Anda di halaman 1dari 3

F-P3KE/2023/08/SATGAS/DATA

Formulir Permintaan Pemutakhiran


Data P3KE
E-mail (Akun P3KE) Nomor Tiket:
Nama Pemohon Tanggal
Nomor Telepon

Data yang diperlukan: ☐ Keluarga dan Kepala Keluarga

* Hanya untuk data BNBA

☐ Provinsi ☐ Tanggal Lahir Kepala ☐ Bahan Bakar Memasak


Keluarga
☐ Kabupaten/Kota ☐ Status Pekerjaan Kepala ☐ Sumber Penerangan
Keluarga
☐ Kecamatan ☐ Pendikan Kepala Keluarga ☐ Daya Listrik Terpasang
☐ Desa/Kelurahan ☐ Kepemilikan Rumah ☐ Sumber Air Minum
☐ Tahun Pendataan ☐ Memiliki Simpanan ☐ Memiliki fasilitas Buang Air
Uang/Perhiasan/Ternak/ Besar
☐ Desil Lainnya ☐ Resiko Stunting
☐ Persentil ☐ Jenis Atap ☐ Penerima BPNT
☐ Alamat* ☐ Kualitas Atap ☐ Penerima BST
☐ Nama Kepala Keluarga * ☐ Jenis Dinding ☐ Penerima PKH
☐ NIK Keluarga * ☐ Kualitas Dinding ☐ Penerima SEMBAKO
☐ NIK (Kepala Keluarga) ☐ Jenis Lantai ☐ Penerima Prakerja
Padan Kemdagri
☐ Jenis Kelamin Kepala ☐ Kualitas Lantai ☐ Penerima KUR
Keluarga

Data yang diperlukan: ☐ Individu (Anggota Keluarga)

Halaman 1 dari 2
F-P3KE/2023/08/SATGAS/DATA

Formulir Permintaan Pemutakhiran


Data P3KE
* Hanya untuk data BNBA

☐ Provinsi ☐ NIK * ☐ Usia 2023


☐ Kabupaten/Kota ☐ Tanggal Lahir ☐ Kelompok Usia 2023
☐ Kecamatan ☐ Padan Dukcapil ☐ Penerima BPNT
☐ Desa/Kelurahan ☐ Jenis Kelamin ☐ Penerima BST
☐ Tahun Pendataan ☐ Hubungan dengan kepala ☐ Penerima PKH
keluarga
☐ Desil ☐ Status Kawin ☐ Penerima SEMBAKO
☐ Persentil ☐ Pekerjaan ☐ Penerima Prakerja
☐ Alamat * ☐ Status Pekerjaan ☐ Penerima KUR
☐ Nama * ☐ Pendidikan

Batasan Cakupan Permintaan Data


Contoh: Desil 1-7; Pendidikan Kepala Rumah Tangga SMP/Sederajat; Usia 2023 7-18 tahun; Kabupaten Bogor, Cianjur.
Pisahkan dengan titik-koma (;)

Program, Kuota dan Kriteria


Contoh: Beasiswa Miskin, 450 Individu, Desil 1 dan Bersekolah SD.

Jumlah Keluarga/
Nama Program Kriteria
Kuota Individu
1

Halaman 2 dari 2
F-P3KE/2023/08/SATGAS/DATA

Formulir Permintaan Pemutakhiran


Data P3KE
Format File Data
Hanya satu format yang diizinkan untuk tiap permintaan.

🔘 CSV/Teks 🔘 Excel (per kabupaten) 🔘 SQL Server Backup (BAK) 🔘 SQL Server Script (SQL)

🔘 Stata 13 (DTA)

Tanda Tangan Petugas Layanan Data Tanda Tangan Pemohon Data

Nama: Nama:

Jabatan: Jabatan:

Tanggal: Tanggal:

Halaman 3 dari 2

Anda mungkin juga menyukai