DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PUSKESMAS GEKBRONG
Alamat: Jl. Raya Cianjur-Sukabumi KM. 15 Kec. Gekbrong Kab. Cianjur Tlp. (0266) 260440

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 094 /

/ IV / 2016

Pejabat berwenang yang memberi perintah

Kepala Puskesmas Gekbrong

a Nama Pegawai yang diperintahkan

b NIP

Wida Widiyaningsih Am.Keb

198610102010012018

a Pangkat Golongan
b Jabatan

Maksud Perjalanan

a. Tempat Berangkat

a. Puskesmas Gekbrong

b. Tempat Tujuan

b. Kota Bogor

a. Lamanaya Perjalanan

a. 56 (Lima)

b. Tanggal Berangkat

b.

4 April 2016

c. Tanggal harus kembali

c.

8 April 2016

Alat angkutan yang dipergunakan

Dinas/Umum

Pengikut

a. Pengatur II/c
b Bidan Pelaksana

Mengikuti Pelstihan IUD dan Impaln bagi Bidan

di Wisma Bogor Permai Jl. Sawo Jajar No 38 Kota Bogor

Nama

Umur

1.
2.
3.
9

10

Hari

Hubungan Keluarga
1.
2.
3.

Pembebanan Anggaran :
a. Instansi

a.

b. Mata Anggaran

b.

Keterangan Lain-lain
Dikeluarkan di
Pada Tanggal

:
:

CIANJUR
01 April 2016

Kepala Puskesmas Gekbrong

Kecamatan Gekbrong
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

dr. CECEP WILLY BUDIMAN

NIP. 19710915 2006041017

Berangkat dari
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal
Ke
Kepala/Pimpro

I.

Tiba di
Pada Tgl
Kepala

:
:
:

Kota Bogor
04 April 2016

:
: Puskesmas Gekbrong
:
04 April 2016
: Kota Bogor
Kepala Puskesmas Gekbrong
Kecamatan Gekbrong
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

dr. CECEP WILLY BUDIMAN

NIP. 197109152006041017
Berangkat dari : Kota Bogor
Ke
: Puskesmas Gekbrong
Pada Tgl
:
08 April 2016
Kepala
###
###

II.

Tiba di
Pada Tgl
Kepala

:
:
:

Berangkat dari
Pada Tgl
Kepala

:
:
:
###

###
###
III.

Tiba di
Pada Tgl
Kepala

:
:
:

Berangkat dari
Pada Tgl
Kepala

:
:
:
###

IV.

Tiba Kembali di
Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur
( Tempat Kedudukan )
Pada Tanggal :
08 April 2016

###
Telah diperiksa dengan keterangan tersebut
di atas benar dilaksanakan atan perintahnya
semata-mata untuk kepentingan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

Pejabat yang memberikan perintah.

Kepala Puskesmas Gekbrong
Kecamatan Gekbrong
Kepala Sub. Bagian Tata Usaha

dr. CECEP WILLY BUDIMAN

NIP. 197109152006041017
V.

PE R HAT IAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung
jawab berdasrkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya (angka 8 Lampiran Surat Menteri Keuangan
tanggal 30 April 1974 No. B.296/MK/1/4/1974).

An.Kepala Dinas Kesehatan Kab,Cianjur

Kala Bidang Promosi dan Pemberdayan
Kesehatan Masyarakat

Drs. HOLIS ABDUL GANI,M.Si

NIP 19580822 197906 1001
Berangkat :
dr. Yusman Faisal
NIP. 197205122005011012

ab,Cianjur
mberdayan
at

I,M.Si
1001

man Faisal
122005011012

LAMPIRAN SURAT TUGAS PERTEMUAN LOKA KARYA PROMKES

SEKABUPATEN CIANJUR PADA TANGGAL.09 Agustus 2010
DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR
NO

NAMA

NIP
3

PANGKAT
4

PUSKESMAS
5

1 ASEP SONJAYA
2 YETI KUSMIATI,SKM

19660507 198603 1 002

Penata Muda Tk.I III/b

Petugas Promkes Puskesmas Sukaluyu

19790828 201001 2 012

Penata Muda III/a

Petugas Promkes Puskesmas Sindangbarang

3 MOH.IKHSAN JAKARIA
4 ANDI JAYAKLANA

19760420 200701 1 007

19630709 199103 1 007

Penata Muda III/a

Penata Muda III/a

Petugas Promkes Puskesmas Cikadu

Petugas Promkes Puskesmas Cikalongkulon

5 MUHMAD ALPIAN.SKM
6 DEDE MUNANDAR
7 EMI RUKMINI

19850912 200212 1 002

19640726 198703 1 005

Penata Muda III/a

Penata Muda Tk.I III/b

Petugas Promkes Puskesmas Naringgul

Petugas Promkes Puskesmas Muka

19710226 199702 2 001

Penata Muda III/a

Petugas Promkes Puskesmas Ciranjang

8 RIDWAN KURNIA
9 AHMAD RIVAI,AM.Kep

19790922 200801 1 003

Penata Muda III/a

Petugas Promkes Puskesmas Campakamulya

Petugas Promkes Puskesmas Cidaun

10 ASTI SULISTIAWATI,SKM 19760219 200604 2 012

19700819 199703 2 007
11 SRI RAHAYU,AM.Kep
19840923 201001 1 007
12 HADI SUPRIATNA, SKM

Penata Muda III/a

Penata Muda III/a
Penata Muda III/a

Petugas Promkes Puskesmas Gekbrong

Petugas Promkes Puskesmas Cipeuyeum
Petugas Promkes Puskesmas Kadupandak

13 RUSLAN ABDULGANI,SKM
14 DEWI RATIH K
15 SAFDI ETNA APANDI
16 SUPRIADI PANJI, SKM
17 RUSLI MARYADI,SKM

19780612 200212 1 004

19671219 199003 2 002
19562107 198210 1 003
1961040119851201002
19740619 200604 1 009

Penata Muda III/a

Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a

Petugas Promkes Puskesmas Cugenang

Petugas Promkes Puskesmas Cipanas
Petugas Promkes Puskesmas Kademangan
Petugas Promkes Puskesmas Nagrak
Petugas Promkes Puskesmas Tanggeung

18 NOVA ZIRMAWATI
19 R.ANIS HARTANTI,SKM
20 DODI SUNANDI
21 DODI APRIANA,Am.Kep
22 HAMBALI LEBAR.SKM

19670713 198903 1 007

19830901201001 2016
19570616 197703 1 001
19780420 200212 1 001
19691017 199403 1 005

Penata Muda Tk.I III/b

Penata Muda III/a
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a

Petugas Promkes Puskesmas Cipendawa

Petugas Promkes Puskesmas Sukaresmi
Petugas Promkes Puskesmas Mande
Petugas Promkes Puskesmas Cikondang
Petugas Promkes Puskesmas Sukanagara

23 EUIS RATNA JUITA

24 KANKAN SOFYAN
25 DEDI SUPRIATMAN

19690811 1991032 004

19611212 1981001.1.004
19561211 198003.1.008
19841005 201001 2 007
19651203 199303 1 001

Penata Muda III/a

Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a

Petugas Promkes Puskesmas Pagelaran

Petugas Promkes Puskesmas Cijedil
Petugas Promkes Puskesmas Karangtengah
Petugas Promkes Puskesmas Sukasari
Petugas Promkes Puskesmas Pusakasari

A. RAHMAN PERMANA,Am.Ke 19770916 200212 1 004

19820209 2002 1 004
MERIANA DENI,SKM
19831005201011019
30 RIZKIE AMRULAH, SKM
19631104 198812 2 002
31 AI MASROH
19750523 200312 1 002
32 ARIEF HERMAWAN ,SKM
19620411 197703 1 012
33 ENGKUS SUDRAJAT
19681219 199110 1 004
34 AIDIN FIRMANSYAH
ASEP
YANTO,
Am.kep
19650519 199403 1 001
35
19741202 200303 1 002
36 LUKMAN HAKIN
19560709 198501 1 002
37 TOTONG
19730924 199403 1 002
38 ASEP SA'BAN. SKM
19801011 200902 1 002
39 BAYU FIRMANSYAH
19750908 199503 1 004
40 IKHSAN RIDHO,Am.Kep
19670301 199003 1 009
41 ADE JAMALUDIN
196108201986091002
42 MUHTAR KAMALUDIN
19660824 198803 1 001
43 DAYAT RUSMANA
19630203 198409 1 001
44 MOHAMAD IYUS YUSUP
45 YULIA SULISTIAWATI,SKM 19830915 200812 1 006

Penata Muda III/a

Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a

Petugas Promkes Puskesmas Campaka

Petugas Promkes Puskesmas Bojonglarang
Petugas Promkes Puskesmas Cijati
Petugas Promkes Puskesmas Cibinong
Petugas Promkes Puskesmas Sukanagalih

Penata Muda III/a

Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a

Petugas Promkes Puskesmas Cibaregbeg

Petugas Promkes Puskesmas Girijaya
Petugas Promkes Puskesmas Bojongpicung
Petugas Promkes Puskesmas Warungkondang
Petugas Promkes Puskesmas Cianjur Kota
Petugas Promkes Puskesmas Sinadangkerta
Petugas Promkes Puskesmas Gunungbitung
Petugas Promkes Puskesmas Sukamahi
Petugas Promkes Puskesmas Cijagang
Petugas Promkes Puskesmas Cibeber
Petugas Promkes Puskesmas Agrabinta
Petugas Promkes Puskesmas Ciherang
Petugas Promkes Puskesmas Takokak

26
27
28
29

DWI SUSANTI,SKM
INEU DINIAH,SKM

Cianjur, 09 Agustus 2010

An. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Cianjur
Kepala Bidang Promosi dan Pemberdayaan
Kesehatan Masyarakat Kabupaten Cianjur

NISWAN PURWENTI,SE
nip.19580814 198101 2 0002

s2
s1
D3
SMA
MUHMAD ALPIAN.SKM

RUSLAN ABDULGANI

Betul

RINA ANDRIANI

19690811 1991032 004

ASEP SONJAYA
YETI KUSMIATI,SKM
MOH.IKHSAN JAKARIA
ANDI JAYAKLANA

19660507 198603 1 002

19790828 201001 2 012
19760420 200701 1 007
19630709 199103 1 007
19850912 200212 1 002
19640726 198703 1 005
19710226 199702 2 001
19790922 200801 1 003

MUHMAD ALPIAN.SKM
DEDE MUNANDAR
EMI RUKMINI
RIDWAN KURNIA
0 AHMAD RIVAI,AM.Kep
ASTI SULISTIAWATI,SKM
SRI RAHAYU,AM.Kep
HADI SUPRIATNA, SKM
RUSLAN ABDULGANI,SKM
DEWI RATIH K
SAFDI ETNA APANDI
SUPRIADI PANJI, SKM
RUSLI MARYADI,SKM
NOVA ZIRMAWATI
R.ANIS HARTANTI,SKM
DODI SUNANDI
DODI APRIANA,Am.Kep
HAMBALI LEBAR.SKM
RINA ANDRIANI
KANKAN SOFYAN
DEDI SUPRIATMAN

DWI SUSANTI,SKM

DWI SUSANTI,SKM
INEU DINIAH,SKM
A. RAHMAN PERMANA,Am.Kep

MERIANA DENI,SKM

MERIANA DENI,SKM
RIZKIE AMRULAH, SKM
AI MASROH
ARIEF HERMAWAN ,SKM
ENGKUS SUDRAJAT
AIDIN FIRMANSYAH
ASEP YANTO, Am.kep
LUKMAN HAKIN
TOTONG
ASEP SA'BAN. SKM
BAYU FIRMANSYAH
IKHSAN RIDHO,Am.Kep
ADE JAMALUDIN
MUHTAR KAMALUDIN
DAYAT RUSMANA
RINA ANDRIANA W
YULIA SULISTIAWATI,SKM

ABUN S.SIP

19760219 200604 2 012

19700819 199703 2 007
19840923 201001 1 007
19780612 200212 1 004
19671219 199003 2 002
19562107 198210 1 003
1961040119851201002
19740619 200604 1 009
19670713 198903 1 007
19830901201001 2016
19570616 197703 1 001
19780420 200212 1 001
19691017 199403 1 005
19690811 1991032 004
19611212 1981001.1.004
19561211 198003.1.008
19841005 201001 2 007
19651203 199303 1 001
19770916 200212 1 004
19820209 2002 1 004
19831005201011019
19631104 198812 2 002
19750523 200312 1 002
19620411 197703 1 012
19681219 199110 1 004
19650519 199403 1 001
19741202 200303 1 002
19560709 198501 1 002
19730924 199403 1 002
19801011 200902 1 002
19750908 199503 1 004
19670301 199003 1 009
196108201986091002
19660824 198803 1 001
19630203 198409 1 001
19830915 200812 1 006

ADANG HERTADI
ADE MULYANA
ARDIANSYAH
CECENG RUSTIAWAN
CUCU BAHRUN
D. HIDAYAT
Drs.A.HIDAYAT
E.SUNANDI
IMAS MASRIAH
IYUS YUSUP
LILI KORNELI
LINA HERLINA
N. ETIN S
NANANG
NURHAYATI
RAHMAT MULYADI
RANI RAMADANI
RULI ZULFI
SAEPUL JLALUDIN
TARDIN G MALI
TB.DADANG UBAYA
UJANG SUHERMAN
WAENUDIN
YADI UHRTOO
ZAENAL MUTAKIN
HANUDIN
IING
H. AKIM
ARIES SISKA
E. SULAEMAN
RUHIYAT
AANG SAEPULOH
NABAN
WIWI
ZAENAL ARIFIN
SUPARMAN
SAHRU

ROSMIATI
UWEM
LUKAMAN

Penata Muda III/a

Petugas Promkes Puskesmas Pagelaran

Puskesmas Pagelaran

Penata Muda Tk.I III/b

Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda Tk.I III/b

Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas

Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Sukaluyu
Sindangbarang
Cikadu
Cikalongkulon
Naringgul
Muka
Ciranjang
Campakamulya
Cidaun
Gekbrong
Cipeuyeum
Kadupandak
Cugenang
Cipanas
Kademangan
Nagrak

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Sukaluyu
Sindangbarang
Cikadu
Cikalongkulon
Naringgul
Muka
Ciranjang
Campakamulya
Cidaun
Gekbrong
Cipeuyeum
Kadupandak
Cugenang
Cipanas
Kademangan
Nagrak

Penata Muda III/a

Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a

Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas

Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes
Promkes

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Tanggeung
Cipendawa
Sukaresmi
Mande
Cikondang
Sukanagara
Pagelaran
Cijedil
Karangtengah
Sukasari
Pusakasari
Campaka
Bojonglarang
Cijati
Cibinong
Sukanagalih
Cibaregbeg
Girijaya
Bojongpicung
Warungkondang
Cianjur Kota
Sinadangkerta
Gunungbitung
Sukamahi
Cijagang
Cibeber
Agrabinta
Ciherang
Takokak

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Tanggeung
Cipendawa
Sukaresmi
Mande
Cikondang
Sukanagara
Pagelaran
Cijedil
Karangtengah
Sukasari
Pusakasari
Campaka
Bojonglarang
Cijati
Cibinong
Sukanagalih
Cibaregbeg
Girijaya
Bojongpicung
Warungkondang
Cianjur Kota
Sinadangkerta
Gunungbitung
Sukamahi
Cijagang
Cibeber
Agrabinta
Ciherang
Takokak

Puskesmas Sukaluyu

Puskesmas Sukaluyu

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Sindangbarang
Cikadu
Cikalongkulon
Naringgul
Muka
Ciranjang
Campakamulya
Cidaun
Gekbrong
Cipeuyeum
Kadupandak
Cugenang
Cipanas
Kademangan
Nagrak
Tanggeung
Cipendawa
Sukaresmi
Mande
Cikondang
Sukanagara
Pagelaran
Cijedil
Karangtengah
Sukasari
Pusakasari
Campaka
Bojonglarang
Cijati
Cibinong
Sukanagalih
Cibaregbeg
Girijaya
Bojongpicung
Warungkondang
Cianjur Kota
Sinadangkerta
Gunungbitung
Sukamahi
Cijagang
Cibeber
Agrabinta
Ciherang
Takokak

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Sindangbarang
Cikadu
Cikalongkulon
Naringgul
Muka
Ciranjang
Campakamulya
Cidaun
Gekbrong
Cipeuyeum
Kadupandak
Cugenang
Cipanas
Kademangan
Nagrak
Tanggeung
Cipendawa
Sukaresmi
Mande
Cikondang
Sukanagara
Pagelaran
Cijedil
Karangtengah
Sukasari
Pusakasari
Campaka
Bojonglarang
Cijati
Cibinong
Sukanagalih
Cibaregbeg
Girijaya
Bojongpicung
Warungkondang
Cianjur Kota
Sinadangkerta
Gunungbitung
Sukamahi
Cijagang
Cibeber
Agrabinta
Ciherang
Takokak

ABUN S.SIP
ABUN S.SIP
ADANG HERTADI
ADE MULYANA
ARDIANSYAH
CECENG RUSTIAWAN
CUCU BAHRUN
D. HIDAYAT
Drs.A.HIDAYAT
E.SUNANDI
IMAS MASRIAH
IYUS YUSUP
LILI KORNELI
LINA HERLINA
N. ETIN S
NANANG
NURHAYATI
RAHMAT MULYADI
RANI RAMADANI
RULI ZULFI
SAEPUL JLALUDIN
TARDIN E MALI
TB.DADANG UBAYA
UJANG SUHERMAN
WAENUDIN
YADI UHRTOO
ZAENAL MUTAKIN
HANUDIN

ARIES SISKA
E. SULAEMAN
RUHIYAT
AANG SAEPULOH
NABAN
ZAENAL ARIFIN
SUPARMAN
SAHRU

ROSMIATI
LUKAMAN

Cikancana

CECENG RUSTIAWAN
LUKAMAN
ZAENAL ARIFIN

ARIES SISKA
YADI UHRTOO
ZAENAL MUTAKIN

drg. DIAN NUSWANTARI, M,Kes

196906021998032000
Penata Tk.I III/d
Ke Puskesmas Karangtengah
ke Puskesmas Ciherang
ke Puskesmas Cipeuyeum
ke Puskesmas Cijedil

2
3

SISWANTO, SIP

19680410 199203 1008

ke Puskesmas Sukaresmi
ke Puskesmas Sukamahi
ke Puskesmas Mande
ke Puskesmas Kademangan
ke Puskesmas Sukanagalih

AGUS SETIABUDI, SKM, M.Kes

19670824 198804 1 001

Penata III/c
Ke Puskesmas Karangtengah
ke Puskesmas Ciherang
ke Puskesmas Cipeuyeum
ke Puskesmas Cijedil
ke Puskesmas Cugenang

RUDI WIBOWO,SKM, MM.Kes

19671115 198803 1 003

ke Puskesmas Bojongpicung
ke Puskesmas Cikondang

Penata Muda III/a

Penata III/c

ke Puskesmas Sukaluyu
ke Puskesmas Cipanas
ke Puskesmas Cipendawa

HOERUDIN NURJAMAN

19650805 199103 1 012

Penata Muda III/a
ke Puskesmas Campaka
ke Puskesmas Campaka Mulya
ke Puskesmas Sukanagara
ke Puskesmas Tanggeung
ke Puskesmas Sindangkerta

SISWANTO, SIP

19680410 199203 1008

ke Puskesmas Cikadu
ke Puskesmas Cidaun

Penata Muda III/a

drg. DIAN NUSWANTARI, M,Kes

196906021998032000

Penata Tk.I III/d

AGUS SETIABUDI, SKM, M.Kes

KLARA MORINA BR SUBAKTI, SKM
SISWANTO, SIP
HIDAYAT,SKM
SINORA KRISTIE,SKM
CUCUP HASAN,SKM

19670824 198804 1 001

19700525199203 2 003
19680410 199203 1008
19561210 197806 1 001
19711210 199502 2 001
19631125 198603 1 005

Penata III/c
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Tk.I III/d
Penata Muda III/a
Penata III/c

RUDI WIBOWO,SKM, MM.Kes

SULAEMAN
HOERUDIN NURJAMAN
AGUS HARIS, SKM. M.M.Kes
ASEP HELMIONO, Am.Kep
Hj. LINA HERLINAYATI, S.SiT

19671115 198803 1 003

19630825 198512 1 001
19650805 199103 1 012
19610717 198212 1 001
19650523 198903 1 006
19690510 199103 1 009

Penata III/c
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Tk.I III/d
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda Tk.I III/b

SUTARYANTO, SP.M.KM
dr. YENI NURAENI
AGUS NURDIN
H. BAMBANG PERMANA
DIDIK NAZMUDIN
Hj. NANI ROCHAENI

19681213 199203 1 005

19780610 200902 2 002
19650410 198703 1 012
19590614 198603 1 007
19770715 200012 1 001
19670623 198803 2 002

Penata Muda Tk.I III/b

Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata III/c
Penata Muda III/a
Penata Muda Tk.I III/b

YOGI SUPRAYOGI
Hj. BEBAH
TJITJIH KURNIASIH, BSc
CUCU ROSYANI
RITA SURTINI, SKM
EVI FATMAH

19610922 198903 1 008

19551006 197712 2 001
19630404 198603 2 006
19570318 197811 2 001
19691207 199203 2 008
19750303 200003 2 003

Penata Muda Tk.I III/b

Penata Muda Tk.I III/b
Penata III/c
Penata Muda Tk.I III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a

Gol.II
NANDANG
ENJANG SUHERMAN
SAPUDIN

19580428 198003 1 002

19641021 199403 1 005
19680408 200901 1 001

Pengatur II/c
Pengatur II/c
Pengatur Muda II/a

Gol.I

SULAEMAN

DEDI SUPRIADI
ASRI LISTIANI, Amd.Ak

19560807 199203 1 002

19821011 201001 2 016

Pengatur Mda Tk.I II/b

Pengatur II/c

MAMAT RAHMATULLAH
PARDI
HAMID
SOPYAN
NIA ANDRIANI MUSTAFIDAH

19660402 199203 1 005

19550208 198402 1 001
19640505 199601 1 002
19560411 198003 1 005
19811210 200501 2 011

Pengatur Muda Tk.I II/b

Pengatur II/c
Pengatur Tk.I II/d
Pengatur Muda II/a
Pengatur Tk.I II/d

INDRA RAMDHANI
MUHAMAD.SARIFUDIN
RIKA JUWITA OCTAVIANI,A.Md
PANJI MOHAMAD PRAPANCA,AMD. Ak

19741013 201001 1 001

19700727 200701 1 005
19791012 200902 2 002
19840426 201001 1 014

Pengatur Muda II/a

Pengatur Muda II/a
Pengatur II/c
Pengatur II/c

dr.HJ.RATU TRI YULIA HERAWATI,MKM

AJAT SUDRAJAT, E.Sos.M.Si

Kasi Data dan Informasi Dinas Kesehatan Kab.Cianjur

Tenaga Penyuluh Promkes Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur

Kepala Seksi Promosi Kesehatan

Kepala Seksi Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat

Staf Seksi Promosi Kesehatan

Staf Seksi Pengolahan Data Kesehatan

Kasi

Kepala Seksi Promosi Kesehatan

Staf Seksi Pengolahan Data Kesehatan
Staf Seksi Pengolahan Data Kesehatan
Kasi Kesehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kab. Cianjur
Staf Seksi Pencegahan Pengendalian Penyakit Menular
Staf Seksi Gizi Masyarakat

Cibaregbeg
Warungkondang
Cipeuyeum
Sukasari
Cugenang

Kepala Seksi Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat

Staf Seksi Pemberdayaan Kesehatan masyarakat
Staf Seksi Promosi Kesehatan
Kasi Surveilan Epidemiologi Dinas Kesehatan Kab. Cianjur
Staf Seksi Surveilan Epidemiologi Dinas Kesehatan Kab.Cianjur
Staf Seksi Gizi

Bojongpicung
Cikondang
Sukaluyu
Cipanas
Sukamahi
Sukaresmi
Cipendawa
Cikalongkulon
Mande
Kademangan
Sukanagalih
Agrabinta
Pusakasari

Kasi Data dan Informasi Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur

Staf Seksi Pemberdayaan Kesehatan masyarakat
Staf Seksi Pemberdayaan Kesehatan masyarakat
Kasi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular
Staf Seksi Kesehatan Lingkungan
Staf Seksi KIA

Cibinong

Staf Seksi Pemberdayaan Kesehatan masyarakat

Staf Seksi Pemberdayaan Kesehatan masyarakat
Staf Seksi Pencegahan dan Pengendalian penyakit Menular
Staf Seksi Pencegahan dan Pengendalian penyakit Menular
Staf Seksi Gizi
Staf Seksi Gizi

Campaka
Sukanagara
Tanggeung
Sindangkerta
Pagelaran

Staf Seksi Pemberdayaan Kesehatan masyarakat

Seksi Intitusi Pembinaan Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan
Staf Sub bag Keuangan dan Perlengkapan

Staf Sub Bag Umum dan Kepegawaian

Staf Seksi KIA

Staf Seksi Pemberdayaan Kesehatan masyarakat

Staf Farmasi dan Pengawasan Makanan Minuman
Staf Sub Bag Umum dan Kepegawaian
Staf Sub Bag Umum dan Kepegawaian
Staf UPTD Lab. KESDA
Staf Seksi Promosi Kesehatan
Staf Farmasi dan Pengawasan Makanan Minuman
Staf Sub Bag Umum dan Kepegawaian
Staf Seksi Penyusunan Program
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Cianjur
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Cianjur

Ke Bandung
ke Puskesmas Cipanas
ke Puskesmas Sukaluyu
ke Puskesmas Cipanas
ke Puskesmas Cipendawa
ke Puskesmas Cugenang

Tanggal. 10 Maret 2010

Tanggal. 23 Juli 2010
Tanggal. 22 Juli 2010
Tanggal. 23 Juli 2010
Tanggal. 24 Juli 2010
Tanggal. 24 Juli 2010

10 Maret 2010
22 Juli 2010
21 Juli 2010
22-Jul-10
23 Juli 2010
23 Juli 2010

Ta

ke
ke
ke
ke
ke

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Mande
Kademangan
Sukanagalih
Sukamahi
Sukaresmi

Tanggal. 20 Juli 2010

Tanggal. 21 Juli 2010
Tanggal. 22 Juli 2010
Tanggal. 23 Juli 2010
Tanggal. 24 Juli 2010

19 Juli 2010
20 Juli 2010
21 Juli 2010
22 Juli 2010
23 Juli 2010

Ke Puskesmas Karangtengah
ke Puskesmas Ciherang
ke Puskesmas Cipeuyeum
ke Puskesmas Cijedil
ke Puskesmas Cugenang

Tanggal. 20 Juli 2010

Tanggal. 21 Juli 2010
Tanggal. 22 Juli 2010
Tanggal. 23 Juli 2010
Tanggal. 24 Juli 2010

19 Juli 2010
20 Juli 2010
21 Juli 2010
22 Juli 2010
23 Juli 2010

ke Puskesmas Bojongpicung
ke Puskesmas Cikondang
ke Puskesmas Sukaluyu
ke Puskesmas Cipanas
ke Puskesmas Cipendawa

Tanggal. 20 Juli 2010

Tanggal. 21 Juli 2010
Tanggal. 22 Juli 2010
Tanggal. 23 Juli 2010
Tanggal. 24 Juli 2010

19 Juli 2010
20 Juli 2010
21 Juli 2010
22 Juli 2010
23 Juli 2010

ke
ke
ke
ke
ke

Tanggal. 20 Juli 2010

Tanggal. 21 Juli 2010
Tanggal. 22 Juli 2010
Tanggal. 23 Juli 2010
Tanggal. 24 Juli 2010

19 Juli 2010
20 Juli 2010
21 Juli 2010
22 Juli 2010
23 Juli 2010

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Campaka
Campaka Mulya
Sukanagara
Tanggeung
Sindangkerta

ke Puskesmas Cikadu
ke Puskesmas Cidaun
ke Puskesmas Naringgul

Tanggal. 06 Agustus 2010 05 Agustus 2010

Tanggal. 07 Agustus 2010 05 Agustus 2010
Tanggal. 09 Agustus 2010 05 Agustus 2010

Desa Babakansari kecamatan Sukaluyu

Desa Ramasari Kecamatan Haurwangi

Tanggal.05 Mei 2010

Tanggal.02 September 2010

Tanggal.06 September 2010
Tanggal.20 September 2010
Tanggal.22 September 2010
Tanggal.23 September 2010
Tanggal.27 September 2010
Tanggal.30 September 2010

Tanggal.12 Mei 2010

Tanggal.19 Mei 2010
Tanggal.26 Mei 2010
Tanggal.02 Juni 2010
Tanggal.09 Juni 2010
Tanggal 16 Juni 2010
Tanggal 23 Juni 2010
Tanggal 30 Juni 2010
Tanggal 07 Juli 2010
Tanggal 14 Juli 2010
Tanggal 21 Juli 2010
Tanggal 28 Juli 2010
Tanggal 04 Agustus 2010
Tanggal 11 Agustus 2010
Tanggal 18 Agustus 2010
Tanggal 25 Agustus 2010
Tanggal 01 September 2010
Tanggal 08 September 2010
Tanggal 15 September 2010

Sekretaris
Semua Bidang
Bidang Promkes/PKM
Bidang Kesga
Bidang P2M-PL
Bidang Yankes
Sekretaris
Semua Bidang
Bidang Promkes/PKM
Bidang Kesga
Bidang P2M-PL
Bidang Yankes
Sekretaris
Semua Bidang
Bidang Promkes/PKM
Bidang Kesga
Bidang P2M-PL
Bidang Yankes
Sekretaris
Semua Bidang
Bidang Promkes/PKM
Bidang Kesga
Bidang P2M-PL
Bidang Yankes
Sekretaris
Semua Bidang
Bidang Promkes/PKM
Bidang Kesga
Bidang P2M-PL
Bidang Kesga
Sekretaris
Semua Bidang
Bidang Promkes/PKM
Bidang Kesga
Bidang P2M-PL
Bidang Yankes
Sekretaris
Semua Bidang
Bidang Promkes/PKM
Bidang Kesga

Tanggal 05 Oktober 2010

Tanggal 06 Oktober 2010
Tanggal 07 Oktober 2010
Tanggal 11 Oktober 2010
Tanggal 12 Oktober 2010

Tanggal 22 September 2010

Tanggal 27 September 2010
Tanggal 26 September 2010
Tanggal 04 Oktober 2010
Tanggal 06 Oktober 2010
Tanggal 08 Oktober 2010
Tanggal 11 Oktober 2010
Tanggal 13 Oktober 2010
Tanggal 20 Oktober 2010
Tanggal 27 Oktober 2010
Tanggal 03 Nopember 2010
Tanggal 10 Nopember 2010
Tanggal 24 Nopember 2010

Bidang P2M-PL
Bidang Yankes
Bidang Promkes/PKM
Bidang Kesga
Sekretaris
Semua Bidang
Bidang Promkes/PKM
Bidang Kesga
Bidang P2M-PL
Bidang Yankes
Sekretaris
Semua Bidang
Bidang Promkes/PKM
Bidang Kesga
Bidang P2M-PL
Bidang Yankes
Sekretaris
Semua Bidang
Bidang Promkes/PKM
Bidang Kesga
Bidang P2M-PL
Bidang Yankes
Sekretaris
Semua Bidang
Bidang Promkes/PKM
Bidang Kesga

Puskesmas Cipendawa
Puskesmas Cipanas
Puskesmas Sukaluyu
Puskesmas Cipanas
Puskesmas Cipendawa

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Mande
Kademangan
Sukanagalih
Sukamahi
Sukaresmi

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Karangtengah
Ciherang
Cipeuyeum
Cijedil
Cugenang

Puskesmas Bojongpicung
Puskesmas Cikondang
Puskesmas Sukaluyu
Puskesmas Cipanas
Puskesmas Cipendawa

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Campaka
Campaka Mulya
Sukanagara
Tanggeung
Sindangkerta

Puskesmas Cikadu
Puskesmas Cidaun
Puskesmas Naringgul

18

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34

Wida Widiyaningsih Am.Keb

NAMA

198610102010012018

NIP

dr, Cecep Willy Budiman

197109152006041017
Siswanto, S.IP.
196804101992031008
Rahayu Purwaningrum
196107081982112002
Siti Mardiah
196708061989032008
Iden Solehudin, S. Kep.
197006281991031003
Tety Pujiati Sinaga, Amd.Kep.
196308141986032012
Uci Sanusi, Amd.Kep.
197112301994031007
Ani Rahmiati, Amd.Keb.
197202011993022002
Cincin Nuryanti Am.Keb
197301241993032002
Rahmat Sutardi
197303091994031006
Iyus Yusup, SKM
197201291995031002
Neneng Hermayati Am. Keb
197010121991032006
Asti Sulistiawati, AMG
198302042006042013
Elang Herdiyana Amd.Kep
197905042006041001
Purwanto Selamet, AM.Kep.
197910062008011006
Lia Rusliana, AMK
198308042009022004
Heri Djatnika Am. Kep
198005302008011010
Wida Widiyaningsih Am.Keb
198610102010012018
Susilawati Muslihat, Am.Keb.
197601202006042014
Penti Suventina Rosidah, Am.Keb 197804252006042000
Arti Yulistiani, Amd.Keb.
Tati Mulyati, Am.Keb.
Faizal Aziz, Amd.Kep.
Yani Herayani, Amd.Keb.
Imas Kurniawati, Amd.Kep.
Raden Dinny Ismayati, Amd.Kep.
Yanti Supriatin, AmKeb.
Irma Yuliyanti Hidayat, Am.Keb.
Leni Patmawati,Am.Keb
Yuni Nurmalasari,Am.Keb
Asri Nirmalasari, Am.Keb.
Etri Usmayati, Amd.Keb
Yayu Yuliyawati, Am.Keb.
Ani Marsinawati,A.md.Keb

197602192006042012
197602122007012007
198312302011011001
197903102007012010
198104232012122002
198305232012122000
104025947
10404712164
1040484243
104030222
1040330237
104030239
104030192

Pengatur II/c

PANGKAT
Penata Tk. I. III/d
Penata Muda Tk. I. III/b
Penata Tk. I. III/d
Penata Tk. I. III/d
Penata Tk. I. III/d
Penata Tk. I. III/d
Penata III/c
Penata III/c
Penata III/c
Penata Muda Tk. I. III/b
Penata Muda Tk. I. III/b
Penata Muda III/a
Penata Muda III/a
Pengatur Tk. I. II/d
Pengatur Tk. I. II/d
Penata Muda III/a
Pengatur II/c
Pengatur II/c
Pengatur II/c
Pengatur II/c
Pengatur II/c
Pengatur II/c
Pengatur II/c
Pengatur II/c
Pengatur II/c
Pengatur II/c

Bidan Pelaksana

TEMPAT
jabatan BERANGKAT
KA Puskesmas
Kepala Sub Bagian Tata Usaha
Sanitarian Penyelia
Perawat Penyelia
Perawat Penyelia
Perawat Penyelia
Perawat Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan
Perawat Penyelia
Bidan Pelaksana Lanjutan
Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana Lanjutan
Perawat Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Perawat Pelaksana
Bidan Pelaksana
Perawat Pelaksana
Perawat Pelaksana
Bidan Desa
Bidan Desa
Bidan Desa
Bidan Desa
Bidan Desa
Bidan Desa
Bidan Desa
Bidan Desa

35 Eka Oktaviani,S.Amd.Keb.
36 Risma,A.Md.Keb
37 Risma Gustini, Amd.Farm

20130101023
20121001009

8733203144008

Bidan Desa
Bidan Desa
Asisten Apoteker PTT

TUJUAN
LAMA PERJALANAN
TGL BERANGKAT
TGL KEMBALI
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana Lanjutan
Nutrisionis Pelaksana Lanjutan

Perawat Pelaksana Lanjutan

Asisten Apoteker PTT

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
Jln. Prof. Moch. Yamin No. 8 Telp. (0263) 261482 Fax. 268894 Cianjur 43214

SURAT

TUGAS

Nomor

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur dengan ini menugaskan kepada :

Nama
NIP
Pangkat, Gol./ Ruang
Jabatan

: RINA ANDRIANI
: 19690811 1991032 004
: Penata Muda III/a
Petugas Promkes Puskesmas Pagelaran

Isi Tugas

: Ditugaskan untuk Mengikuti Lokakarya Program Promkes

di Dinas kesehatan Kabupaten Cianjur
pada tanggal. 09 Agustus 2010

Demikian surat ini diberikan agar dilaksanakan sebagaimana mestinya dan atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Cianjur 06 Agustus 2010

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Cianjur
Kepala Bidang Promkes dan
Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat

NISWAN PURWENTI, SE
NIP 19580814 198101 2 002

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Cianjur

dr. Hj. RATU TRI YULIA HERAWATI MKM.M.Kes

NIP. 19561116 198703 2 002

DAFTAR PASIEN YANG DIRUJUK OLEH PETUGAS PUSKESMAS

TRIWULAN I TAHUN 2013
NO

NAMA

UMUR

TANGGAL DIRUJUK

ALAMAT

Acep Buhori

72 tahun

25-Jan-13 Majalaya

Ny. Onah

70 tahun

31-Jan-13 Majalaya

Aisah

48 tahun

M. Fahmi

5 tahun

21-Feb-13 Cinawala Desa Padajaya

Usup

66 tahun

11-Mar-13 Kp. Parasu Ds. Cijagang

M. Nazril

Aira Nurhaliza

9-Feb-13 Selagombong

20-Mar-13 Majalaya
3,5 tahun

27-Mar-13 Cijagang