SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Indriyani binti Suparno

Umur : 35 tahun

A g a m a I s la m
Pe n d id ikan : S L T A
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Pisang, No.19 , RT 01/RW 02, Kelurahan Nglorog,
Kecamatan Sragen, Kabupaten Sragen Kota

Selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA;

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama: Nanta Saputra, S.H
Pekerjaan: Advokat/ Penasehat Hukum No. Induk KTPA: 16.05575
No/Tgl SK Menteri: 08.0766/PERADI/DPN/XI/2016
Alamat Kantor: Jl. Kaswari No. 19, RT 03/ RW 01, Kelurahan Nglorog,
Kecamatan Sragen, Kabupaten Sragen Kota

Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA;

------------------------------------------------ K H U S U S ---------------------------------------

Untuk menjadi Kuasa Hukum Pemberi Kuasa guna Membela, Mewakili,

Mendampingi, Memberikan Bantuan Hukum dalam mengurus Kepentintingan hukum
pemberi kuasa, dalam perkara Perdata sebagai Kuasa Hukum Penggugat dalam
mengajukan Gugatan Percaeraian terhadap seorang yang bernama Faishal Adi Bin
Sumarno, Usia 40 tahun, Pekerjaan Buruh Tani, Alamat Jl. Pisang, No.19 , RT
01/RW 02, Kelurahan Nglorog, Kecamatan Sragen, Kabupaten Sragen Kota Pada
Wilayah Hukum Pengadilan Agama Sragen

Penerima Kuasa diberi hak untuk menghadap di muka pengadilan negeri serta
badan-badan kehakiman lain, pejabat-pejabat sipil yang berkaitan dengan perkara tersebut, mengajuka

gugatan, replik,kesimpulan, perdamaian/dading,mengajukandanmenerima

jawaban, perkara,
duplik, saksi-saksi dan bukti-bukti, mendengarkan putusan, mencabut
menjalankan perbuatan-perbuatan, atau memberikanketerangan-
keterangan yang menurut hukum harus dijalankan atau diberikan oleh seorang
kuasa, menerimauangdan menandatanganikuitansi-kuitansi, menerima, dan

mkuealsaak,ukmaenngpaejmukbaanyabranddinagla, mkapsaesrki,amrainintai, emkseemkpuesir,tam

mengadakan dan pada umumnya membuat segala sesuatu yang dianggap perlu oleh
Penerima Kuasa.

Surat kuasa dan kekuasaan ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan hak
substitusi, serta secara tegas dengan hak retensi dan seterusnya menurut hukum seperti yang dimaks

Sragen, 10 Agustus 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Nanta Saputra, S.H. Indriyani