CHECKLIST KENDARAAN

Nama Driver Syamaidzar Dzaki Gibran No. Polisi KB 2974 MAC

Jenis SIM SIM C No. STNK 16912301
Tanggal Habis SIM 20/03/2025 Tanggal Habis STNK 24/07/2024
Type Kendaraan Motor Tahun Pembuatan Kendaraan 2022
Load Maksimum 210 Kg No. Kabin MH8DL23ANNJ154924
KM sekarang 7089 Tanggal Terkahir Service 15/02/2024
Tanggal Inspeksi 01/01/2024 Kontraktor Angkutan Pribadi
No. HP Driver ### No. HP Darurat 082266085820

Kondisi
Item Keterangan
Baik Cacat
General
Steering V
Ban/ Cadangan V
Lampu utama dan Parkir V
Lampu stop dan belakang V
Alarm Mundur V
Level Oli V
Minyak Rem V
Air Radiator V
Persneling V
Main Brake V
Parking Brake V
Air Wiper V
Klakson V
Seatbelt V
Driver Right Equiqment V
Perlengkapan Safety
Tanda Bahaya Segitiga V
APAR V
Kunci Roda V
Jack V
Strobe Lamp V
Reflektor V
Identity Vehicle Number V
Radio Komunikasi V
Rantai/ Belt Pengikat Beban V
Kesimpulan LAIK JALAN

…………. …………. ………….. …………. …………. …………..

Inspector Tanda Tangan Tanggal Driver Tanda Tangan Tanggal

1 TMP-K3-FRM-011, 01 Nop 2021, 00

 LIST KENDARAAN

NO URAIAN JUMLAH Tipe Tahun Pembuatan KONDISI Lokasi

1 Suzuki GSX R 150 1 Unit Sepeda Motor 2022 Baik Pontianak
2 Honda Scoopy 1 Unit Sepeda Motor 2018 Baik Pontianak
3 Honda Vario 1 Unit Sepeda Motor 2019 Baik Pontianak
4 Honda Beat 1 Unit Sepeda Motor 2010 Baik Pontianak
5 Nissan X-Trail 1 Unit Mobil 2009 Baik Pontianak