PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

KECAMATAN PATIANROWO
DESA PISANG
Jl. Ir. Soekarno No. 270 Tilp. (0358) 555339 Kode Pos 64391

SURAT KETERANGAN GAJI ORANG TUA

NO: 470 / 278 /411.514.04/2021

Yang Bertanda tangan dibawah ini saya orang tua dari Mahasiswa NADIA
YULIA MAYA PUTRI menerangkan bahwa :

Nama : YULIANTO
Tempat/tgl lhir : Nganjuk, 15-07-1978
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Moh Hatta RT. 02 RW. 01 Ds.Pisang
Kec Patianrowo Kab.Nganjuk
Gaji/bln : Rp. 2.000.000,- (Dua Juta Rupiah)

Jumlah anggota yang ditanggung :

1. SITI UMAIYAH
2. NADIA YULIA MAYA PUTRI
3. ADITYA YOGA PRATAMA
4. SALSABILLA RAHMA PUTRI

Disini saya penduduk Jl. Moh Hatta RT. 02 RW. 01 Ds. Pisang Kec Patianrowo Kab
Nganjuk orang tua NADIA YULIA MAYA PUTRI.

Demikian surat keterangan ini dibuat persyaratan PBUTM (Penelusuran Bibit

Unggul Tidak Mampu) Universitas Gadjah Mada dan agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Tanda Tangan Pisang, 28 April 2021

Orang tua /Wali Kepala Desa Pisang

YULIANTO SUNARI