YAYASAN PESANTREN ADLANIYAH

MTsS PP ADLANIYAH
Akte Notaris : Martin Roestamy, SH. No. 18 Tgl. 18 Juni Thn 1998
Alamat : Jl.Gotong Royong Jorong Tampus Nagari Tampus Damai
Kecamatan Lembah Melintang Kabupaten Pasaman Barat Provinsi
Sumatera Barat 26372

SURAT KETERANGAN
Nomor : 01/MTs.YPA/VII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SALAMAT, S.Pd.I, M.Pd
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MTsS PP Adlaniyah
Alamat : Jalan Gotong Royong Tampus Ujung Gading

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : PARIDA RIZKYA
Tempat/Tanggal Lahir : Sibolga, 15 September 1994
Nomor Seri Ijazah : MTs 03001673

Bahwa telah terjadi kesalahan penulisan Nama siswa dan orang tua di Ijazah dan tidak sesuai
dengan Akta Kelahiran, dimana di Ijazah tertulis :
1. Nama Siswa : PARIDA RIZKYA
Sebenarnya adalah : PARIDA RIZKIA
2. Nama Orang Tua : PANGERAN YUSHADI
Sebenarnya adalah : PANGERAN YUSHADI LUBIS

Demikian surat keterangan ini kami berikan, semoga dapat dipergunakan seperlunya.

Ujung Gading, 06 Juli 2023

Kepala Madrasah,

SALAMAT, S.Pd.I, M.Pd

NIP. –