Anda di halaman 1dari 9

SURAT PERNYATAAN

B-SPARTA NEXT LEVEL 2022

Nama Tim :........................................................................


Alamat :........................................................................
...........................................................................
Nama Kapten :........................................................................
Contact Person :..................... No. Telepon: ..................................

Dengan ini menyatakan ikut serta dalam kompetisi BSPARTA NEXT LEVEL yang
diselenggarakan oleh Yayasan Pendidikan Budi Insan Cendekia dan bersedia menaati
semua peraturan serta tata tertib yang ditentukan oleh panitia. Apabila terjadi
pelanggaran, maka kami bersedia menerima sanksi yang diberikan.

Depok, ................... 2022

Materai 10000

(............................)
FORMULIR PENDAFTARAN
LOMBA TARI TRADISIONAL SMA B-SPARTA NEXT LEVEL 2022

IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah :………………………………………………………………………………………………
Alamat Sekolah :………………………………………………………………………………………………

IDENTITAS PESERTA
Official 1 :…………………………………………………………….Telepon:…………………
Oficial 2 : ………………………………………………………….. Telepon: ……………….

PESERTA

FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4

(……………………………) (……………………..……) (……………….……………)


FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4

(……………………………) (……………………..……) (……………….……………)

FOTO 3 X 4

(……………….……………)

OFFICIAL

FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4

(……………………..……) (……………….……………)
FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA BASKET
SMA B-SPARTA NEXT LEVEL 2022

IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah :………………………………………………………………………………………………
Alamat Sekolah :………………………………………………………………………………………………

IDENTITAS PESERTA
Official 1 :…………………………………………………………….Telepon:…………………

PESERTA

FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4

(……………………………) (……………………..……) (……………….……………)

FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4

(……………………………) (……………………..……) (……………….……………)


FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4

(……………………………) (……………………..……) (……………….……………)

FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4

(……………………………) (……………………..……) (……………….……………)

OFFICIAL

FOTO 3 X 4

(……………….……………)
FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA FUTSAL
SMA B-SPARTA NEXT LEVEL 2022

IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah :………………………………………………………………………………………………
Alamat Sekolah :………………………………………………………………………………………………

IDENTITAS PESERTA
Official 1 :…………………………………………………………….Telepon:…………………

PESERTA

FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4

(……………………………) (……………………..……) (……………….……………)

FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4

(……………………………) (……………………..……) (……………….……………)


FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4

(……………………………) (……………………..……) (……………….……………)

FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4

(……………………………) (……………………..……) (……………….……………)

OFFICIAL

FOTO 3 X 4

(……………….……………)
FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA BAND
SMA B-SPARTA NEXT LEVEL 2022

IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah :………………………………………………………………………………………………
Alamat Sekolah :………………………………………………………………………………………………

IDENTITAS PESERTA
Official 1 :…………………………………………………………….Telepon:…………………

PESERTA

FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4

(……………………………) (……………………..……) (……………….……………)

FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4

(……………………………) (……………………..……) (……………….……………)


FOTO 3 X 4 FOTO 3 X 4

(……………………………) (……………………..……)

OFFICIAL

FOTO 3 X 4

(……………….……………)

Anda mungkin juga menyukai