1. Surat kuasa pendampingan perkara pidana.

PELAPOR:
SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

N a m a. : MULYONO
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil.
Alamat. : Jl. Kenangan No. 153 Gamping, Sleman.
Dengan ini mengaku dan menyatakan memberikan kuasa kepada :

1. HARYA DAMAR PANULUH, S. H., M. H. ;- Advokat / Penasihat Hukum

Alamat : Jl. Kabupaten No. 17 Trihanggo, Gamping, Sleman.
Dalam hal ini baik sendiri-sendiri maupun bersama – sama

KHUSUS

Untuk menjadi penasihat hukum saya dalam perkara : PIDANA

Sebagai Penasihat Hukum Pemberi Kuasa untuk mendampingi secara sah pelapor dalam
melaporkan dugaan telah terjadinya tindak pidana pembunuhan yang dilakukan oleh
seorang yang bernama Rizal Saputra, 19 tahun, lahir di Sleman, 21 Agustus
2001/Terlapor, dengan korban seorang yang bernama Taufan Pranowo, 39 tahun
sebagaimana yang diatur dalam Pasal 338 KUHP, pada Kepolisian Kota Besar
Yogyakarta.

Untuk itu pemegang kuasa ini diberikan wewenang untuk:

Selanjutnya kepada pemegang kuasa ini kami berikan wewenang penuh untuk mewakili
pemberi kuasa menghadap dan berbicara di muka Pengadilan di mana perkara tersebut
diperiksa, menghadap dan berbicara di depan pejabat Pemerintah/Swasta, membuat dan
menandatangani surat-suratyang diajukan sebagai bukti-bukti dan saksi-saksi menolak
bukti-bukti dan saksi dalam keterangannya yang tidak benar, mengajukan permohonan,
mengajukan perlawanan, menerima putusan dan lain upaya hukum yang baik dan
berguna bagi pemberi kuasa serta diperbolehkan menurut Hukum Acara
Kemudian kepadanya diberikan pula hak “Substitusi “ sebagian atau seluruhnya kepada
orang lain.

Yogyakarta, 12 September 2020

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

1. HARYA DAMAR MULYONO

PANULUH, S. H.,M. H.
TERLAPOR:
SURAT KUASA KHUSUS
Yang bertanda tangan dibawah ini kami :
Nama:
1.RIZAL SAPUTRA
2. PUTRA SASONGKO
3. IGUN SUTRISNO, beralamat di Suryotomo, Yogyakarta.

Dengan ini mengaku dan menyatakan memberikan kuasa kepada :

1. SURIA ASSEGAF, SH., MH. ;- Advokat /Penasihat Hukum
2. FIKRI HAMZAH, SH., MH.;- Advokat /Penasihat Hukum
Alamat : Jl..Kabupaten No. 138 , Sleman.
Dalam hal ini baik sendiri-sendiri maupun bersama - sama
KHUSUS
Untuk menjadi penasihat hukum saya dalam perkara : PIDANA .
Sebagai Penasihat Hukum Pemberi Kuasa/ para Terlapor, untuk mendampingi secara sah terlapor
dalam pemeriksaan atas laporan telah dilakukan tindak pidana pembunuhan sebagaimana yang
diatur dalam pasal 338 KUHP terhadap seorang korban yang bernama Taufan Pranowo, 39
tahun, sebagaimana Laporan Polisi No. 571/KI/VII/2020 pada Kepolisian Kota Besar
Yogyakarta.
Untuk itu pemegang kuasa ini diberikan wewenang untuk:
Selanjutnya kepada pemegang kuasa ini kami berikan wewenang penuh untuk mewakili pemberi
kuasa menghadap dan berbicara di muka Pengadilan di mana perkara tersebut diperiksa,
menghadap dan berbicara di depan pejabat Pemerintah/Swasta, membuat dan menandatangani
surat-surat yang diajukan sebagai bukti-bukti dan saksi-saksi menolak bukti-bukti dan saksi
dalam keterangannya yang tidak benar, mengajukan permohonan, mengajukan perlawanan,
menerima putusan dan lain upaya hukum yang baik dan berguna bagi pemberi kuasa serta
diperbolehkan menurut Hukum Acara
Kemudian kepadanya diberikan pula hak “Substitusi “ sebagian atau seluruhnya kepada orang
lain.
 Yogyakarta, 12 September 2020
Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

1.SURIA ASSEGAF, SH., MH. 1. RIZAL SAPUTRA

2.FIKRI HAMZAH, SH., MH. 2. PUTRA SASONGKO
3. IGUN SUTRISNO

TERSANGKA:
SURAT KUASA KHUSUS
Yang bertanda tangan dibawah ini kami :
Nama:
1.RIZAL SAPUTRA
2. PUTRA SASONGKO
3. IGUN SUTRISNO, beralamat di Suryotomo, Yogyakarta.

Dengan ini mengaku dan menyatakan memberikan kuasa kepada :

1. SURIA ASSEGAF, SH., MH. ;- Advokat /Penasihat Hukum
2. FIKRI HAMZAH, SH., MH.;- Advokat /Penasihat Hukum
Alamat : Jl..Kabupaten No. 138 , Sleman.
Dalam hal ini baik sendiri-sendiri maupun bersama - sama
KHUSUS
Untuk menjadi penasihat hukum saya dalam perkara : PIDANA .
Sebagai Penasihat Hukum Pemberi Kuasa/ para Tersangka, untuk mendampingi secara sah
tersangka dalam pemeriksaan atas laporan dugaan telah dilakukan tindak pidana pembunuhan
sebagaimana yang diatur dalam pasal 338 KUHP terhadap seorang korban yang bernama Taufan
Pranowo, 39 tahun, sebagaimana Laporan Polisi No. 571/KI/VII/2020 pada Kepolisian Kota
Besar Yogyakarta.
Untuk itu pemegang kuasa ini diberikan wewenang untuk:
Selanjutnya kepada pemegang kuasa ini kami berikan wewenang penuh untuk mewakili pemberi
kuasa menghadap dan berbicara di muka Pengadilan di mana perkara tersebut diperiksa,
menghadap dan berbicara di depan pejabat Pemerintah/Swasta, membuat dan menandatangani
surat-surat yang diajukan sebagai bukti-bukti dan saksi-saksi menolak bukti-bukti dan saksi
dalam keterangannya yang tidak benar, mengajukan permohonan, mengajukan perlawanan,
menerima putusan dan lain upaya hukum yang baik dan berguna bagi pemberi kuasa serta
diperbolehkan menurut Hukum Acara
Kemudian kepadanya diberikan pula hak “Substitusi “ sebagian atau seluruhnya kepada orang
lain.
Yogyakarta, 12 September 2020
Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

1.SURIA ASSEGAF, SH., MH. 1. RIZAL SAPUTRA

2.FIKRI HAMZAH, SH., MH. 2. PUTRA SASONGKO
3. IGUN SUTRISNO

SURAT LAPORAN
Hal: Laporan Dugaan Perbuatan Pidana Pembunuhan
yang Melanggar Pasal 406 jo. Pasal 412 jo. Pasal 55 ayat (1) KUHP
Kepada
Yth. Kepala Kepolisian Resort Sleman.
c.q. Kanit Reskrim Polres Sleman.
Di Wates
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama. : Mulyono
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Jalan Kenangan No. 153, Gamping, Sleman.
Dengan ini melaporkan terjadinya dugaan perbuatan pidana yang dilakukan
oleh:
1. Rizal Saputra
2. Putra Sasongko
3. Igun Sutrisno
selanjutnya mohon disebut sebagai terlapor.
Bahwa laporan ini didasarkan hal-hal sebagai berikut:
1.
Berdasarkan hal tersebut di atas menurut pelapor perbuatan para terlapor tersebut telah
memenuhi ketentuan Pasal 338 KUHP, oleh karena itu kami berharap Kepala Kepolisian Resort
Kulon Progo dapat menindak lanjuti laporan kami ini untuk selanjutnya dapat melakukan proses
penyelidikan dan atau penuntutan sebagaimana mestinya.
Demikian laporan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Terima kasih.