* Tuliskan alasan jika anak tidak bisa diimunisasi dan rencana jadwal pemberian imunisasi susulan pada kolom keterangan
No. Nama Anak Tgl lahir Umur Jenis Kelamin (L/P) NIK
a b c d e g
1 Haadya Lashera Berutu 10/12/2022 3 1 belum masuk KK
2 Khaifa Nadira Berutu 4/8/2022 9 1 1215014804220001
3 Neisya bancin 9/11/2020 28 1 1215015109200001
4 Celsi Amelia Bancin 6/29/2019 42 1 1215016906190001
5 Giovanka situmorang 7/23/2019 42 1 1215012307190001
6 Ahmed ali sahbana berutu 2/4/2018 60 1 1215010402180001
7 Fatimah Berutu 8/10/2019 39 1 1215014810190001
8 Kirania Solin 19-01-2020 36 1 1215015901200001
9 Nafasya Qarirah 10/7/2021 18 1 1215015007210001
10 Topik H. Kesogihen 11/10/2021 15 1 1215011110210001
11 Alviandi Silalahi 10/6/2020 31 1 1215011006200001
12 Rohman Sinulingga 25-08-2019 41 1 1215012508190001
13 Rohim Sinulingga 25-08-2019 41 1 1215012508190002
14 Alfifa Berutu 14-11-2019 38 1 DALAM PENGURUSAN
15 Aqeelah S.U Berutu 4/4/2022 9 1 1215014404220001
16 Ahmad Hafidz Berutu 6/20/2018 56 1 1215012006180001
17 Abdul Rahman Berutu 4/7/2018 55 1 1215010407180001
18 Agus Indriyani Berutu 5/8/2019 42 1 12150145081190001
19 Fathir Al Bashir Berutu 14-04-2021 22 1 1215011404210001
20 Reza Manik 18-01-2020 37 1 belum masuk KK
21 Ibran Marzuki 28-01-2020 37 1 1215012801200002
22 Isnaini Ramadani 14-04-2021 22 1 1215015404210001
23 Salwa Badriah Ulfa Solin 8/4/2019 46 1 1215014604190001
24 Nourensya manik 8/23/2018 54 1 1215012308140001
25 RADI FATHIAN MANIK 11/28/2020 27 1 1215012811200001
26 AZURA KHADIJAH MANIK 6/30/2022 7 1 1215017006220001
27 PUTRI DEWI ANGGRAINI 10/20/2019 40 1 1215016010190001
28 AQILA RIFAYA RAMADANI BANCIN 4/29/2021 22 1 1215016904210001
29 ATIFAH 4/21/2019 46 1 1110066104190003
30 ANITA SARI 1/19/2022 13 1 1215015901220001
31 SRI YEYEN MANIK 1/10/2023 1 1 1215075001230001
32 Devila Aulia manik 11/10/2021 15 1 1216115004170000
33 AHMAD FARIZA SOLIN 12/12/2019 37 1 1215011212190001
34 KHANZA AULIA BANUREA 2/16/2022 10 1 belum masuk KK
35 FAJRIN AL FATTAH BANUREA 12/7/2019 36 1 1215010712190001
36 NABILA ZAHRA 2/24/2019 46 1 1215016402190001
37 ASHABUL FISHUR 7/8/2022 6 1 1215010807220001
38 AMIRULLAH ALZAKY PADANG 4/26/2018 57 1 1407032604180003
39 ZABDAN WIDAYAD LIMBONG 3/5/2018 59 1 1215010503180001
40 RAISHA SALSABILA LIMBONG 12/2/2022 2 1 1215014212220001
41 ALVIAN SYAHPUTRA 12/13/2020 26 1 121501131220001
42 SHAI LENDRA PUTRA 12/20/2021 14 1 1215012012210001
43 Habinsaran BM 1/22/2018 60 1 1215012201180002
44 FAJAR ALIF MALAU 3/19/2018 58 1 1216111103182298
45 MASLA MELISA MAHARAJA 3/5/2018 58 1 1215014503180001
46 ARIFIN MARPAUNG 4/30/2018 57 1 1215013004180003
47 SUCY MULIANI BANCIN 4/28/2018 57 1 1215014808100001
48 SUCY MULIANA BANCIN 4/28/2018 57 1 1215014808100002
49 MASWA SANIA BERUTU 4/13/2018 57 1 1216115304182269
50 Ajril 4/30/2018 57 1 1215013004180001
51 NALDI MAHARAJA 4/5/2018 57 1 1215010504180002
52 NADIA RAMADHANI ANGKAT 6/13/2018 55 1 1216115306180000
53 ARVINO PADANG 6/11/2018 55 1 1216113107180000
54 Andesko Sagala 6/9/2018 55 1 belum masuk KK
55 Dzakiyah DWIkhanza C. 7/25/2018 54 1 belum masuk KK
56 Syafiqal Hanif Bancin 8/9/2018 53 1 1216110908180000
57 Yusup Sagala 8/12/2018 53 1 DALAM PENGURUSAN
58 Aqilla ramadhani Mufia Boangmanalu 5/14/2019 44 1 1215015405190000
59 Ayu Nindia Bancin 9/21/2018 52 1 1215016109180001
60 Istiqomah Bancin 10/22/2018 51 1 1215010210180001
61 habib Faiz Berampu 11/17/2018 50 1 1215011711180001
62 Aiman Jafran Sagala 11/30/2018 50 1 1215013011180001
63 Syabilia Bancin 12/7/2018 49 1 1215014712190001
64 RIZKY PADANG 12/14/2018 49 1 1216110412181493
65 KHAIRUNNISA MAHARAJA 1/27/2019 48 1 1315016701190001
66 Zaskia B.manalu 2/15/2019 47 1 1215015502190001
67 Nurul Aida manik 2/26/2019 47 1 1215016602190001
68 YEHEZKIEL PADANG 3/12/2019 46 1 1175011203190005
69 Nirsando Banurea 4/21/2019 45 1 1215012104190001
70 HABIB SIBORO 7/13/2019 43 1 1216111307198467
71 Dani Maharaja 6/18/2019 43 1 1215011806190001
72 AZAN BOANGMANALU 6/30/2019 43 1 1215013006190002
73 rafka Alman Berutu 7/14/2019 42 1 1215011407190002
74 SAUT TOKONA BERUTU 9/9/2019 40 1 1215010909190001
75 HANIF ALGIFARI PADANG 11/4/2019 38 1 1215010411190001
76 Zaid Dewanta BM 11/5/2019 38 1 1215010511190002
77 Afifah Dabutar 11/8/2019 38 1 belum masuk KK
78 NURASILA MAHARAJA 1/4/2020 36 1 1215014401200001
79 Jekki Pramada Banurea 2/20/2020 35 1 1215012002200001
80 RABIATUL ASAHRA BM 2/4/2020 35 1 1215014402200001
81 QIANZY KEYSHEVA BERUTU 2/22/2020 35 1 1215016202200001
82 Siti Ramadani Lembeng 4/13/2020 33 1 DALAM PENGURUSAN
83 AZLAN ZAIDAN BERUTU 4/3/2020 33 1 1215010304200002
84 ADANI SYAHBAN KESOGIHEN 4/9/2020 33 1 1215010904200001
85 Azkaira Yasna Sagala 4/17/2020 33 1 DALAM PENGURUSAN
86 Hajiyah Rahmdani Berutu 4/24/2020 33 1 DALAM PENGURUSAN
87 Ramadani Boang Manalu 5/10/2020 32 1 121501100520001
88 RAFA MAHARAJA 6/14/2020 31 1 1216111406204863
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
Nama petugas : Melinda Parapat
Puskesmas : Sibande
Kabupaten : Pakpak Bharat
Dosis 1
Nama orang tua NIK Orang Tua Alamat No.Hp
Tanggal Diimunisasi
No Batch Vaksin
nOPV2
g h i j l
nurlela bancin 1215014809990001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
intan nuraini nasution 1215014202900003 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
evimansari berutu 1215014607050002 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
ayu miranda 1215016402970001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
nuraisyah 1211085208900001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
lilis banurea 1215016111890001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Purnama Tanjung 1215014505890003 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Mariani Manik 1215015901200001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Lia Susanti 1215016303910001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Saniah Padang 1215015507850001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Nurida Manik 1215016707870003 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Irwanti Berutu 1215016010830001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Irwanti Berutu 1215016010830001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Nurhayati Tinambunan 1215015604800001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Purnama Tanjung 1215014505890003 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Dewi Padang 1215086108950001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Dewi Ratna Sari 1175016808960001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Dewi Ratna Sari 1175016808960001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Dewi Ratna Sari 1175016808960001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Ika Padang 1211076403000001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Tetti Banurea 1215014107940004 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Tetti Banurea 1215014107940004 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Sorma silalahi 1215015708780001 KABAN TENGAH Kamis, 16 Februari 2023 2226322
NURHAIDAH BERUTU 1215016103930001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
NURHAIDAH BERUTU 1215016103930001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
NURHAIDAH BERUTU 1215016103930001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
JUNIDAH BERUTU 1215016010190001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
LISNAWATI BANUREA 1215016904210001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
EPITA SARI 11100660804890001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
EPITA SARI 11100660804890001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
SITI YARAH BOANGMANALU 1215016406020001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Siti Yarah Boangmanalu 1215014509830001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
NURAINI UJUNG 11750115706920001 SIMBERUNA Kamis, 16 Februari 2023 2226322
SOLIN 1215050426070001 SIMBERUNA Kamis, 16 Februari 2023 2226322
NOVA BERUTU 1215016307990001 SIMBERUNA Kamis, 16 Februari 2023 2226322
FENI NOPIYANTI SOLIN 1215014111970003 SIMBERUNA Kamis, 16 Februari 2023 2226322
FENI NOPIYANTI SOLIN 1215014111970003 SIMBERUNA Kamis, 16 Februari 2023 2226322
MARIANI TUMANGGER 1407036208800004 SIMBERUNA Kamis, 16 Februari 2023 2226322
ROMA BANCIN 1215026411870001 SIMBERUNA Kamis, 16 Februari 2023 2226322
ROMA BANCIN 1215026411870001 SIMBERUNA Kamis, 16 Februari 2023 2226322
IDA NAIBAHO 1215014404020001 PEROLIHEN Kamis, 16 Februari 2023 2226322
IDA NAIBAHO 1215014404020001 PEROLIHEN Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Gustini Siregar 1215015408860002 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Marianti Boang Manalu 1215014202870001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Siti Khadariah Sagala 1215014408840001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Flora Simangunsong 1215020121780001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
ROSIANTI Sinaga 1215016503860002 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
ROSIANTI Sinaga 1215016503860002 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Santi Boang Manalu 1215045029200001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Nursakinah Boang Manalu 1215015407190001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Jatina Angkat 1215015505770001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Lenni Situmorang 1215016505960001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Kasuah Maharaja 1215010045790001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Sarinah Berutu 1215017003780001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Purnamasari Nadeak 1207247129100007 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Unni Kasidah Berutu 1215014204870001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Maliana Boang Manalu 1215015807930001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Nursakdiah Berutu 1215015405190001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Rumi Salawati Berutu 1271015112880002 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Inar Diana Berutu 1215010467800001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Latifah Berutu 1215010404850001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Herlina Berutu 1215054393930001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Nurlina Berutu 1215012302830001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Raitah Berutu 1215014205650001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Siti Fatimah Manik 1215011036920001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Mastari Solin 1215056405970001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Siska Deliana Sitakar 1215011023810001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Purnamasari berutu 1215012455950001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Remsianna Sinamo 1215015604850001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Siti Aisyah Maharaja 1215011053940001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Siti Khadariah Sagala 1215014408840001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Asriati 1175014701920001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Masdiani Bancin 1215014410920001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Santy Padang 1211015703870001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Murayanti Berutu 1215015812900002 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Puspita Dewi Padang 121507101790001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Sri Rahmayanti Berutu 121501120800001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Lisnawati Berutu 1215014112890001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Nuraisyah Solin 1215017012840001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Mislawati Berutu 1215010908750001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Sabariah Solin 1215016806900001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Nursalamah Matanari 1215045507880001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Farida Manik 1215026204940001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Nilakarmila Bancin 1215015010930001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Herlina Berutu 1215054303930001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Rasniati Munthe 1215012011810001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Senang Berutu 1215015102940001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Laila Siti Rahma Berutu 1215015208950001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Laila Siti Rahma Berutu 1215015208950001 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
ROSIANTI Sinaga 1215016503860002 SIBANDE Kamis, 16 Februari 2023 2226322
Dosis 2
Keterangan
Tanggal Diimunisasi
No Batch Vaksin
nOPV2
m n o
0
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN SUB PIN POLIO
Puskesmas : SIBANDE
Kabupaten/ Kota : PAKPAK BHARAT
Provinsi : SUMATERA UTARA
Laporan tanggal : 16/02/2023
(Mohon isi pada kolom yang berwarna kuning)
SASARAN DAN CAKUPAN IMUNISASI
Usia 0-59 bulan Jumlah
Nama Pos Cakupan Harian vial
No Desa/Kelurahan
Pelayanan vaksin
Jumlah sasaran dibawa
Absolut %
a b b c d e o
1 Posyandu Anggrek Tanjung Meriah 91 86 94.5% 2
2 Posyandu Raya Tanjung Meriah 35 35 100.0% 1
3 Posyandu Daban Kaban Tengah 23 23 100.0% 0
Total 149 144 96.6% 3
Jumlah
Jumlah
Jumlah vial vaksin vial Jumlah
dropper
terbuka/terpakai vaksin sisa vial
terpakai
rusak
p q q r
2 0 0 2
1 0 0 1
0 0 0 0
3 - - 3