Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-0PVKVVC No. NIK : 3525104111050003


Nama Lengkap : SHIRINAH AR ROSALIYAH
Tanggal Lahir : 2005-11-01
No.HP : 089606875874
Alamat : KYAI SAHLAN 21/10 MANYAR SIDORUKUN GRESIK
Lokasi Menerima : KLINIK AN-NISA - 0224B008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-20 CoronaVac 24202121 MANYAR - 13020301 SUDAH DIBERIKAN VAKSIN DAN


12:24:00 TANPA KELUHAN

2021-10-26 CoronaVac C202106123 MANYAR - 13020301 SUDAH DIBERIKAN VAKSIN DOSIS


10:53:00 2 DAN TANPA KELUHAN

2023-11-18 COVID-19 FK8492 KLINIK MODERN MEDIKA BOOSTER


11:18:00 Vaccine Pfizer KGL (JST) - 0222U055

2024-01-15 COVID-19 FX2761 KLINIK AN-NISA - 0224B008 BOOSTER KE 2


11:04:00 Vaccine Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Mardianti
No Telp : 083804124860

Anda mungkin juga menyukai