FORM-F

FORM PENCEGAHAN
NOMOR: 010/F.CEGAH/PM/PP/PS/K-JT/27.18/II/2024

I. Data Pengawas:

Tahapan : Masa Tenang

Nama Pelaksana Tugas : Farjul Humam
Jabatan : Pengawas Tempat Perhitungan Suara (PTPS)
Nomor Surat Perintah Tugas : SPD-JTG2401000.021/02/2024
Alamat : Tempuran 01/02 Tempuran Kaloran Temanggung

II. Kegiatan Pencegahan:

a. Bentuk : Pencegahan Langsung
b. Tujuan : Pencegahan pelanggaran pada masa tenang dan
pencegahan money politik
c. Sasaran : Masyarakat
d. Hari/Tanggal : Senin / 13 Februari 2024
e. Tempat : Seluruh Wilayah hukum Desa Tempuran

III. Uraian Singkat Pencegahan:

Pada hari Senin, 13 Februari 2024, PTPS melaksanakan patroli guna pencegahan
Pelanggaran Pemilu Serentak Tahun 2024 di wilayah hukum Desa Tempuran. Selain itu juga
kami melaporkan diri kepada pejabat setempat guna konsolidasi dalam rangka menjaga situasi
kondusif di wilayah Desa Tempuran.

IV. Tindak Lanjut:

Dalam kegiatan tersebut tidak ada unsur pelanggaran. Kemudian PTPS menuangkan kedalam
form A dan form F.

Tempuran, 13 Februari 2024

Pelaksana Tugas,

Farjul Humam

PAGE \* MERGEFORMAT 1
V. Dokumentasi Pencegahan

PAGE \* MERGEFORMAT 1