FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN (KKT)

Tanggal Pengumpulan Data : Observer :

Unit : Ruang….................... Petugas :
FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN (KKT)
Tindakan Kebersihan tangan
Indikasi Tidak
HR HW
Dilakukan
Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
Sebelum Tindakan Aseptik
Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
Setelah kontak lingkungan
Keterangan :
Indikasi adalah alasan mengapa kebersihan tangan dilakukan pada saat tertentu sebagai upaya untuk menghentikan
penularan mikroba selama perawatan.
Peluang adalah periode di antara indikasi di mana tangan terpapar kuman setelah menyentuh permukaan (lingkungan atau
pasien) atau tangan menyentuh zat yang terdapat pada permukaan.
Lima indikasi (five moment) kebersihan tangan terdiri dari :
Sebelum kontak dengan pasien
Setelah kontak dengan pasien
Sebelum melakukan prosedur aseptik
Setelah bersentuhan dengan cariran tubuh
Setelah bersentuhan dengan pasien
HR : Melakukan Handrub dengan menggunakan definfektan berbasis alkohol
HW : Melakukan Handwash dengan menggunakan sabun dan air
Tidak dilakukan : Tidak melakukan kebersihan tangan (HR atau HW)
Tindakan kebersihan tangan dilakukan dengan cara HR atau HW, apabila tidak dilakukan maka dihitung sebagai “tidak
dilakukan”

FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN (KKT)

Tanggal Pengumpulan Data : Observer :
Unit : Ruang….................... Petugas :
FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN (KKT)
Tindakan Kebersihan tangan
Indikasi Tidak
HR HW
Dilakukan
Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen
Sebelum Tindakan Aseptik
Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen
Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen
Setelah kontak lingkungan
Keterangan :
Indikasi adalah alasan mengapa kebersihan tangan dilakukan pada saat tertentu sebagai upaya untuk menghentikan
penularan mikroba selama perawatan.
Peluang adalah periode di antara indikasi di mana tangan terpapar kuman setelah menyentuh permukaan (lingkungan atau
pasien) atau tangan menyentuh zat yang terdapat pada permukaan.
Lima indikasi (five moment) kebersihan tangan terdiri dari :
Sebelum kontak dengan pasien
Setelah kontak dengan pasien
Sebelum melakukan prosedur aseptik
Setelah bersentuhan dengan cariran tubuh
Setelah bersentuhan dengan pasien
HR : Melakukan Handrub dengan menggunakan definfektan berbasis alkohol
HW : Melakukan Handwash dengan menggunakan sabun dan air
Tidak dilakukan : Tidak melakukan kebersihan tangan (HR atau HW)
Tindakan kebersihan tangan dilakukan dengan cara HR atau HW, apabila tidak dilakukan maka dihitung sebagai “tidak
dilakukan”