RUKUN TETANGGA 009 / 08

KELURAHAN RAGUNAN, KECAMATAN PASARMINGGU

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
Sekretariat : Jl. Hidayah No.45, Telp. 021 7829135 , E-mail.. :spd.maryoto@yahoo.co.id.

Kode Pos : 12550

SURAT KETERANGAN PINDAH

NO. 049/009-1/IX/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Maryoto, S.Pd.

NIK : 317404 200458 0003
Tempat dan Tanggal Lahir : Kulon-progo, 20 April 1958
Jabatan : Ketua Rt.009
Alamat ; Kp. Utan Rt.009, Rw.08, No. 45 Kelurahan Ragunan,
Kecamatan Pasarminggu, Kota Administrasi
Jakarta Selatan.

Menerangkan bahwa

Nama : Novita Rachmawati

NIK : 317404 150109 9300
Tempat dan tanggal lahir : Jakarta , 10- 1999

Nama tersebut diatas benar benar sudah pindah dan tidak berdomisili dilingkungan Rt.009,
Rw.08, Kelurahan Ragunan, Kecamatan Pasar Minggu, Kota Administrasi Jakarta-Selatan.

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat diketahui dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Jakarta, 25 September 2023

Ketua RT. 009

MARYOTO, SPd.