Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR REGISTRASI MEMBER IBC & SERTIFIKAT MICROCHIP

Data Owner
Nama :
Alamat :
No Hp :
Email :
Foto KTP :

Data Anabul
Nama Anabul :
DOB :
Sex :
Color :
Foto Anabul Tampak Depan :
Foto Anabul Tampak Samping :

VALIDASI MICROCHIP : untuk validasi agar mengirimkan video pemasangan microchip.

Biaya :
Biaya member : 100,000/ tahun
Biaya Sertifikat + Chip : 150,000/ekor

Anda mungkin juga menyukai