7/21/2019 ppt asmatikus

STATUS ASMATIKUS
Disusun oleh
INTAN RATNA KUSUMASTUTI

PEMBIMBING
Dr. IMAM GHOZALI, SP.AN

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 1/16
7/21/2019 ppt asmatikus

PENDAHULUAN
∗ Dala !" #ahun $% asa &i Asia se'er#i Sin(a'ura,
Tai)an, *e'an(, a#au Korea Sela#an.
∗ +" #eresar 'en-ea esai#an &an ea#ian &i In&onesia,
#erliha# &ari /SKRT0 &i era(ai 'ro'insi &i In&onesia.
∗

Pa&a
asaana$ana -an(
uran( leih leih
saa #ua, e'arahan
an-a &an&an
'a&a lai$lai insi&ensi
'ere'uan. Ta'i 'a&a &e)asa, insi&ens asa leih an-a
'a&a )ani#a.1
∗ Da'a uru asa eli'u#i 'enurunan uali#as hi&u',
'ro&u#i2i#as -an( enurun, e#i&aha&iran &i seolah,
'enin(a#an ia-a eseha#an, risio 'era)a#an &i ruah
sai# &an ahan ea#ian.

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 2/16
7/21/2019 ppt asmatikus

DE4INISI

seran(an esaserasi
&en(an 'en(oa#an au#'a&a
asa asauun-a
-an( #i&a-ai#u
res'onsi3
&en(an 'eerian neulasi B a(onis /rono&ila#or0
sean-a ! ali #e#a'i #i&a eerian res'on -an(
ai.

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 3/16
7/21/2019 ppt asmatikus

Pa#o(enesis

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 4/16
7/21/2019 ppt asmatikus

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 5/16
7/21/2019 ppt asmatikus

Gaaran linis

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 6/16
7/21/2019
as as era seran(an ppt asmatikus

Gejala dan Tanda

asa au# Berat Serangan Asma

Ringan Sedang Berat

Sesak napas Berjalan Berbicara Istirahat

Posisi Dapat tidur telentang Duduk Duduk membungkuk

Cara berbicara 1 kalimat Beberapa kata Kata demi kata

Kesadaran Mungkin gelisah Gelisah Gelisah

RR <!"#menit !$%!"#menit &%!"#menit

'adi <1!!"#menit 1!!$1!" #menit &1!" menit

Pulsus paradoksus - !"- 10-#0 mmg !

10 mmg
$#% mmg
(tot bantu napas dan $ ) )
retraksi suprasternal
*engi Ak+ir ekspirasi paksa Ak+ir ekspirasi ,nspirasi dan ekspirasi

AP- & .! / 0!$.! / < 0!/

Pa&# $ '0 mmg '0-(0 mmg ) (0 mmg

Pa*&# ) +% mmg ) +% mmg $ +% mmg

Sa&# $ ,%  ,1-,%  ) ,0 
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 7/16
7/21/2019 ppt asmatikus

Pene(aan &ia(nosis
∗
Ananesis
∗ Ri)a-a# seran(an eli'u#i (e6ala, 'en(oa#an
-an( #elah &i(unaan, res'on oa#, )a#u ula
#er6a&in-a &an 'en-ea seran(an &an a&a 7
#i&an-a risio #in((i un#u ea&aan 3a#al -ai#u 8
$ ri)a-a# seran(an asa -an( eu#uhan
2en#ilasi eanis
$ ri)a-a# 'er)a#an &i RS7 e UGD &ala + #ahun
#erahir
$ saa# seran(an, asih &alan (luoor#ios#eroi&
oral a#au aru erhen#i salu#aol
$ ri)a-a# #i&a 'a#uh &en(an 'en(oa#an
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 8/16
7/21/2019 ppt asmatikus

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 9/16
7/21/2019 ppt asmatikus

∗ Peerisaan sis#e res'ira#ori

∗ Pa&a ausul#asi selalu &i#euan wheezing

ila#eral 'a&a es'irasi.
∗ Suara na3as ins'irasi isa noral, eruran(
a#au #i&a a&a #er(an#un( e'arahan 'en-ai#.
∗ Silent chest /suara en(i -an( leah0isa
&i#euan 'a&a 'asien -an( su&ah #er6a&i
impending respiratory failure, &i ana su&ah
#er6a&i os#rusi -an(wheezing.
un#u en(hasilan era# a#au #erlalu lelah

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 10/16
7/21/2019 ppt asmatikus

Peerisaan 'enun6an(

+. Pulse o9-e#ri

1. Pen(uuran ele#roli# seru

!. Peerisaan analisa (as &arah
:. Peerisaan &arah len(a', urin en(a'
;. S'iroe#ri
<. Arus Pun=a Es'irasi /APE0

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 11/16
7/21/2019 ppt asmatikus

Ta#alasana
∗ Pasien &iru6u e RS a'aila 8
∗ Pasien &en(an resio #in((i un#u ea#ian arena
asa
∗

Seran(an asa era#APE ><"? nilai 're&isi

∗ Res'on rono&ila#or #i&a se(era
∗ Ti&a a&a 'eruahan &ala 1$< 6a 'en((unaan
or#io&#eroi&
∗
Ge6ala asa seain euru

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 12/16
7/21/2019 ppt asmatikus

Mengatasi Keadaan Gawat

a. In3us RL 8 D; @ !8 + &en(an #e#esan sesuai eu#uhan rehi&rasi.

. Osi(en 1  : l7 elalui nasal
=. Aino5lin olus ;$< ( 7 (BB i.2 'elan selaa 1"$!" eni#
&ilan6u#an ain#enan=e 1" (7(BB7hari &ierian se=ara &ri'.

&. Teru#alin ",1; ( 7 < 6a su=u#an a#au I.. a#au or=i'renalin ",1;
( 7 < 6a su=u#an a#au I.. 'elan
e. Hi&ro=or#ison so&iu susina# : ( 7 (BB 7 : 6a I. / 1"" ( 7 :
6a I.. 0 isa 6u(a eaai &e9ae#hason 1" ( 7 < 6a I..
3. An#iio#i ila 6elas a&a in3esi
∗ Osi#e#rasilin 1 9 +"" ( I. M. a#au Ao9illin 7 A'i=illin 1 9 + ( I..
a#au (olon(an an#iio#i -an( sesuai &n(an suer in3esin-a.
(. Menilai hasil #in&aan &an #era'i
∗ Den(an ea&aan linis /s=orin(0 &an se=ara laora#oris -ai#u
'eerisaan 3aal 'aru, analisa (as &arah , ele#roli#, leuosi# &an
eosino5l ser#a oni#orin( EKG.

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 13/16
7/21/2019 ppt asmatikus
Penilaian a.al
Ri.a/at dan pemeriksaan isik auskultasi2 otot bantu napas2 den/ut jantung2 rekuensi napas3 dan
bila mungkin aal paru 4P5 atau 65P 12 saturasi &#37 4G8 dan pemeriksaan lain atas indikasi

Serangan asma ringan Serangan asma sedang" berat Serangan asma mengancm ji.a

Pengobatan a.a
oksigenasi dengan kanul nasal
•

•inhalasi agonis beta # kerja singkat nebulisasi setiap #0 menit dalam satu jam3 atau agonis

beta# injeksi  terbutalin 02% cc subkutan atau adrenalin 1"1000 029 cc subkutan3

•kortikosteroid sistemik :serangan asma berat2 idak responsegera dengan bronkodilator dan
dalam pengobatan kortikosteroid oral

Penilaian ulang setelah 1 jam

Pemeriksaan isik2 saturasi &# dan pemeriksaan lain atas indikasi

Respon baik Respon tidak sempurna •Respon buruk dalam 1 jam

•Respon baik dan stabil dalam (0 menit •Resiko tinggi distress •Resiko tinggi disstres
•Pemeriksaan isik normal
•Pemeriksaan isik : gejala ringan < •Pemeriksaan isik : berat2 gelisah

sedang dan kesadaran menurun

• 4P5$;0 predikdi"nila terbaik

• Saturasi &# $,0 ,% pada anak3 • 4P5$ %0 tetapi );0 • 4P5)90

• •

Saturasi &# tidak perbaikan Pa*&# $ +%

• Pa&# ) (0
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 14/16
7/21/2019 ppt asmatikus

Pulang 8ira.at di RS 8ira.at di I*=

•Inhalasi agonis beta# > anti-
•Pengobatan dilanjutkan •Inhalasi agonis beta# >

dengan inhalasi agonis anti-kolinergik kolinergik

beta#
• Kortikosteroid sistemik • Kortikosteroid I6
•Membutuhkan kortikosteroid
• 4minoilin drip •Pertimbangkan agonis beta # injeksi
oral
S*"IM"I6
• 5dukasi penderita •?erai oksigen pertimbangkan
kanul nasal atau masker @enturi •?erapi oksigen menggunakan masker
-Memakai obat @enturi
/ang benar •Pantau 4P52 sat &#2 nadi2 kadar
teoilin • 4minoilin drip
-Ikuti rencana pengonatan
• Mungkin perlu intubasi dan @entilasi
sekanjutn/a
mekanik

perbaikan ?idak perbaikan

Pulang 8ira.at di I*=

Bila 4P5 $ (0 prediksi"terbaik7 Bila tidak perbaikan dalam (-1#
?etap berikan pengobatan oral" jam
inhalasi

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 15/16
7/21/2019 ppt asmatikus

TERIMA KASIH

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 16/16