LEMBAR FORMULIR PENDAFTARAN

Peserta

Nama Lengkap :
Asal Peserta :
Tempat/Tanggal Lahir :
No Telepon/HP :
Lomba yang diikuti :

Khusus Umum Eksebisi

LTUS Debat Futsal

LBB Teater Modern dance
FORMASI Video contest Musik band

*Centang yang diikuti

……………….….,……,…….…..,2024
Peserta

3x4
(……………………………………………)
-isi dengan huruf KAPITAL
-Foto berukuran 3x4
-Formulir ini diperbanyak sesuai dengan jumlah Peserta
 LEMBAR FORMULIR PENDAFTARAN
Bina Damping

Nama Lengkap :
Asal Peserta :
Tempat/Tanggal Lahir :
No Telepon/HP :
Alamat :

…………….….,……,…….…..,2024
Bina Damping

3x4
(……………………………………………)

-isi dengan huruf KAPITAL

-Foto berukuran 3x4
-Formulir ini diperbanyak sesuai dengan jumlah Bina Damping
 LEMBAR FORMULIR PENDAFTARAN
Pembina

Nama Lengkap :
Asal Peserta :
Tempat/Tanggal Lahir :
No Telepon/HP :
Alamat :

……………….….,……,…….…..,2024
Pembina

3x4
(……………………………………………)

-isi dengan huruf KAPITAL

-Foto berukuran 3x4
-Formulir ini diperbanyak sesuai dengan jumlah Pembina
 LEMBAR FORMULIR PENDAFTARAN
Kontingen
Nama Lengkap :
Asal Peserta :
Tempat/Tanggal Lahir :
No Telepon/HP :
Alamat Pembina :

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Kami menyetujui persyaratan lomba “Sang Juara Paskibra Volume 1”
dan menyatakan bersedia mengikuti lomba.
2. Kami menyetujui segala Keputusan dewan juri lomba “Sang Juara
Paskibra Volume 1”
Menyetujui, ……………….….,……,…….…..,2024

Bina Damping Ketua Umum

(…………………………..……) (………………………………….)
Mengetahui,
Pembina Paskibra

(………………………………………….)

Di isi dengan huruf KAPITAL

Dilengkapi dengan stempel basah
 LEMBAR FORMULIR PENDAFTARAN

DAFTAR PESERTA
Nama Sekolah :

1 2 3 4 5

(…………………….)(……………………….)(……………………….)(…………………….)(…………………….)

6 7 8 9 10
)

(…………………….)(……………………….)(……………………….)(…………………….)(…………………….)

11 12 13 14 15

(…………………….)(……………………….)(……………………….)(…………………….)(…………………….)
 16 17 18 19 20

(…………………….)(……………………….)(……………………….)(…………………….)(…………………….)

21 22 23 24 25

(…………………….)(……………………….)(……………………….)(…………………….)(…………………….)
 26 27 28 29 30

(…………………….)(……………………….)(……………………….)(…………………….)(…………………….)

31 32 33 34 35

(…………………….)(……………………….)(……………………….)(…………………….)(…………………….)
LEMBAR FORMULIR PENDAFTARAN

DAFTAR PESERTA

Nama Sekolah :

Dengan ini saya melampirkan daftar peserta sesuai dengan

Nomor Surat Rekomendasi:

………………,……..,…………2024
Bina Damping

(…………………………………………………)

-Isi dengan huruf KAPITAL

-Adapun jika perubahan terjadi maka diiwajibkan untuk menertibkan
Surat Rekomendasi terbaru.
LEMBAR FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Sekolah :

TATA UPACARA SEKOLAH

No Nama Peserta Ket
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
 LEMBAR FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Sekolah :

BARIS BER-BARIS
No Nama Peserta Ket
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
 LEMBAR FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Sekolah :

FORMASI
No Nama Peserta Ket
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
 LEMBAR FORMULIR PENDAFTARAN
Nama Sekolah :

BAND
No Nama Peserta Ket
1
2
3
4
5
6
7

MODERN DANCE
No Nama Peserta Ket
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
 TEATER
No Nama Peserta Ket
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 LEMBAR FORMULIR PENDAFTARAN
Nama Sekolah :

DEBAT
No Nama Peserta Ket
1
2
3

FUTSAL
No Nama Peserta Ket
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 VIDEO CONTEST
No Nama Peserta Ket
1
2
3
 KELENGKAPAN ALAT DAN BAHAN PESERTA
Nama Sekolah :
ALAT:
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………..
BAHAN:
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………..
 LEMBAR FORMULIR PENDAFTARAN

VALIDASI FORMULIR PESERTA

Nama Sekolah :

Perlu untuk diperhatikan;

1. Peserta yang telah didaftarkan tidak dapat diubah setelah
Technical Meeting II.
2. Peserta yang didaftarkan wajib memenuhi segala peraturan
yang telah ditetapkan saat Technical Meeting I dan II

………………………,……..,…………2024
Bina Damping

(…………………………………………………)