SURAT PERNYATAAN/PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini; Nama Lengkap ALY FATUL IMRAN 3 november 2012 Tempat/Tangegaltahir —; QAMPOANG » 2. NISN : 01247712 36 NPSN 40300825 Nama sekolah Supt SON 17g RAMFUANG Alamat : Qamoang Telepon/Hp Nama Orang tua/Wali s1MRAN JORIS menyatakan secara sadar dan sungguh-sungguh atas hal-hal berik 1. Mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) atas kemauan sendiri dan tanpa paksaan dari siapapun dan pihak manapun. 2. Bersedia mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) dengan jujur dan penuh tanggung Jawab. 3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan. 4, Bersedia dan patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan Panitia dan mematuhi semua Keputusan Tim Juri Olimpiade Sains Nasional (SN) atau Panitia. 5. Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan tersebut, saya dan orang tua/wali bersedia menerima konsekwensinya, sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 6. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut komputer/smart phone, listrk, internet, dan sarana lainnya, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya. 7. Atas akibat dari poin tiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada Panitia/Balai Pengembangan Talenta Indonesia, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. 8. Surat pernyataan/pakta integritas ini, saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Menyetujui Yang menyatakan OrangTua