SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, Kelompok Usaha “ TEGAL LUAR BERSATU” yang nama -
namanya akan disebutkan pada bagian akhir surat ini dak semuanya memilih penunjukan
kesekretariatan kelompok “ TEGAL LUAR BERSATU” beralamat di Kampung Jiput Rt 004/002 Desa
Jiput Kecamatan Jiput Kab.Pandeglang Banten

Dengan ini memilih domisili hukum dan memberikan kuasa sepenuhnya kepada :

Nama : OGI IRAWAN

NIK : 3601161703870001
Jabatan : Ketua Kelompok Usaha “ TEGAL LUAR BERSATU”
Alamat : Kp. Jiput RT 004/002 Desa Jiput

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa untuk mewakili kepentingan kelompok “
TEGAL LUAR BERSATU” guna melakukan penerimaan pencairan dana pengajuan modal usaha ke
nomor Rekening Pribadi saya atas nama pemberi kuasa dari Bank Negara Indonesia 46 Cabang
Pandeglang.
Selanjutnya untuk dan atas nama pemberi kuasa Dimana perlu untuk penerima kuasa berhak untuk
pengambilan uang tunai pinjaman modal usaha kelompok sebesar Rp. 50.000.000,- dan kemudian
dibagikan kepada anggota kelompokkk usaha perorang Rp. 5.000.000,- kemudian menerima dan
menandatangani bukti – bukti kwitansi tanda terima dokumen surat – surat berharga dan penting
lainnya yang harus diserahkan dan atau diterima pemberi kuasa serta segala hal yang berkepentingan
dan diperlukan untuk kepentingan pemberi kuasa.

Demikian surat kuasa ini dibuat dan diberikan dengaan hak subtitusi menurrut hukum dalam
keadaan sabar sehat jasmani dan Rohani dan tidak ada pengaruh tekanan dari siapapun atau pihak
manapun dan bersedia diangkat sumpah bila perlu kemudian kami bubuhi tandatangan diatas
bermaterai cukup, guna sebagai bukti sahnya surat ini.

Penerima Kuasa Pandeglang, 1 Januari 2024

Pemberi Kuasa
1. IPAH
2. IIN WAHYUNI
3. SITI HALIMATU SADIYAH
4. KURDI
5. MAMAN FAHMANUDIN
OGI IRAWAN 6. RATU IMAS SRI PERMASIH
7. RATU WAHYU NINGRAT
8. UHI SUPYADI
9. ETI
LAMPIRAN : SURAT PENGAJUAN MODAL USAHA
KELOMPOK : “ TEGAL LUAR BERSATU”

KETUA : OGI IRAWAN

SEKRETARIS : ETI
BENDAHARA : UHI SUPYADI
ANGGOTA :
1. IIN WAHYUNI
2. SITI HALIMATU SADIYAH
3. KURDI
4. MAMAN FAHMANUDIN
5. RATU IMAS SRI PERMASIH
6. RATU WAHYU NINGRAT
7. IPAH

1. NAMA : OGI IRAWAN

NIK : 3601161703870001
PEKERJAAN : WIRA SWASTA
ALAMAT : KP JIPUT RT 004/ 002
DESA : JIPUT
KECAMATAN : JIPUT
KABUPATEN : PANDEGLANG
PROVINSI : BANTEN
NO WA : 0838 9577 8666

2. NAMA : ETI
NIK : 3601161703770001
PEKERJAAN : WIRA SWASTA
ALAMAT : KP JIPUT RT 004/ 002
DESA : JIPUT
KECAMATAN : JIPUT
KABUPATEN : PANDEGLANG
PROVINSI : BANTEN
NO WA : -

3. NAMA : UHI SUPYADI

NIK : 3601161703670001
PEKERJAAN : WIRA SWASTA
ALAMAT : KP JIPUT RT 004/ 002
DESA : JIPUT
KECAMATAN : JIPUT
KABUPATEN : PANDEGLANG
PROVINSI : BANTEN
NO WA : -
4. NAMA : IIN WAHYUNI
NIK : 3601165511820001
PEKERJAAN : WIRA SWASTA
ALAMAT : KP JIPUT RT 004/ 002
DESA : JIPUT
KECAMATAN : JIPUT
KABUPATEN : PANDEGLANG
PROVINSI : BANTEN
NO WA : -

5. NAMA : SITI HALIMATU SAADIYAH

NIK : 3201384507880014
PEKERJAAN : WIRA SWASTA
ALAMAT : KP JIPUT RT 004/ 002
DESA : JIPUT
KECAMATAN : JIPUT
KABUPATEN : PANDEGLANG
PROVINSI : BANTEN
NO WA : -

6. NAMA : KURDI
NIK : 3201384507770001
PEKERJAAN : WIRA SWASTA
ALAMAT : KP JIPUT RT 004/ 002
DESA : JIPUT
KECAMATAN : JIPUT
KABUPATEN : PANDEGLANG
PROVINSI : BANTEN
NO WA : -

7. NAMA : MAMAN FAHMANUDIN

NIK : 36012909820001
PEKERJAAN : WIRA SWASTA
ALAMAT : KP JIPUT RT 004/ 002
DESA : JIPUT
KECAMATAN : JIPUT
KABUPATEN : PANDEGLANG
PROVINSI : BANTEN
NO WA : -

8. NAMA : RATU IMAS SRI PERMASIH

NIK : 3601164507840001
PEKERJAAN : WIRA SWASTA
ALAMAT : KP JIPUT RT 004/ 002
DESA : JIPUT
KECAMATAN : JIPUT
KABUPATEN : PANDEGLANG
PROVINSI : BANTEN
NO WA : -
9. NAMA : RATU WAHYU NINGGRAT
NIK : 3601164411810001
PEKERJAAN : WIRA SWASTA
ALAMAT : KP JIPUT RT 004/ 002
DESA : JIPUT
KECAMATAN : JIPUT
KABUPATEN : PANDEGLANG
PROVINSI : BANTEN
NO WA : -

10. NAMA : IPAH

NIK : 3601164505570001
PEKERJAAN : WIRA SWASTA
ALAMAT : KP JIPUT RT 004/ 002
DESA : JIPUT
KECAMATAN : JIPUT
KABUPATEN : PANDEGLANG
PROVINSI : BANTEN
NO WA : -