 201001 2 013
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala UPTD Puskesmas Tawangrejo
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Blitar, 5 Desember 1978
NO TELEPON : 08123543781
ALAMAT KANTOR : Jl.Tawangsari no.39 Kode pos 63113
PENDIDIKAN/ : Dokter
IJAZAH TERAKHIR

28. NAMA : ELITA MARDIANI, SKM,M.Kes.(Epid)

NIP : 19800310 200604 2 018
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala Sub.Bagian Perencanaan
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Banda Aceh, 10 Maret 1980
NO TELEPON : (0351) 464242
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120
PENDIDIKAN/ : S-2 Epidemiologi
IJAZAH TERAKHIR
29. NAMA : IKA MAYAWATI, S.Farm,Apt.
NIP : 19830313 201001 2 032
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala Gudang Perbekalan Kesehatan.
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 19 Maret 1983
NO TELEPON : (0351) 453098
ALAMAT KANTOR : Jl.Candisewu
PENDIDIKAN/ : Apoteker
IJAZAH TERAKHIR

30. NAMA : HENI SISWATI, SKM.

NIP : 19720113 199503 2 004
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi.
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Magetan, 13 Januari 1972
NO TELEPON : (0351) 464242
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120
PENDIDIKAN/ : S-1 Kesehatan Masyarakat
IJAZAH TERAKHIR
31. NAMA : Rr.NIKEN DIAN ANGGRAINI, SKM.
NIP : 19830111 200604 2 009
PANGKAT : Penata Tk.I
JABATAN : Kepala Sub.Bagian TU Puskesmas Tawangrejo.
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Magetan, 11 Januari 1983
NO TELEPON : (0351) 483997
ALAMAT KANTOR : Jl.Tawangsari no.39 Kode pos 63113
PENDIDIKAN/ : S-1 Kesehatan Masyarakat
IJAZAH TERAKHIR

32. NAMA : SRI WAHYUNI, S.Sos.

NIP : 19710204 199103 2 005
PANGKAT : Penata
JABATAN : Kepala Sub.Bagian TU Puskesmas Manguharjo.
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 4 Februari 1971
NO TELEPON : (0351) 464661
ALAMAT KANTOR : Jl.Gajahmada 124 Kode pos 63123
PENDIDIKAN/ : S-1 Ilmu Administrasi Negara
IJAZAH TERAKHIR
33. NAMA : TRI WAHYUNING NOVITASARI, SKM.
NIP : 19791130 200901 2 005
PANGKAT : Penata
JABATAN : Kepala Seksi Pemberantasan Penyakit Menular.
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 30 November 1979
NO TELEPON : (0351) 464242
ALAMAT KANTOR : Jl.Trunojoyo No.120
PENDIDIKAN/ : S-1 Kesehatan Masyarakat.
IJAZAH TERAKHIR

34. NAMA : SRI ASTUTI.

NIP : 19680517 199603 2 003
PANGKAT : Penata
JABATAN : Kepala Sub.Bagian TU Gudang Perbekalan Kesehatan
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 17 Mei 1968
NO TELEPON : (0351) 453098
ALAMAT KANTOR : Jl.Candisewu
PENDIDIKAN/ : D-III Ekonomi.
IJAZAH TERAKHIR
35. NAMA : ASTY RADIKTYA SARI, SKM.
NIP : 19841010 200901 2 010
PANGKAT : Penata
JABATAN : Kepala Sub.Bagian TU Puskesmas Patihan
TEMPAT TANGGAL LAHIR : Madiun, 10 Oktober 1984
NO TELEPON : (0351) 462272
ALAMAT KANTOR : Jl.Keningar Ngegong Kode pos 63125
PENDIDIKAN/ : S-1 Kesehatan Masyarakat.
IJAZAH TERAKHIR