PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI SANDAUHAI
Alamat : Sandauhai, Desa Bela Kecamatan Tapalang Kode Pos 91552

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUKTLAT

Nomor : 420.2/ /SDN-018/III/2024

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JA’BAR, S.Ag.MM

NIP : 19670311 199107 1 001
Pangkat : Pembina Tk.I . IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri Sandauhai

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : JASMIAH PAMO, S.Pd

NIP : 19760331 202221 2 003
Pangkat : IX
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SD Negeri Sandauhai
Benar Guru Kelas yang bersangkutan telah secara nyata aktif melaksanakan tugas di SD Negeri
Sandauhai Kec. Tapalang.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sadar dan penuh tanggung jawab dan tidak ada
tekanan dari pihak manapun.

Tapalang : 25 Maret 2024

Yang Membuat Pernyataan

Kepala Sekolah

JA’BAR, S.Ag.MM
NIP : 19670311 199107 1 001