HERI SUGIANTO, lahir di Tanjung Pinang, tanggal lima belas Desember seribu sembilan ratus
delapan puluh empat (15-12-1984), Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat
tinggal di Dusun Lalang, RT 001 RW 001, Desa Lalang Baru, Kecamatran Sintang, Kabupaten
Sintang, Pemegang Nomor Induk Kependudukan: 2172041512840002, untuk selanjutnya disebut
sebagai “Pemberi Kuasa”;
KHUSUS
Untuk mewakili dan atau mendampingi Pemberi Kuasa menghadap Penyidik Subdit III
Jatanras Ditreskrimum Polda Kalbar sehubungan dengan adanya Tindak Pidana
Penipuan Pasal 378 KUHP sebagaimana yang dimaksud dalam Surat Panggilan I Nomor:
S.Pgl/898/XI/2023/Ditreskrimum pada Kepolisian Daerah Kalimantan Barat c.q.
Direktorat Reserse Kriminal Umum.
Penerima Kuasa untuk kepentingan tersebut diberi hak dan wewenang untuk menghadap
Pejabat-Pejabat Pemerintah RI, Kepolisian RI termasuk tidak terbatas terhadap Markas Besar
Kepolisian Republik Indonesia (MABES POLRI), Kepolisian Daerah (POLDA) Kalimantan
Page 1 of 2
Barat maupun POLDA yang terkait lainnya dan/atau POLRES maupun POLSEK lainnya yang
berwenang, Kejaksaan RI, Mahkamah Agung RI, membuat dan/atau menandatangani surat-surat,
mengajukan bukti-bukti dan saksi-saksi, memberikan keterangan baik lisan maupun tertulis yang
berkaitan dengan kuasa ini, melakukan perundingan-perundingan (negosiasi) secara mediasi,
menyerahkan/menerima uang, memberikan tanda terima (kwitansi), membela hak-hak dan
kepentingan-kepentingan Pemberi Kuasa dan pada umumnya melakukan segala hal dan tindakan
yang dianggap baik dan perlu oleh Penerima Kuasa sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan yang berlaku.
Demikian surat kuasa diberikan tanpa Hak Substitusi dan berlaku sejak di tandatangani surat
kuasa ini.
Page 2 of 2