MADRASAH ALIYAH MASYITHAH

JEMBER
STATUS TERAKREDITASI
Alamat : Jl.KH. Shiddiq no 30 JemberKidul, Kaliwates Jember Telp. 082330156315
NPSN : 20580296 Email : mamasyithah100@gmail.com

SURAT PERMOHONAN DANA

Nomor : 92 /MA.13.33.514/IX/2021
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Dana

Kepada :
Yth. Bapak Kepala Madrasah MA Masyithah Jember
Di Tempat

Assalamualaikum wr.wb.
Segala puji bagi Allah SWT yang telah mencurahkan rahmat dan hidayah-Nya. Yang telah
memberikan kita rizqi dari arah yang tidak disangka-sangka. Semoga kita diberi kesehatan
sehingga bisa beraktivias seperti biasanya.
Seperti yang sudah dibahas pada rapat madrasah di MA Masyithah yang telah disepakati oleh
semua Panitia, bahwa MA Masyithah akan menyelenggarakan perlengkapan Kegiatan ANBk,
maka kami selaku panitia ingin memohon persetujuan terhadap Bapak Kepala Madrasah untuk
menggunakan anggaran dana dari BOS 2021.
dapun rincian dana yang dibutuhkan dalam kegiatan tersebut adalah Rp. 1.775.000 ( satu juta
tujuh ratus tujuh puluh .lima ribu rupiah ). dengan rincian terlampir
Demikian surat permohonan ini kami buat. Atas waktu dan perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb

Jember, 01 September 2021

Ketua Panitia Sekretaris

EKA LAILI HERMAYANTI, IZZAD ALFANDIKRY, S. Pd.

S. Pd. M. Pd. NIP.-
NIP.-
 MADRASAH ALIYAH MASYITHAH
JEMBER
STATUS TERAKREDITASI
Alamat : Jl.KH. Shiddiq no 30 JemberKidul, Kaliwates Jember Telp. 082330156315
NPSN : 20580296 Email : mamasyithah100@gmail.com

Proposal Kegiatan
Kegiatan ANBK
Madrasah Aliyah Masyithah Jember
Tahun Anggaran 2021

Dasar : 1. Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 beserta perubahannya;

2. Undang-Undang nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
kemudian dijabarkan dalam Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik
Indonesia Nomor 20 Tahun 2007 tanggal 11 Juni 2007 tentang Standar
Penilaian Pendidikan.
3. JUKNIS BOS MA 2021.

Nama Kegiatan : perlengkapan Kegiatan ANBk

Tujuan : Untuk memenuhi kebutuhan dalam kegiatan ANBK sehingga mampu memberikan
suasana ujian yang baik
Waktu : 27 September 2021
Tempat : MA Masyithah
Pelaksana : Waka Kurikulum
EKA LAILI HERMAYANTI, S. Pd. M. Pd.
Rencana Anggaran Belanja :

Banyak
No. Kebutuhan Belanja MAK Harga Jumlah
Jml Satuan

1. Perlengkapan Ujian 521211 1 Kegiatan Rp. 250.000 Rp. 250.000

2. konsumsi panitia 521211 32 OK Rp. 25.000 Rp. 800.000

3. Honor proktor dan teknisi 521213 2/4 OK/Hari Rp. 150.000 Rp. 600.000

4. Pelaporan dan dokumentasi 521211 1 Kegiatan Rp. 125.000 Rp. 125.000

Jumlah Rp.
1.775.000

Terbilang : satu juta tujuh ratus tujuh puluh .lima ribu rupiah
Sumber Dana : BOS MA MASYITHAH Jember
Mohon petunjuk lebih lanjut demi terlaksananya kegiatan tersebut, atas petunjuk dan bimbingan Bapak
kami sampaikan terima kasih.

Jember, 01 September
Disetujui,
Kepala MA MASYITHAH JEMBER 2021 Pemohon

Mulyadi S. EKA LAILI HERMAYANTI, S. Pd.

Ag NIP.- M. Pd.
NIP. -
 MADRASAH ALIYAH MASYITHAH
JEMBER
STATUS TERAKREDITASI
Alamat : Jl.KH. Shiddiq no 30 JemberKidul, Kaliwates Jember Telp. 082330156315
NPSN : 20580296 Email : mamasyithah100@gmail.com

Laporan Pertanggung Jawaban Kegiatan

Kegiatan ANBK
Madrasah Aliyah Masyithah Jember
Tahun Anggaran 2021

Dasar : 1. Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 beserta perubahannya;

2. Undang-Undang nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
kemudian dijabarkan dalam Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik
Indonesia Nomor 20 Tahun 2007 tanggal 11 Juni 2007 tentang Standar
Penilaian Pendidikan.
3. JUKNIS BOS MA 2021.

Nama Kegiatan : perlengkapan Kegiatan ANBk

Tujuan : Untuk memenuhi kebutuhan dalam kegiatan ANBK sehingga mampu memberikan
suasana ujian yang baik
Waktu : 27 September 2021
Tempat : MA Masyithah
Pelaksana : Waka Kurikulum
EKA LAILI HERMAYANTI, S. Pd. M. Pd.

Realisasi Anggaran Belanja :

Banyak
No. Kebutuhan Belanja MAK Harga Jumlah
Jml Satuan

1. Perlengkapan Ujian 521211 1 Kegiatan Rp. 250.000 Rp. 250.000

2. konsumsi panitia 521211 32 OK Rp. 25.000 Rp. 800.000

3. Honor proktor dan teknisi 521213 2/4 OK/Hari Rp. 150.000 Rp. 600.000

4. Pelaporan dan dokumentasi 521211 1 Kegiatan Rp. 125.000 Rp. 125.000

Jumlah Rp. 1.775.000

Terbilang : satu juta tujuh ratus tujuh puluh .lima ribu rupiah
Sumber Dana : BOS MA MASYITHAH Jember
Demikian Laporan Kegiatan tersebut, Atas petunjuk dan bimbingan Bapak kami sampaikan terimakasih.

Jember, 01 September 2021

Disetujui,
Kepala MA MASYITHAH JEMBER Pemohon

Mulyadi S. EKA LAILI HERMAYANTI, S. Pd.

Ag NIP.- M. Pd.
NIP. -