Jalan Pangeran Cakrabuana

Perumahan Taman Sumber Indah, Blok F No. 16 RT 005 RW 006 Desa

Wanasaba Kidul Kecamatan Talun Kabupaten Cirebon (45171)
Email: panwaslukecamatantalun037@gmail.com

LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU

NOMOR: 004/LHP/JBKABUPATENCIREBON/TALUN/DESASAMPIRAN/002/II/2024

I. Data Pengawas
a. Tahapan yang diawasi : Perhitungan Suara
b. Nama pelaksana tugas pengawasan : Maryati

c. Jabatan : Pengawas TPS

d. Nomor surat perintah tugas : 024/PM.00.02/K.JB-07-037/02/2024
e. Alamat : Desa Sampiran dusun Benjaran RT 03 RW 05

II. Kegiatan Pengawasan

1. Kegiatan
a. Bentuk : Pengawasan Langsung
b. Tujuan : Memastikan perhitungan Suara berjalan dengan lancar.
c. Sasaran : KPPS dan Peserta Pemilu di TPS 22
d. Waktu dan Tempat : Rabu, 14 Februari 2024, pukul 13:00 s.d Selesai di Desa
Sampiran Dusun Benjaran Kec. Talun.

III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan

Kegiatan perhitungan suara dilakukan setelah kegiatan pemungutan suara oleh Pemilih selesai
dilakukan yaitu sekitar pukul 14:00 di TPS setempat. Sebelum melakukan perhitungan suara, Saya
memastikan bahwa petugas KPPS menyiapkan area TPS untuk keperluan menghitung suara yang
sudah masuk di dalam kotak surat suara. Dalam mempersiapkan area untuk perhitungan surat suara,
petugas KPPS dibantu oleh Linmas dan disaksikan juga oleh beberapa saksi partai politik serta
masyarakat sekitar yang memantau kegaitan perhitungan suara.
Perhitungan suara dilakukan diawali dengan membuka satu per satu kotak suara yang dimulai
dari kotak suara untuk pemilihan Presiden dan Wakil Presiden, DPR RI, DPD RI, DPRD Provinsi
kemudian terakhir DPRD Kab/Kota.
Selama proses perhitungan suara, saya memastikan bahwa KPPS melakukan perhitungan suara
dengan benar dan keputusan sah/tidak sah dapat diterima oleh Saksi ketika terdapat sengketa.
Setelah perhitungan suara selesai, Saya juga memastikan bahwa anggota KPPS merekap hasil peroleh
suara baik di tingkat Pemilihan Presiden dan Wakil Presiden sampai dengan tingkat DPRD Kab/Kota.

IV. Informasi Dugaan Pelanggaran

1. Peristiwa
a. Peristiwa :-
b. Tempat Kejadian :-
 c. Waktu Kejadian :-
d. Pelaku :-
e. Alamat :-
2. Saksi
a. Nama :-
Alamat :-
b. Nama :-
Alamat :-
3. Alat Bukti:
a. -
b.

V. Informasi Potensi Sengketa

1. Peristiwa :
a. Peserta Pemilu :-
b. Tempat Kejadian :-
c. Waktu Kejadian :-
2. Objek Sengketa :
a. Bentuk objek sengketa :-
b. Identitas objek sengketa :-
c. Hari/Tanggal dikeluarkan : -
d. Kerugian langsung :-
3. Uraian Singkat Potensi Sengketa :

Talun, 14 Februari 2024

Yang Melaksanakan,

Maryati
 DOKUMENTASI
LAPORAN HASIL PENGAWASAN
 PERSIAPAN PERHITUNGAN

N PERTANYAAN YA TIDA PENJELASAN TINDAKLANJUT (URAIAN Rujukan Perundang-

O K SINGKAT) Undangan/Pasal
Pencegah Saran Rekomen Terkait
an Perbaikan dasi
1 Apakah Penghitungan suara di TPS √ Pasal 49 ayat (1) dan
dimulai sebelum jam 13.00 waktu (2) PKPU No. 25
setempat? Tahun 2023
2 Apakah Rapat penghitungan suara tidak √ Pasal 49 ayat (1) dan
kunjung dilakukan setelah pemungutan (2) PKPU No. 25
suara selesai? Tahun 2023
3 Apakah Rapat penghitungan suara tidak √ Pasal 49 ayat (4)
dipimpin oleh Ketua KPPS? PKPU No. 25 Tahun
2023
4 Apakah sarana dan prasarana yang √ Pasal 387 ayat (2) UU
diperlukan dalam penghitungan suara No. 7 Tahun 2017,
(termasuk penerangan di TPS) yang Pasal 50 ayat (2)
kurang memadai PKPU No. 25 Tahun
2023
5 Apakah KPPS tidak mengecek kesesuaian √ Pasal 50 ayat (2)
jumlah formulir dan urutan formulir? PKPU No. 25 Tahun
2023
6 Apakah terdapat Masyarakat, pemilih atau √ Pasal 369 UU No. 7
pemantau pemilu yang masuk ke dalam Tahun 2017, Pasal 50
TPS? ayat (3) PKPU No. 7
Tahun 2017
7 Apakah KPPS kurang teliti dan atau tidak √ Pasal 51 ayat (1)
menghitung: 1) jumlah pemilih yang PKPU No. 25 Tahun
terdaftar dalam Salinan DPT yang 2023
memberikan suara, 2) Jumlah pemilih
DPTb yang memberikan suara, 3)
Jumlah surat suara yang diterima termasuk
surat suara Cadangan, jumlah surat suara
yang dikembalikan karena rusak, keliru
coblos; 4) Jumlah surat digunakan
termasuk sisa suarat suara Cadangan,
5)Kesesuaian antara jumlah surat suara
yang dipakai dengan absensi kehadiran
pemilih.
8 Apakah papan yang digunakan untuk √
menempelkan hasil penghitungan suara
(Formulir Model C-HASIL) tidak dapat
terlihat jelas?
9 Apakah KPPS tidak memastikan kotak √
suara tersegel?

10 Potensi keterlambatan KPPS memulai √

penghitungan suara

KEJADIAN KHUSUS :
PERHITUNGAN SUARA

NO PERTANYAAN YA TID PENJELASA TINDAKLANJUT (URAIAN Rujukan Perundang-

AK N SINGKAT) Undangan/Pasal
Pencegah Saran Rekomend Terkait
an Perbaikan asi
1 Apakah Ketua KPPS tidak √ Pasal 52 ayat (1) PKPU
mengumumkan bahwa pelaksanaan No. 25 Tahun 2023
pemungutan suara telah selesai dan
penghitungan suara dimulai?
2 Apakah Penghitungan suara tidak √ Pasal 52 ayat (1) PKPU
dilakukan secara berurutan sesuai No. 25 Tahun 2023
ketentuan yang berlaku?

3 Apakah KPPS membuka seluruh √ Pasal 52 ayat (2) PKPU

kotak suara secara bersamaan saat No. 25 Tahun 2023
proses rapat penghitungan suara?

4 Apakah Ketua KPPS membuka kunci √ Pasal 52 ayat (3) PKPU

dan tutup kotak suara tanpa disaksikan No. 25 Tahun 2023);
seluruh pihak?
5 Apakah terdapat Ketidaksesuaian √ Pasal 52 ayat (3) PKPU
jumlah surat suara di dalam kotak No. 25 Tahun 2023
dengan jumlah daftar hadir Model
C.DAFTAR HADIR PEMILIH
TETAP-KPU, Model C.DAFTAR
HADIR PEMILIH TAMBAHAN-
KPU, dan Model C.DAFTAR HADIR
PEMILIH KHUSUS-KPU?
6 Apakah terdapat meja untuk √ Pasal 52 ayat (2) PKPU
meletakkan surat suara yang dihitung, No. 25 Tahun 2023
dipasang paku kecil/benda tajam
untuk memanipulasi surat suara?
7 Apakah KPPS tidak memasukan surat √ Pasal 523 dan 554 UU
suara yang tertukar pada kotak suara No. 7 Tahun 2017
yang sesuai ketika penghitungan suara
belum dimulai?
8 Apakah tangan dari KPPS dipasang √ Pasal 52 ayat (3) huruf e
benda kecil dan tajam untuk dan f PKPU No. 25
memanipulasi coblosan surat suara? Tahun 2023

9 Apakah KPPS salah mencatat √ Pasal 52 ayat

perolehan suara akibat penghitungan? (7) PKPU No. 25 Tahun
2023

10 Apakah KPPS tidak menulis hasil √ Pasal 52 ayat (7) PKPU

penghitungan suara sesuai format No. 25 Tahun 2023
penulisan yang telah diatur secara
baku?
11 Apakah KPPS tidak mencatatkan √ Pasal 52 ayat (7) PKPU
kejadian khusus pada form No. 25 Tahun 2023
C.KEJADIAN KHUSUS dan/atau
KEBERATAN SAKSI-KPU, ketika
saksi yang hadir tidak bersedia
menandatangani Formulir C.HASIL ?
12 Apakah KPPS tidak mengetahui √ Pasal 60 PKPU No. 25
mekanisme pembetulan/koreksi dalam Tahun 2023
hal terjadi kesalahan penulisan Model
C-HASIL SALINAN?
13 Apakah Masyarakat, Saksi, Pemantau, √ Pasal 60 PKPU No. 25
Pengawas, Pewarta tidak Tahun 2023
diperkenankan mendokumentasikan
formulir Model C-HASIL (plano)?
14 Apakah Penulisan model C-HASIL √ Pasal 56 ayat (3) PKPU
SALINAN tidak sesuai dengan C- No. 25 Tahun 2023
HASIL?

15 Apakah Penggandaan model C- √ Pasal 60 ayat (6), (10)

HASIL SALINAN dilakukan di luar dan (11) PKPU No. 25
TPS? Tahun 2023

16 Apakah KPPS tidak membuat dan √ Pasal 503 UU No. 7

menandatangani berita acara Tahun 2017
pemungutan dan penghitungan suara
serta sertifikat hasil penghitungan
suara?
17 Apakah KPPS tidak memberikan √ Pasal 60 ayat (10) PKPU
salinan berita acara pemungutan dan No. 25 Tahun 2023
penghitungan suara serta sertifikat
hasil penghitungan suara kepada
setiap saksi, pengawas TPS, dan PPK
melalui PPS yang hadir pada hari yang
sama?
18 Apakah Keberatan yang diajukan oleh √ Pasal 64 ayat (3) PKPU
saksi dan pengawas TPS tidak No. 25 Tahun 2023
ditanggapi oleh KPPS?

19 Apakah Penghitungan tidak √ Pasal 89 ayat (2) huruf b

dilaksanakan secara terbuka dan dan f PKPU No. 25
teransparan (saksi, Pengawas TPS, Tahun 2023
dan warga masyarakat tidak dapat
menyaksikan proses Penghitungan
Suara secara jelas)?
20 Apakah Kurang kondusifnya TPS √
pada saat penghitungan suara?

21 apakah ada pihak-pihak yang tidak √

dibolehkan ke dalam TPS masuk ke
dalam TPS?
22 apakah Terjadi intimidasi terhadap √
penyelenggara?

23 Apakah KPPS Membatasi √

pelaksanaan pengawasan oleh
pengawas pada saat proses
penghitungan suara berlangsung?
KEJADIAN KHUSUS :
 PASCA PERHITUNGAN

NO PERTANYA YA TIDA PENJELASAN TINDAKLANJUT (URAIAN SINGKAT) Rujukan

AN K Pencegahan Saran Perbaikan Rekomendasi Perundang-
Undangan/P
asal Terkait
1 Apakah KPPS √ Pasal 62 ayat
salah (1) huruf b
memasukkan PKPU No. 7
Model C- Tahun 2017
HASIL
SALINAN
kedalam
sampul sesuai
dengan
peruntukkann
ya?
2 Apakah KPPS √ Pasal 390 UU
tidak No. 7 Tahun
menyegel 2017, Pasal 67
kotak suara ayat (1) PKPU
yang berisi No. 25 Tahun
surat suara, 2023
berita acara
pemungutan
dan
penghitungan
suara serta
sertifikat hasil
 penghitungan
suara?

3 Apakah KPPS √ Pasal 62 huruf

menyerahkan e, Pasal 67
kotak suara ayat (3) PKPU
tersegel yang No. 25 Tahun
berisi surat 2023
suara dan
sertilikat hasil
penghitungan
suara kepada
PPK melalui
PPS tidak
pada hari yang
sama?
4 Apakah KPPS √ Pasal 537 UU
tidak No. 7 Tahun
menjaga, 2017
mengamanka
n keutuhan
kotak suara
dan
menyerahkan
kotak suara
tersegel?
5 Apakah PPS √ Pasal 67 ayat
meneruskan (6) dan ayat
kotak suara (7) PKPU No.
tersegel 25 Tahun
kepada PPK 2023
melampaui
batas akhir 3
hari setelah
hari
penghitungan
suara
(Minggu, 18
Februari 2024
pukul 12.01
waktu
setempat)?
6 Apakah Berita √ Pasal 504 dan
Acara 554 UU No. 7
pemungutan Tahun 2017
dan
penghitungan
suara, rusak
atau hilang?
7 Apakah PPS √ Pasal 66 ayat
tidak (4) PKPU No.
mengumumka 25 Tahun
n Salinan 2023
sertifikat hasil
penghitungan
 suara di
wilayah
kerjanya?

8 Apalah √ Pasal 534 dan

Terdapat Pasal 554 UU
perusakan No. 7 Tahun
kotak suara 2017
hasil
pemungutan
suara yang
sudah
tersegel?
KEJADIAN KHUSUS :
 AK LOGISTIK

NO DAFTAR PERTANYAAN KETERANGAN

1 Waktu mulai kedatangan surat suara dari Gudang PPS ke 00.30 WIB
TPS
2 Siapa yang mengambil/mengantarkan dan mengawal kotak PKD, PPS, Babinsa, Babinkantibmas, Polisi
suara dari Gudang ke TPS?

3 Jam berapa TPS mulai dibuka? 07.30 WIB

4 Siapa saja yang hadir waktu TPS dibuka? KPPS, PTPS, Saksi, Linmas, Masyarakat

5 Adakah pengambilan sumpah KPPS? Ya, ada

6 Jam berapa Kotak suara dibuka? 07.30 WIB

No. DAFTAR PERTANYAAN KETERANGAN

Apakah ada kejadian khusus pada saat selesai rekapitulasi?

1 Tidak Ada (Aman)
Kalau ada sebutkan dan jelaskan!

2 Rekapitulasi Penghitungan suara dilakukan jam berapa? 14.00 WIB

3 Rekapitulasi Penghitungan suara selesai jam berapa? 22.3\0 WIB

Selain KPPS, siapa saja yang hadir dalam penghitungan

4 PTPS, Saksi, Masyarakat
suara?

Selain PTPS, PPS dan Saksi Parpol di berikan C Hasil

5 Tidak
Salinan?
 KOTAK SUARA

kotak suara Pemilu presiden dan wakil presiden, berisi:

No jenis logistik ada /tidak ada jumlah keterangan
1 surat suara Pemilu Presiden dan wakil presiden yang Ada
disimpan dalam sampul kertas dan disegel

2 tinta yang dibungkus dalam plastik kecil; Ada

3 segel; Ada
4 alat untuk memberi tanda pilihan; Ada
5 sampul kertas Ada
6 karet pengikat surat suara; Ada
7 kantong plastik ziplok Ada
8 formulir berita acara, sertifikat, dan catatan hasil Ada
pemungutan perhitungan suara Pemilu Presiden dan
Wakil Presiden di TPS berbentuk plano, yang dibungkus
dalam kantong plastik selongsong

9 formulir salinan berita acara dan sertifikat hasil Ada

pemungutan perhitungan suara Pemilu Presiden dan
Wakil Presiden di TPS berbentuk A4;

10 formulir lainnya yang digunakan di TPS; Tidak Ada

11 tali pengikat alat pemberi tanda pilihan; Ada
12 alat bantu tunanetra Pemilu Presiden dan Wakil Ada
Presiden;
13 segel plastik sebagai alat pengaman lainnya pengganti Ada
gembok.
kotak suara Pemilu anggota DPR berisi:
No jenis logistik ada /tidak ada jumlah keterangan
1 surat suara Pemilu anggota DPR yang disimpan dalam Ada
sampul kertas dan disegel
2 formulir berita acara, sertifikat, dan catatan hasil Ada
pemungutan perhitungan suara Pemilu anggota DPR di
TPS yang dibungkus dalam kantong
plastik selongsong; da

3 formulir salinan berita acara dan sertifikat hasil Ada

pemungutan perhitungan suara Pemilu anggota DPR di
TPS berbentuk A4

kotak suara Pemilu anggota DPD berisi:

No jenis logistik ada /tidak ada jumlah keterangan
1 surat suara Pemilu anggota DPD yang disimpan dalam Ada
sampul kertas dan disegel;
2 formulir berita acara, sertifikat, dan catatan hasil Ada
pemungutan perhitungan suara Pemilu anggota DPD di
TPS berbentuk plano yang dibungkus dalam kantong
plastik selongsong;
3 ormulir salinan berita acara dan sertifikat hasil Ada
pemungutan perhitungan suara Pemilu anggota DPD di
TPS berbentuk A4
4 alat bantu tunanetra Pemilu anggota DPD Tidak Ada
kotak suara Pemilu anggota DPRD Provinsi berisi:
No jenis logistic ada /tidak ada jumlah keterangan
1 Ada
kotak suara Pemilu anggota DPRD Provinsi berisi:

formulir berita acara, sertifikat, dan catatan hasil

2 pemungutan perhitungan suara Pemilu anggota Ada
DPRD Provinsi berbentuk plano di TPS yang
dibungkus dalam kantong plastik selongsong;
formulir salinan berita acara dan sertifikat hasil
3 pemungutan perhitungan suara Pemilu anggota Ada
DPRD Provinsi di TPS berbentuk A4

kotak suara Pemilu anggota DPRD Kabupaten/

No ada /tidak ada jumlah keterangan
1 surat suara anggota DPRD Kabupaten/Kota yang Ada
disimpan dalam sampul kertas dan disegel;

2 formulir berita acara, sertifikat, dan catatan hasil Ada

pemungutan perhitungan suara Pemilu anggota DPRD
Kabupaten/Kota berbentuk plano di TPS yang dibungkus
dalam kantong plastik selongsong;

3 formulir salinan berita acara dan sertifikat hasil Ada

pemungutan perhitungan suara Pemilu anggota DPRD
Kabupaten/Kota di TPS berbentuk A4.
Logistik Pemilu yang di luar kotak suara sebagai berikut:
No jenis logistik ada /tidak ada jumlah keterangan
1 bilik pemungutan suara; Ada
2 tanda pengenal KPPS, petugas keamanan, dan saksi Ada

3 lem/perekat; Ada
4 bolpoin; Ada
5 spidol; Ada
6 label kotak suara Ada
7 daftar pasangan calon Ada
8 daftar calon tetap anggota DPR, daftar calon tetap anggota Ada
DPD, daftar calon tetap anggota DPRD Provinsi, dan
daftar calon tetap anggota DPRD Kabupaten/Kota;

9 salinan DPT; Ada

10 salinan DPTb. Tidak Ada