PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS AMBUNTEN
Jalan Ambunten Timur Telpon (0328) 6770397
Email: pusk.ambunten@gmail.com
SUMENEP

Kode Pos 69455

KERANGKA ACUAN KERJA

SUPERVISI KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UPTD PUSKESMAS AMBUNTEN
A. PENDAHULUAN

Dalam pasal 1 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas diamanatkan bahwa
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah
kerjanya. Sedangkan dalam pasal 2 disebutkan bahwa Pembangunan
kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan untuk
mewujudkan masyarakat yang :

1. Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan

kemampuan hidup sehat
2. Mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu
3. Hidup dalam lingkungan sehat; dan
4. Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat.
 Hal ini menegaskan bahwa pemerintah memprioritaskan aspek
promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan yang
optimal.

Aspek promotif berhubungan dengan bagaimana peran

puskesmas dalam mengerakkan upaya kesehatan masyarakat dengan
melibatkan masyarakat di wilayah kerjanya.

UKM tingkat pertama meliputi UKM Esensial dan UKM

Pengembangan menjadi prioritas utama penyelenggaraan upaya
Puskesmas. Agar program kegiatan upaya kesehatan masyarakat
(UKM) dapat terlaksana sesuai target/ output, perlu dilakukan
monitoring/ supervisi, agar kegiatan dapat berjalan secara optimal.
Hal- hal yang menjadi faktor penghambat pencapaian target dapat
segera diatasi melalui penyesuaian perencanaan selanjutnya.

Pelaksanaan Kegiatan Kunjungan Rumah Pasien Jiwa Dilaksanakan

sesuai dengan Visi Misi, Tata Nilai Serta Motto Puskesmas yaitu :

I. Visi

SUMENEP UNGGUL, MANDIRI DAN SEJAHTERA.

II. Misi
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu
2. Meningkatkan Kompetensi SDM
3. Meningkatkan Sarana dan Prasarana
4. Meningkatkan kerjasama dan peran serta Lintas Sektor.
5. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat
III. Motto
MOTTO Puskesmas Ambunten adalah KAMI BERMUTU, ANDA PUAS
IV. Tata Nilai ( Ber AKHLAK )
 Ber orientasi Pelayanan
 Akuntable
 Kompeten
 Harmonis
 Loyal
  Adaptif
 Kolaboratif

PENJABARAN TATA NILAI

a. Berorientasi Pelayanan
Komitmen memberikan pelayanan prima demi kepuasan masyakarat.
b. Akuntable
Bertanggung jawab atas kepercayaan yang diberikan.
c. Kompeten
Terus belajar dan mengembangkan kapabilitas..
d. Harmonis
Saling peduli dan menghargai perbedaan.
e. Loyal
Berdedikasi dan mengutamakan kepentingan Bangsa dan Negara.

f. Adaptif
g. Terus berinovasi dan antusias dalam menggerakkan serta menghadapi
perubahan
h. Kolaboratif
Membangun kerja sama yang sinergis

B. LATAR BELAKANG

Supervisi dilaksanakan terhadap kegiatan UKM esesial yaitu

Pelayanan Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, Kesehatan
Keluarga, Gizi dan Pencegahan, Pengendalian Penyakit. Serta UKM
Pengembangan yaitu UKGM, Posbindu, kesehatan matra, l\kesehatan
olah raga, kesehatan lansia, kesehatan tradisional dan kesehatan
kerja

Berdasarkan data di Puskesmas terdapapat berbagai kegiatan

UKM yang melibatan kader, sehingga perlu diadakan :

1. Koordinasi antara puskesmas sebagai penanggungjawab

pelayanan kesehatan di wilayah kerja dengan pelaksana dan
kader.
 2. Kunjungan langsung Tim Puskesmas untuk memantau
pelayanan UKM dan permasalahannya.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujuan Umum
Terselenggarakan kegiatan supervisi kegiatan UKM di wilayah kerja
Puskesmas. Sesuai dengan jadwal dan target yang sudah di tetapkan.
2. Tujuan Khusus
a. Terselenggaranya kegiatan UKM yang berkualitas
b. Terselenggaranya pelayanan preventif dan promotif di wilayah kerja
Puskesmas
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Supervisi Kegiatan 1. Persiapan

Upaya Kesehatan 2. Pelaksanaan
Masyarakat (UKM) 3. Evaluasi

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Pelaksanaan Kegiatan Lintas Lintas Sektor Keterangan

Program

1 PERSIAPAN 1. Petugas membuat jadwal Ikut serta Ikut serta BOK tahun
kegiatan pelaksanaan pelaksanaan 2023
2. Petugas mengidentifikasi supervisi supervisi
sasaran kegiatan kegiatan
3. Petugas membuat Upaya Upaya
kerangka acuan kegiatan Kesehatan Kesehatan
4. Petugas menyiapkan Masyarakat Masyarakat
materi dan instrumen (UKM) (UKM)
5. Petugas membuat
undangan
2 PELAKSANAA 1. Mengundang sasaran Ikut serta Ikut serta BOK tahun
N 2. Mempersiapkan tempat pelaksanaan pelaksanaan 2023
 sarana dan prasarana supervisi supervisi
3. Menyelenggarakan kegiatan kegiatan
pertemuan Upaya Upaya
4. Monitoring dan evaluasi Kesehatan Kesehatan
dengan kunjungan Masyarakat Masyarakat
kelapangan (UKM) (UKM)

EVALUASI Ikut serta Ikut serta BOK tahun

1. Kesesuaian jadwal dan
pelaksanaan Pertemuan dan pelaksanaan pelaksanaan 2023
Kunjungan supervisi supervisi
2. Kehadiran Sasaran
3. Hasil Supervisi kegiatan kegiatan
4. Kendala atau hambatan saat Upaya Upaya
pelaksanaan
Kesehatan Kesehatan
Masyarakat Masyarakat
(UKM) (UKM)

F. SASARAN
Pelaksana dan kader diwilayah kerja Puskesmas Ambunten
G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

N Kegiatan Tahun
o
Ja Fe Mar Ap Mei Ju Ju Ag Se Ok No De
n b r n l s p t v s

1 Kunjunga x x x x x x x x x x x x
n Rumah
pasien
jiwa

H. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1.Pencatatan
Pencatatan kegiatan dalam bentuk dokumen rekap hasil kegiatan
2.Pelaporan
 Pelaporan kegaitan di buat sesuai dengan format yang sudah disiapkan dan
sesuai hasil kegiatan. Laporan disampaikan kepada PJ UKM, kemudian PJ UKM
melaporkan kepada Kepala Puskesmas Ambunten
3.Evaluasi Kegiatan
Evaluasi dilakukan dengan melihat kesesuaian jadwal dan pelaksanaan,
kehadiran sasaran, kendala/ hambatan saat pelaksanaan kegiatan.

KEPALA PUSKESMAS AMBUNTEN

KABUPATEN SUMENEP,

dr. ZULFA ULIN NUHA

LAPORAN EVALUASI HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Nama Kegiatan : orientasi pegawai baru

Tanggal Pelaksanaan :
2. Target
 Jumlah Sasaran :
Kriteria Sasaran :
Lain –lain :
3. Hasil Kegiatan : Arsip laporan.
4. Masalah :
5. Rencana Tindak Lanjut :

KEPALA PUSKESMAS AMBUNTEN

KABUPATEN SUMENEP,

dr. ZULFA ULIN NUHA

LAPORAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Nama Kegiatan : ……………..

No Jadwal Tepat waktu Tdk tepat waktu

1. Poli Umum
2. Poli Jiwa
3. Poli KIA/KB
4. Poli Gigi
5. Poli Gizi
6. Poli MTBS
7. Poli Promkes/Sanitasi
8. Poli TB / KUSTA

Hasil Evaluasi :

Semua kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal yang di tetapkan

Permasalahan :

Tidak ada masalah terkait ketepatan jadwal

RencanaTindakLanjut :

Ambunten, 20

Mengetahui

KEPALA PUSKESMAS AMBUNTEN KEPALA TATA

USAHA

KABUPATEN SUMENEP, PUSKESMAS AMBUNTEN

dr. ZULFA ULIN NUHA FAUZI