PANWASLU

PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

KECAMATAN KOTA RAJA
Jln. Viktoria RT 021 RW 04, Kelurahan Nunleu, Kecamatan Kota Raja, Kota Kupang
Email : kojapanwas@gmail.com

FORM. A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU
NOMOR: /LHP/PM.01.02/K.NT-22.04/02/2024

I. Data Pengawasan
Pendistribusian Logistik, Pemungutan dan Penghitungan
a. Tahapan yang diawasi :
Suara

b. Nama Pelaksana Tugas : Karel Steven Januario

c. Jabatan : Pengawas TPS 22 Kelurahan Kuanino

d. Nomor Surat Perintah Tugas : /ST/K.KOJA/02/2024

Sekretariat Panwaslu Kecamatan Kota Raja

e. Alamat : Jl. Victoria, RT 21/RW 04, Kel. Nunle'u - Kec. Kota Raja -
Kota Kupang

II. Kegiatan Pengawasan

a. Bentuk : Pengawasan Langsung

Mengawasi jalannya pendistribusian logistik, pemungutan

b. Tujuan : dan penghitungan suara dapat berjalan dengan baik

sesuai dengan aturan yang berlaku

c. Sasaran : PPS, KPPS, Saksi Partai Politik, Linmas dan Pemilih

Selasa – Rabu, 13-14 Februari 2024

d. Waktu dan Tempat : Pukul 07:00 wita – selesai bertempat di Wilayah

Kecamatan Kota Raja
III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan
Pada hari ini Selasa, 13 Februari 2024 pukul 07:00 wita - selesai, Saya Kaewl Steven
Januario (Pengawas TPS 22) melakukan monitoring dan evaluasi pengawasan
pendistribusian logistik, pemungutan dan penghitungan suara dari TPS 22 Kelurahan
Kuanino
IV. Informasi Dugaan Pelanggaran
1. Peristiwa
a. Peristiwa : -

b. Tempat Kejadian : -

c. Waktu Kejadian : -

d. Pelaku : -

e. Alamat : -
2. Saksi-saksi
a. Peristiwa : -

b. Tempat Kejadian : -

3. Alat Bukti
a. -

b. -

c. -

4. Barang Bukti
a. -

b. -

c. -

5. Uraian Singkat Dugaan Pelanggaran : -

6. Fakta dan Keterangan : -

7. Analisa : -

V. Informasi Potensi Sengketa

1. Peristiwa :

a. Peserta Pemilu : -

b. Tempat Kejadian : -

c. Waktu Kejadian : -

2. Objek Sengketa :

a. : -

b. : -

3. Uraian Singkat Potensi Sengketa : -

 Kupang, 13-14 Februari 2024
Tim Pengawas,

Nama Pengawas Jabatan Tanda Tangan

Karel Steven Januario

Pengawas TPS 22 Kelurahan KuaninoS
VI. Lampiran Dokumentasi Foto