iPLAN

Trusted partner in your financial journey ILUSTRASI

DATA CALON TERTANGGUNG RINCIAN PREMI INVESTASI

Nama : BPK Premi Dasar Berkala : 12,000,000 Generali Money Market II : 0%

Jenis Kelamin : Pria Premi Top Up Berkala : 12,000,000 Generali Equity II : 80%

Usia : 35 Tahun Uang Pertanggungan : 500,000,000 Generali Fixed Income II : 20%

Kelas Pekerjaan : 1 Masa Pertanggungan : s.d usia 99 Tahun

Mata Uang : Rupiah

DATA CALON TERTANGGUNG TAMBAHAN

Nama Tertanggung Jenis Kelamin Usia Tertanggung
IBU Wanita 33 Spouse
Frekuensi Pembayaran : Tahunan
Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari ) : 64 Tahun No SPAJ / Polis 000000
Manfaat Asuransi Sampai dengan Usia Tertanggung Uang Pertanggungan Biaya Pertanggungan Total Premi (Tahunan)
(Tahun) (Rupiah) (Rupiah/Bulan) * (Rupiah / Tahun)

iPLAN 99 Tahun 500,000,000 104,583 24,000,000

TPD-PLAN 60 Tahun 500,000,000 10,916
ADDB-PLAN 70 Tahun 500,000,000 56,250
WOP Full-PLAN (65) 65 Tahun 24,000,000 55,000
Spouse Term Life-PLAN 99 Tahun 500,000,000 88,333
WOP Spouse Full-PLAN (F65) 63 Tahun 24,000,000 88,800

*) Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia pada saat tahun berjalan dan besar uang pertanggungan pada saat itu.

Disajikan Oleh : Kode Agent / Tenaga Pemasar

Tanggal :
Tanda Tangan Agent / Tenaga Pemasar ILUSTRASI INI BUKAN SUATU KONTRAK PERTANGGUNGAN Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Tanda tangan Nasabah,
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini
13 Jul 2011 12:46:53 Halaman 1 dari 7 V.1.4
iPLAN
Trusted partner in your financial journey
ILUSTRASI
Ringkasan Manfaat Asuransi
iPLAN
Jika Tertanggung meninggal, kepada Yang Ditunjuk akan dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan iPLAN dan Nilai Polis (apabila ada). Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa
asuransi, kami akan membayarkan Nilai Polis (apabila ada) kepada Pemegang Polis.
WOP Full-PLAN (65)
Jika Tertanggung memenuhi salah satu kriteria dari 36 kondisi kritis sebelum Tertanggung berusia 65 tahun, setelah WoP Full-PLAN berlangsung 90 hari atau lebih, kami membayarkan Premi Dasar
Berkala dan Premi Top Up Berkala s/d usia 65.
WOP Spouse Full-PLAN (F65)
Jika Tertanggung Tambahan memenuhi salah satu kriteria dari 36 kondisi kritis atau Cacat Total & Tetap sampai dengan Tertanggung Tambahan maksimum berusia 60 tahun untuk Cacat Total dan Tetap
dan 70 tahun untuk kondisi kritis), setelah WoP Spouse Full-PLAN berlangsung 90 hari atau lebih, kami membayarkan Premi Dasar Berkala dan Premi Top Up Berkala s/d usia Tertanggung 65.
Spouse Term Life-PLAN
Jika Tertanggung Tambahan meninggal, kepada Yang Ditunjuk akan dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan Spouse Term Life-PLAN. Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa
asuransi, kami tidak berkewajiban membayarkan apapun.
TPD-PLAN
Jika Tertanggung mengalami Cacat Total dan Tetap dalam masa asuransi (sampai dengan Tertanggung berusia 60 tahun), kepada Pemegang Polis akan dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan TPD-
PLAN.
ADDB-PLAN
Jika Tertanggung meninggal atau cacat karena kecelakaan dalam masa asuransi (sampai dengan Tertanggung berusia 70 tahun), kepada Yang Ditunjuk atau kepada Pemegang Polis akan dibayarkan
tambahan Manfaat Uang Pertanggungan ADDB-PLAN.

Disajikan Oleh : Kode Agent / Tenaga Pemasar :

Tanggal :
Tanda Tangan Agent / Tenaga Pemasar ILUSTRASI INI BUKAN SUATU KONTRAK PERTANGGUNGAN Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Tanda tangan Nasabah,
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini
13 Jul 2011 12:46:53 Halaman 2 dari 7 V.1.4
iPLAN
Trusted partner in your financial journey ILUSTRASI
Summary
Tahun Ringkasan Transaksi Estimasi Nilai Polis *) (Rp. '000)
Usia Uang Pertanggungan **)
Ke- Premi Berkala Top Up Withdrawal Rendah Sedang Tinggi
1 35 24,000,000 0 0 12,472 12,962 13,452 500,000,000
2 36 24,000,000 0 0 19,927 21,274 22,667 500,000,000
3 37 24,000,000 0 0 39,389 42,485 45,765 500,000,000
4 38 24,000,000 0 0 60,377 66,308 72,755 500,000,000
5 39 24,000,000 0 0 82,893 92,968 104,227 500,000,000
6 40 24,000,000 0 0 109,047 124,913 143,161 500,000,000
7 41 24,000,000 0 0 137,277 160,909 188,914 500,000,000
8 42 24,000,000 0 0 167,682 201,437 242,696 500,000,000
9 43 0 0 20,000,000 153,253 198,077 255,133 500,000,000
10 44 0 0 20,000,000 136,874 193,779 269,651 500,000,000
11 45 0 0 20,000,000 118,334 188,401 286,679 500,000,000
12 46 0 0 20,000,000 97,363 181,740 306,689 500,000,000
13 47 0 0 20,000,000 73,720 173,624 330,316 500,000,000
14 48 0 0 20,000,000 47,145 163,859 358,325 500,000,000
15 49 0 0 20,000,000 17,320 152,195 391,612 500,000,000
16 50 0 0 20,000,000 *** 138,388 431,299 500,000,000
17 51 0 0 20,000,000 *** 122,319 478,901 500,000,000
18 52 0 0 20,000,000 *** 103,509 535,886 500,000,000
19 53 0 0 0 *** 104,460 627,943 500,000,000
20 54 0 0 0 *** 104,984 737,951 500,000,000
21 55 0 0 0 *** 104,974 869,476 500,000,000
26 60 0 0 0 *** 102,174 2,045,260 500,000,000
36 70 0 0 0 *** 86,504 12,328,805 500,000,000
46 80 0 0 0 *** *** 75,943,854 500,000,000
65 99 0 0 0 *** *** 2,425,828,570 500,000,000

*) Estimasi Nilai Polis merupakan nilai pada akhir tahun

**) Uang Pertanggungan diatas diberikan atas manfaat meninggal selama belum ada persetujuan pembayaran klaim atas manfaat TPD-Plan dan/atau CI accel-Plan (jika ada).
***) Menunjukkan bahwa nilai tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, dan oleh karena itu polis akan batal (lapse).
Tanda Tangan Agent / Tenaga Pemasar ILUSTRASI INI BUKAN SUATU KONTRAK PERTANGGUNGAN Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Tanda tangan Nasabah,
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini
13 Jul 2011 12:46:53 Halaman 3 dari 7 V.1.4
iPLAN
Trusted partner in your financial journey ILUSTRASI
Generali Equity II Generali Fixed Income II
Estimasi Nilai Polis *) (Rp. '000) Estimasi Nilai Polis *) (Rp. '000)
Tahun Ke- Usia Tahun Ke- Usia
Rendah ** 10.00 % Sedang ** 15.00 % Tinggi ** 20.00 % Rendah ** 7.00 % Sedang ** 8.50 % Tinggi ** 10.00 %
1 35 10,032 10,488 10,944 1 35 2,440 2,474 2,508
2 36 16,088 17,344 18,645 2 36 3,839 3,930 4,022
3 37 31,842 34,733 37,804 3 37 7,548 7,752 7,961
4 38 48,922 54,471 60,525 4 38 11,456 11,838 12,231
5 39 67,345 76,788 87,391 5 39 15,548 16,181 16,837
6 40 88,825 103,721 120,955 6 40 20,222 21,192 22,207
7 41 112,132 134,359 160,882 7 41 25,145 26,551 28,033
8 42 137,367 169,172 208,355 8 42 30,315 32,265 34,342
9 43 126,741 169,078 223,448 9 43 26,513 29,000 31,686
10 44 114,552 168,446 241,014 10 44 22,322 25,334 28,638
11 45 100,622 167,174 261,524 11 45 17,712 21,227 25,156
12 46 84,724 165,111 285,508 12 46 12,639 16,630 21,181
13 47 66,652 162,126 313,653 13 47 7,068 11,498 16,663
14 48 46,182 158,076 346,780 14 48 964 5,784 11,546
15 49 23,040 152,765 385,852 15 49 *** *** 5,760
16 50 *** 146,006 432,059 16 50 *** *** ***
17 51 *** 137,708 486,958 17 51 *** *** ***
18 52 *** 127,488 552,132 18 52 *** *** ***
19 53 *** 133,557 648,936 19 53 *** *** ***
20 54 *** 139,806 764,339 20 54 *** *** ***
21 55 *** 146,194 901,991 21 55 *** *** ***
26 60 *** 186,533 2,120,978 26 60 *** *** ***
36 70 *** 349,306 12,603,098 36 70 *** *** ***
46 80 *** 487,080 76,834,639 46 80 *** *** ***
65 99 *** *** 2,433,341,688 65 99 *** *** ***

*) Estimasi Nilai Polis Merupakan nilai pada akhir tahun

**) Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolak ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.
***) Menunjukkan bahwa nilai tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, dan oleh karena itu polis akan batal (lapse).
Tanda Tangan Agent / Tenaga Pemasar ILUSTRASI INI BUKAN SUATU KONTRAK PERTANGGUNGAN Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Tanda tangan Nasabah,
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini
13 Jul 2011 12:46:53 Halaman 4 dari 7 V.1.4
iPLAN
Trusted partner in your financial journey ILUSTRASI
Ilustrasi Manfaat dan Estimasi Investasi ( dalam Rp '000 )
20 tahun pertama Polis

Tanda Tangan Agent / Tenaga Pemasar ILUSTRASI INI BUKAN SUATU KONTRAK PERTANGGUNGAN Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Tanda tangan Nasabah,
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini
13 Jul 2011 12:46:53 Halaman 5 dari 7 V.1.4
iPLAN
Trusted partner in your financial journey ILUSTRASI
CATATAN :
Beri tanda [ v ] pada setiap kolom tersedia
1. [ ] Manfaat dalam ilustrasi ini dibuat berdasarkan asumsi tingkat pertumbuhan investasi tahunan yang tetap.
2. [ ] Apabila tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun, maka Uang Pertanggungan yang dibayarkan berdasarkan tabel berikut:
Usia 1 2 3 4 >5
% Uang Pertanggungan 20% 40% 60% 80% 100%
3. [ ] Tingkat pertumbuhan di dalam ilustrasi ini bukan merupakan tolak ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat pertumbuhan terendah dan tertinggi.
4. [ ] Kinerja jenis - jenis dana investasi tidak dijamin, dimana hasil yang diperoleh dapat lebih tinggi atau lebih rendah dari dana yang diinvestasikan.
5. [ ] Metode perhitungan unit untuk setiap jenis dana investasi berdasarkan pada satuan harga yang didapat dari perhitungan Nilai Investasi dibagi total unit yang terdapat pada jenis dana Investasi
pada tanggal perhitungan setelah dikurangi dengan biaya-biaya dan pajak pada tanggal perhitungan yang bersangkutan.
6. [ ] Nilai Polis adalah nilai dari jumlah unit yang dialokasikan dalam Polis yang besarnya berubah-ubah dari waktu ke waktu tergantung dari harga unit.
7. [ ] Perubahan Harga Unit dapat terjadi dari waktu ke waktu tergantung pada kinerja Dana Investasi yang dipilih oleh Pemohon, dan tidak terlepas dari risiko investasi.
8. [ ] Estimasi Nilai Investasi dalam ilustrasi ini telah memperhitungkan:
a. Alokasi Premi Dasar Berkala dan Top Up Berkala yang dibentuk ke dalam unit:
Tahun ke-1 Tahun ke-2 Tahun ke-3 Tahun ke-4 Tahun ke-5 Tahun ke-6 dst

Premi Biaya Akuisisi Biaya Akuisisi Biaya Akuisisi Biaya Akuisisi Biaya Akuisisi Biaya Akuisisi
Alokasi Alokasi Alokasi Alokasi Alokasi Alokasi
dan dan dan dan dan dan
Investasi Investasi Investasi Investasi Investasi Investasi
Pemeliharaan Pemeliharaan Pemeliharaan Pemeliharaan Pemeliharaan Pemeliharaan
Premi Dasar Berkala 0% 100% 40% 60% 85% 15% 85% 15% 85% 15% 100% 0%
Premi Top Up Berkala 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5%
b. Alokasi Premi Top Up Sekaligus yang dibentuk ke dalam unit :

Setiap Transaksi
Premi Biaya Akuisisi dan
Alokasi Investasi
Pemeliharaan

Premi Top Up Sekaligus 97% 3%

c. Biaya Asuransi dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi. Biaya Asuransi tahun pertama akan dibebankan pada tahun berikutnya.
d. Biaya Administrasi sebesar Rp. 30.000,- per bulan selama berlakunya asuransi. Biaya Administrasi tahun pertama akan dibebankan pada tahun berikutnya.
e. Biaya pengelolaan investasi maksimal sampai dengan 2.2 % per tahun, tergantung dari Jenis Dana Investasi yang dipilih. Biaya ini telah diperhitungkan dalam harga unit.
9. [ ] Biaya-biaya yang akan dikenakan sesuai dengan transaksi yang mungkin terjadi dikemudian hari adalah:
a. Biaya Pengalihan Jenis Dana Investasi (switching) sebesar 0.5% atau minimum Rp100,000 per transaksi dari jumlah dana yang dialihkan, hanya dikenakan untuk pengalihan ke-5
dan seterusnya per tahun Polis.
b. Pemegang Polis tidak dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan Penarikan Dana (withdrawal) atau Penebusan Polis (Surrender).
10.[ ] Setiap Penarikan Dana dan Penebusan Polis yang dilakukan sebelum Polis berjalan lebih dari 3 (tiga) tahun akan dikenakan pajak penghasilan
atas selisih Nilai Polis terhadap total premi plus penambahan premi atau sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
11.[ ] Penilaian Harga Unit dilakukan setiap hari dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing - masing jenis Dana Investasi yang dipilih.
12.[ ] Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan Underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate
standar, substandar atau bahkan ditolak.
13.[ ] Setiap halaman dari ilustrasi ini saling berkaitan satu dengan yang lainnya. Apabila ada satu halaman tidak lengkap diterima, maka ilustrasi ini tidak berlaku.
14.[ ] Jika Pemohon telah memahami isi ilustrasi ini, maka ilustrasi ini harus ditandatangani oleh Pemohon serta dilampirkan pada Surat Permohonan Asuransi Jiwa (SPAJ).
Dengan dibayarkannya premi pertama dan telah diterimanya premi tersebut beserta Surat Pernyataan Asuransi Jiwa (SPAJ), maka Calon Tertanggung Utama akan mendapatkan Perlindungan
Kecelakaan sampai dengan tanggal diterbitkannya Polis, sebesar Uang Pertanggungan Dasar sesuai yang tercantum dalam SPAJ dan tidak melebihi Rp. 25,000,000 (dua puluh lima juta rupiah),
mana yang lebih kecil. Syarat dan Ketentuan berlaku

Tanda Tangan Agent / Tenaga Pemasar ILUSTRASI INI BUKAN SUATU KONTRAK PERTANGGUNGAN Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Tanda tangan Nasabah,
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini
13 Jul 2011 12:46:53 Halaman 6 dari 7 V.1.4
iPLAN
Trusted partner in your financial journey ILUSTRASI
FASILITAS :
a. Auto Balancing ( + / - ) = 5%
b. Target Realisasi Pertumbuhan (+) =
Target Realisasi Penurunan (-) =
c. Auto Re-Entry (-) =

Auto Balancing
Merupakan fitur yang berfungsi untuk memantau dan menjaga Alokasi Aset Portofolio Anda sesuai dengan Profil Risiko yang Anda miliki secara otomatis dan konsisten dari waktu ke waktu. Fitur ini
bermanfaat untuk memastikan eksposur risiko investasi Anda sesuai dengan tingkat risiko yang Anda bisa terima.
Auto Trading
Fitur ini membantu Anda untuk merealisasikan seluruh hasil investasi yang telah Anda peroleh ketika Tujuan Investasi Anda Tercapai, dan/atau mengamankan seluruh nilai investasi yang telah Anda
peroleh dari risiko penurunan lebih lanjut yang melampaui tingkat risiko yang bisa Anda terima.
Auto Re-Entry
Merupakan fitur yang berfungsi untuk melakukan Re-investasi atas seluruh hasil investasi yang telah direalisasikan dan/atau diamankan secara otomatis sesuai dengan komposisi dan alokasi sesuai
Profil Risiko yang telah Anda tetapkan.

Tuliskan kalimat dalam kotak di bawah ini pada kolom kosong di bawah :
"Saya telah membaca, memahami dan mengerti Risiko Investasi dalam ilustrasi ini"

..................................................................................................................................................................................................................................................................

Disajikan Oleh : Kode Agent / Tenaga Pemasar :

Tanggal :

Tanda Tangan Agent / Tenaga Pemasar Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
ILUSTRASI INI BUKAN SUATU KONTRAK PERTANGGUNGAN
Tanda tangan Nasabah,
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini
13 Jul 2011 12:46:53 Halaman 7 dari 7 V.1.4